Bệnh tim mạch tăng huyết áp của G. Bertelli

tổng quát

Bệnh tim tăng huyết áp là một bệnh ảnh hưởng đến tim, do huyết áp tăng liên tục.

Trên thực tế, tăng huyết áp động mạch gây ra tình trạng quá tải công việc dẫn đến mỏi cơ . Quá trình này làm cho cơ tim và các mạch máu được kết nối với một loạt các thay đổi về cấu trúc, cơ học và chức năng.

Trong các dạng nhẹ của bệnh tim tăng huyết áp, các triệu chứng không rõ ràng lắm; Khi chúng xuất hiện, các rối loạn phổ biến nhất bao gồm khó thở và khó thở (khó thở), cảm giác mệt mỏi liên tục (suy nhược), sưng mắt cá chân và chân, đau ngực và nhịp tim nhanh. Theo thời gian, nếu lơ là hoặc không được điều trị thích hợp, bệnh tim tăng huyết áp có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong, chẳng hạn như đau tim và suy tim .

Cái gì

Tăng huyết áp động mạch: khái niệm sơ bộ

Tăng huyết áp được xác định lâm sàng khi tăng giá trị huyết áp tâm thu và / hoặc tâm trương, được đo khi nghỉ ngơi, trên 140 mm thủy ngân (mmHg) tối đa và 90 mmHg cho tối thiểu được kéo dài.
Tăng huyết áp động mạch là một yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng.
Trong hầu hết các trường hợp, huyết áp tăng không tạo ra các triệu chứng đặc trưng, vì vậy cần chú ý đến các dấu hiệu chung có thể gây ra sự nghi ngờ. Vì lý do này, tăng huyết áp được gọi là " kẻ giết người thầm lặng ".
Sự tiến hóa tự nhiên của tăng huyết áp động mạch liên quan đến việc hình thành các tổn thương dần dần và tiến triển ở cấp độ của một số cơ quan đích, bao gồm tim, não, mắt và thận . Tăng huyết áp quá mức là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với đột quỵ (đặc biệt là xuất huyết), nhồi máu cơ tim và suy thận .

Bệnh cơ tim tăng huyết áp: nó là gì?

Bệnh tim tăng huyết áp là một bệnh xuất phát từ các giá trị huyết áp tăng cao kéo dài. Tình trạng này có thể liên quan đến rối loạn chức năng cơ học, điện và cấu trúc của cơ tim.

Trong thực tế, trong bệnh tim tăng huyết áp, tim phải chịu quá tải công việc. Ban đầu, cơ quan cố gắng thích nghi với điều kiện mới, trước tiên là phì đại, sau đó là giãn (tức là tăng độ dày của thành và thể tích của cơ tim), cũng như tăng tốc độ nhịp tim ( nhịp tim nhanh ). Về lâu dài, những thay đổi này có xu hướng "làm chảy máu" trái tim .

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của bệnh tim tăng huyết áp là tình trạng tăng huyết áp kéo dài (nhiều tháng hoặc nhiều năm), đặc biệt nếu bị bỏ bê hoặc không được kiểm soát đầy đủ bằng liệu pháp.

Trên thực tế, tình trạng này gây ra sự thay đổi cấu trúc tim dẫn đến sự không phù hợp của tim để thực hiện các chức năng bơm bình thường của nó. Điều này có nghĩa là cơ tim bị giảm khả năng lấp đầy hoặc không có đủ sức mạnh để tự làm trống.

Do đó, trong bệnh tim tăng huyết áp, các cơ quan và mô không được phun đầy đủ và không nhận đủ lượng oxy cho nhu cầu trao đổi chất của họ, vì vậy họ có thể bị.

Yếu tố rủi ro

Bệnh tim tăng huyết áp có thể được ưa chuộng và / hoặc làm trầm trọng thêm bởi nhiều yếu tố, làm suy yếu tim và làm cho các buồng của nó quá cứng để chứa đầy máu và bơm vào tuần hoàn.

Chúng bao gồm:

Tuổi cao hơn: nguy cơ phát triển dạng bệnh tim này và nói chung, tình trạng tăng huyết áp tăng theo tuổi.
Sự quen thuộc và yếu tố di truyền : khuynh hướng chủ quan đóng vai trò rất quan trọng trong sự khởi phát của bệnh, đặc biệt nếu cả hai cha mẹ đều bị tăng huyết áp.
Hút thuốc : thuốc lá có xu hướng làm tăng áp lực và hóa chất hun khói của thuốc lá làm hỏng các thành của động mạch.
Lạm dụng rượu : việc tiêu thụ quá nhiều rượu dường như có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim tăng huyết áp cao hơn thông qua các cơ chế khác nhau (tác dụng co mạch, mất cân bằng giữa magiê và canxi, giảm độ nhạy cảm của các baroreceptor nằm trên thành động mạch, v.v.).
Béo phì : nguy cơ phát sinh bệnh tim tăng huyết áp tăng song song với giá trị của BMI (Chỉ số khối cơ thể).
Bệnh tiểu đường : thường bệnh này có liên quan đến tăng huyết áp, làm tăng thêm nguy cơ tim mạch.
Căng thẳng : Căng thẳng cảm xúc và thể chất quá mức có thể gây ra sự gia tăng tạm thời nhưng đáng kể về áp lực.
Chế độ ăn uống : thói quen ăn uống khác nhau có thể góp phần duy trì bệnh tim tăng huyết áp; bao gồm việc sử dụng quá nhiều muối nấu ăn và lượng kali thấp (làm mất cân bằng lượng natri có trong các tế bào).

Triệu chứng và biến chứng

Bệnh tim tăng huyết áp là một tình trạng hiếm khi xảy ra đột ngột: nói chung, hình ảnh lâm sàng phát triển chậm và tiến triển . Điều này có nghĩa là những xáo trộn và hạn chế của các hoạt động hàng ngày diễn ra dần dần, trước khi thoái hóa thành suy tim.

Các triệu chứng phổ biến và phổ biến nhất của bệnh tim tăng huyết áp bao gồm:

Khó thở : đó là triệu chứng chính của bệnh tim tăng huyết áp. Khi bắt đầu, hơi thở được thể hiện dưới sự căng thẳng, đó là sau khi đã thực hiện các hoạt động ở một cường độ nhất định; trong một khoảnh khắc thứ hai, những khó thở cũng được gây ra bởi những nỗ lực nhỏ và, trong những giai đoạn nghiêm trọng nhất, ngay cả khi người đó đang nghỉ ngơi . Khó thở là do áp lực làm đầy thất cao ảnh hưởng đến tâm nhĩ và tĩnh mạch phổi. Khó thở có thể liên quan đến tăng nhịp tim ( nhịp tim nhanh ) và tích tụ chất lỏng trong các mô, gây ra sưng mắt cá chân và chân, cảm giác mệt mỏi liên tục ( suy nhược ) và tăng cân nhanh và không điều độ . Giữ natri và nước dẫn đến tắc nghẽn chất lỏng ngay cả trong phổi, một tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn và cuối cùng dẫn đến phù phổi cấp tính. Với tình trạng nặng hơn của bệnh tim tăng huyết áp, cũng có thể xảy ra orthopnea (khó thở khi nghỉ ngơi, giúp cải thiện dễ dàng với tư thế ngồi và trở nên tồi tệ hơn ở tư thế nằm ngửa) và khó thở về đêm (khó thở đột ngột xuất hiện vào ban đêm, đôi khi gây ho).
Đau ngực : liên quan đến suy mạch vành.
Nhịp tim nhanh : nhịp đập tăng tốc được xác định bằng sự thay đổi sự dẫn điện bằng cách điều chỉnh các tế bào tim, do hậu quả của chứng phì đại. Biến chứng bệnh tim tăng huyết áp đáng sợ nhất là đột tử do biểu hiện của rối loạn nhịp tim ác tính, chẳng hạn như rung tâm thất.
Suy nhược : mệt mỏi kiệt sức và mệt mỏi dễ dàng xảy ra sau khi thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường phụ thuộc vào việc giảm tưới máu của các cơ quan khác nhau, liên quan đến sự cọ xát của tâm thất trái.

Bệnh tim tăng huyết áp cũng có thể gây ra các triệu chứng không đặc hiệu khác.

Đặc biệt, chúng có thể xảy ra:

Nhức đầu (đặc biệt là vào buổi sáng);
chóng mặt;
Ù tai (ù tai, ù tai);
chảy máu cam;
Thay đổi tầm nhìn (scotomata hoặc đèn flash).

Trong các giai đoạn tiến triển hơn của bệnh tim tăng huyết áp, hơn nữa, mất cảm giác ngon miệng và cảm giác căng thẳng có thể được tìm thấy ở bụng hoặc cổ. Tắc nghẽn gan có thể gây khó chịu cho góc phần tư bụng trên bên phải. Thay vào đó, một tình trạng nghiêm trọng của giảm tưới máu não và giảm oxy máu dẫn đến suy giảm chức năng tâm thần (tình trạng nhầm lẫn và ngất). Các triệu chứng ít đặc hiệu hơn của bệnh tim tăng huyết áp là hạ thân nhiệt ngoại biên, tiểu đêm và giảm đi tiểu ban ngày.

Hậu quả có thể xảy ra

Biến chứng đáng sợ nhất của bệnh tim tăng huyết áp là suy tim (hay suy tim).

Tình trạng này cũng có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và có thể gây ra cái chết đột ngột của bệnh nhân.

chẩn đoán

Để thiết lập sự hiện diện của bệnh tim tăng huyết áp, trước hết, bác sĩ tiến hành điều trị bệnh gia đình và cá nhân cẩn thận, để xác định nguyên nhân có thể gây tăng huyết áp và đánh giá tổng nguy cơ tim mạch, đánh giá sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ khác và / hoặc sự hiện diện của bệnh đồng thời.

Sau đó, bác sĩ tiến hành kiểm tra thể chất để thiết lập mức huyết áp và tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy mức độ tổn thương nội tạng.

Sau đó, việc đánh giá bệnh tim tăng huyết áp sử dụng các xét nghiệm dụng cụ và xét nghiệm, như:

Điện tâm đồ (ECG) : cung cấp thông tin về nhịp tim (ví dụ, tiết lộ sự hiện diện của rối loạn nhịp tim) và về sự hiện diện của những thay đổi trong dẫn điện.
Siêu âm tim : nó cho phép đánh giá hoạt động của van tim và sự hiện diện có thể của sự thay đổi màng ngoài tim (vôi hóa, tràn dịch, v.v.).
Theo dõi huyết áp : theo xu hướng của áp lực, ngay cả khi điều trị bằng thuốc.
Xét nghiệm máu : để xác minh mức độ chức năng của thận và gan, sự hiện diện của thiếu máu cục bộ cơ tim và mức độ điện giải (natri, kali) và peptide natriuretic (hormone đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh Chất lỏng lưu thông trong cơ thể, hữu ích trong chẩn đoán suy tim). Đối với phân loại chẩn đoán, các thông số được đánh giá thường là: công thức máu, glyca máu, huyết sắc tố glycated (HbA1c), creatinemia, uricemia, triglyceride và cholesterol toàn phần, HDL và LDL. Để phát hiện tổn thương nội tạng, có thể chỉ định liều microalbumin niệu, troponin, creatine kinase-MB (CK-MB) và myoglobin. Ngoài ra, xét nghiệm máu rất hữu ích để loại trừ các tình trạng có thể làm nặng thêm bệnh tim tăng huyết áp, chẳng hạn như rối loạn chức năng tuyến giáp, thiếu máu và tiểu đường.
X-quang ngực : có thể hữu ích để làm nổi bật các dấu hiệu xung huyết hoặc phù phổi.

điều trị

Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tim tăng huyết áp, bác sĩ sẽ chọn liệu pháp thích hợp nhất cho từng bệnh nhân, có tính đến mức độ tăng huyết áp, các yếu tố nguy cơ và / hoặc sự hiện diện của tổn thương nội tạng. Các lựa chọn điều trị rất nhiều.

Khi bệnh tim tăng huyết áp không nghiêm trọng, liệu pháp dược lý thường là đủ. Trong số các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là thuốc ức chế men chuyển, sartans và thuốc chẹn beta, giúp giảm áp lực và giúp điều hòa nhịp tim. Thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa do cơ thể tích lũy và giảm các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng ở những bệnh nhân được chọn bao gồm máy khử rung tim cấy ghép và máy tạo nhịp tim chống mất bù (hoặc liệu pháp tái đồng bộ tim).

Sự thay đổi của một số khía cạnh của lối sống, sau đó, rất hữu ích trong việc giảm huyết áp và nói chung, nguy cơ tim mạch liên quan đến nó.

Do đó, để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh tim tăng huyết áp là phù hợp:

Theo dõi huyết áp (ghi lại số đo trong nhật ký) và trọng lượng cơ thể;
Ngừng hút thuốc;
Áp dụng chế độ ăn uống cân bằng và đa dạng, giàu chất xơ, trái cây và rau quả và ít chất béo động vật (xúc xích và pho mát), muối và bánh kẹo;
Hạn chế tiêu thụ rượu (không quá 1-2 ly rượu mỗi ngày) và lượng caffeine (không quá 1-2 cà phê mỗi ngày);
Thực hiện một hoạt động thể chất thường xuyên, đồng ý với bác sĩ của bạn.