Bệnh thiếu máu vi mô do G. Bertelli

tổng quát

Thiếu máu vi mô là một bệnh về huyết học được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào vi mô, nghĩa là các tế bào hồng cầu (hồng cầu) nhỏ hơn bình thường, trong máu ngoại vi.

Thông thường, tình huống này được áp dụng đáng kể vào việc giảm huyết cầu bệnh lý (Hb) dưới mức tham chiếu. Kết quả là khả năng mang oxy của máu thấp hơn, dẫn đến các triệu chứng thiếu máu đặc trưng.

Nguyên nhân rất nhiều; Trong số các điều kiện chính dẫn đến sự khởi phát của thiếu máu vi mô bao gồm thiếu sắt, thalassemia và các bệnh mãn tính (như bệnh celiac, nhiễm trùng, collagenopathies và neoplasia).

Thiếu máu vi mô có thể được chẩn đoán bằng cách làm các xét nghiệm máu đơn giản. Công thức máu và thể tích trung bình của hồng cầu (MCV) rất hữu ích, đặc biệt, để làm nổi bật sự hiện diện của hồng cầu nhỏ hơn bình thường.

Phương pháp điều trị bao gồm một số phương pháp, bao gồm bổ sung các chất bổ sung dựa trên sắt và vitamin C, điều chỉnh chế độ ăn uống và truyền máu tái phát ít nhiều. Đôi khi, không cần can thiệp điều trị.

Cái gì

Thiếu máu vi mô là một rối loạn máu đặc trưng bởi sự giảm bất thường thể tích trung bình của hồng cầu (MCV) .

Những dạng thiếu máu này thường cũng là hypochromic, tức là chúng có liên quan đến nồng độ hemoglobin thấp hơn so với giá trị bình thường, đối với tuổi và giới tính.

Ghi chú

Các dạng thiếu máu khác nhau có thể được phân loại dựa trên kích thước của các tế bào hồng cầu và nồng độ trung bình của huyết sắc tố (Hb) có trong chúng.

Kích thước hồng cầu: macrocytes, microcytes và Normocytes

Thiếu máu vi mô được đặc trưng bởi hồng cầu vi mô, tức là nhỏ hơn bình thường; ngược lại, chúng ta nói về thiếu máu macrocytic .
Nếu nồng độ hemoglobin trung bình có trong các tế bào hồng cầu thấp hơn bình thường, nó được gọi là thiếu máu hypochromic ; khi nó lớn hơn, nó được nói thay vì thiếu máu tăng sản .

Hàm lượng huyết sắc tố: hypochromia và Normochromia

Ngoài microcytosis, thiếu máu cũng có thể liên quan đến nồng độ hemoglobin thấp hơn; trong trường hợp này, chúng ta nói về thiếu máu vi mô hypochromic . Khi hàm lượng Hb là bình thường, nhưng các tế bào hồng cầu nhỏ, chúng ta nói thay vì thiếu máu vi mô Normocromic .

nguyên nhân

Các nguyên nhân gây thiếu máu vi mô cơ bản là rất nhiều. Cơ chế gây bệnh chính của những con hải quỳ này là sự tổng hợp thiếu hemoglobin, ví dụ như xảy ra trong bệnh thalassemia.

Ba loại thiếu máu vi mô chính là:

Thiếu máu thiếu sắt vi mô;
Thiếu máu vi mô do viêm hoặc các bệnh mãn tính ;
Hội chứng Thalassemia do sự tổng hợp khiếm khuyết của một hoặc nhiều chuỗi globin.

Vai trò của huyết sắc tố

Hemoglobin (Hb) là một loại protein có trong các tế bào hồng cầu, chuyên vận chuyển oxy đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, nồng độ của nó không được giảm xuống dưới 12 g / dl. Việc giảm huyết sắc tố, liên quan đến tế bào hồng cầu trong máu, liên quan đến các triệu chứng đặc trưng cho bệnh thiếu máu vi mô.

Trong một số trường hợp, hồng cầu có thể nhỏ hơn do sự hiện diện của các đột biến gen can thiệp vào hồng cầu, tức là trong sự hình thành các tế bào máu; trong trường hợp này, chúng tôi nói về microcytosis di truyền .

Thiếu máu vi mô: nguyên nhân chính là gì?

Thiếu máu vi mô có thể được gây ra bởi các điều kiện và bệnh khác nhau, trong đó những nguyên nhân chính là:

Thiếu sắt mãn tính:
- Cung cấp sắt thấp;
- Giảm hấp thu sắt;
- Mất sắt quá mức;
Bệnh thalassemia (sự thay đổi di truyền của máu ảnh hưởng đến các chuỗi tạo nên huyết sắc tố);
Bệnh mãn tính:
- Bệnh viêm mãn tính (ví dụ viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn, v.v.);
- Nhiều loại u và u lympho;
- Nhiễm trùng mãn tính (bệnh lao, sốt rét, vv);
- Bệnh tiểu đường, suy tim và COPD.
Nhiễm độc chì (một chất gây ức chế tổng hợp heme);
Thiếu vitamin B6 (pyridoxine).

Các dạng hiếm gặp nhất là gây mê sideroblastic bẩm sinh (do sự tổng hợp heme bị khiếm khuyết) và một số bệnh huyết sắc tố, chẳng hạn như bệnh huyết sắc tố C (do sự kết tinh của hemoglobin) và bệnh huyết sắc tố E (hội chứng thalassemia ở mọi khía cạnh).

Triệu chứng và biến chứng

Thiếu máu vi mô có hình ảnh lâm sàng rất thay đổi: trong một số trường hợp, căn bệnh này mất khả năng và khiến cuộc sống của mọi người có nguy cơ; tại thời điểm khác, rối loạn gần như không có triệu chứng.

Tùy thuộc vào bệnh đã xác định nó, thiếu máu vi mô có các đặc điểm cụ thể cả về triệu chứng và giá trị tìm thấy trong các phân tích trong phòng thí nghiệm.

Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra:

Pallor (làm nổi bật ở cấp độ của khuôn mặt);
Không dung nạp tập thể dục, mệt mỏi sớm, yếu cơ và mệt mỏi;
Sự mỏng manh của móng tay và tóc;
Chán ăn (thiếu thèm ăn);
Nhức đầu;
Hơi thở ngắn;
Chóng mặt.

Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể xảy ra:

ngất;
đánh trống ngực;
Lẫn lộn;
Đau ngực;
vàng da;
Mất máu và xu hướng chảy máu;
Cơn sốt tái phát;
tiêu chảy;
cáu gắt;
Béo bụng tiến triển (thứ phát sau lách to và gan to).

chẩn đoán

Sự nghi ngờ của thiếu máu vi mô có thể xuất hiện do sự xuất hiện của một triệu chứng gợi ý . Sau khi thu thập thông tin anamnests, bác sĩ kê toa một loạt các cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm, với mục đích đánh giá:

Số lượng và loại huyết sắc tố;
Số lượng và khối lượng hồng cầu;
Tình trạng sắt của cơ thể.

Do đó, để xác định rõ hơn tình trạng thiếu máu vi mô, rất hữu ích khi thực hiện các xét nghiệm máu sau đây:

Công thức máu toàn bộ:
- Số lượng hồng cầu (RBC): nói chung, nhưng không nhất thiết phải giảm trong thiếu máu vi mô;
- Các chỉ số hồng cầu: chúng cung cấp các chỉ dẫn hữu ích liên quan đến kích thước của các tế bào hồng cầu (Normocytic, microcytic hoặc macrocytic anemias) và số lượng Hb có trong chúng (Normochromic hoặc hypochromic anemias). Những cái chính là: Khối lượng trung bình trung bình (MCV), Môi trường Hemoglobin Corpuscular (MCH) và Nồng độ phương tiện Hemoglobin Corpuscular (MCHC);
- Số lượng hồng cầu lưới: định lượng số lượng tế bào hồng cầu trẻ (chưa trưởng thành) trong máu ngoại vi;
- Tiểu cầu, bạch cầu và công thức bạch cầu;
- Hematocrit (Hct):
- Lượng huyết sắc tố (Hb);
- Phân phối khối lượng thể tích hồng cầu (RDW).
Kiểm tra bằng kính hiển vi hình thái hồng cầu và nói chung hơn là xét nghiệm phết máu ngoại vi;
Sideremia, TIBC và ferritin huyết thanh;
Bilirubin và LDH;
Các chỉ số viêm, bao gồm protein phản ứng C.

Thiếu máu vi mô theo định nghĩa được đặc trưng bởi một thể tích hình cầu trung bình (hoặc MCV) dưới 80 xương đùi. Những con hải quỳ này thường cũng là hypochromic, tức là chúng có hàm lượng hemoglobin hình cầu trung bình (MCHC) dưới 27 pg.

Nếu sideremia thấp, thiếu máu vi mô có thể phụ thuộc vào tình trạng thiếu sắt hoặc là thứ phát sau một bệnh mãn tính.

liệu pháp

Việc điều trị thiếu máu vi mô là khác nhau tùy thuộc vào loại nguyên nhân gây ra.

Nói chung, bác sĩ có thể khuyên nên bổ sung sắt bằng đường uống (hoặc tiêm tĩnh mạch, khi bệnh nhân có triệu chứng và hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng) và vitamin C (giúp tăng khả năng hấp thụ sắt của cơ thể),

Điều trị thiếu máu vi mô cũng có thể bao gồm:

Truyền máu để bù đắp cho việc thiếu các tế bào hồng cầu, có thể liên quan đến một liệu pháp thải sắt để tránh tích lũy sắt dư thừa;
Cắt lách (nếu bệnh gây thiếu máu nặng hoặc lách to);
Cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc từ các nhà tài trợ tương thích.

Ngoài các liệu pháp cụ thể, hoạt động thể chất được luyện tập thường xuyên và sự thay đổi trong thói quen ăn uống có tầm quan trọng rất lớn.

Đặc biệt, nó có thể hữu ích:

Tiêu thụ thực phẩm giàu canxi và vitamin D, cho nguy cơ loãng xương (một bệnh thường liên quan đến thiếu máu);
Uống bổ sung axit folic (để tăng sản xuất hồng cầu).

Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ có thể tư vấn cho bệnh nhân về các biện pháp can thiệp tốt nhất để kiểm soát tình trạng của anh ta. Việc điều trị các bệnh tiềm ẩn chịu trách nhiệm cho bệnh thiếu máu vi mô thường quyết định độ phân giải của tình trạng lâm sàng.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số dạng, chẳng hạn như các dạng được xác định bởi thalassemia và một số loại thiếu máu sideroblastic, là bẩm sinh, do đó chúng không thể chữa khỏi.

tiên lượng

Sự quan tâm đúng mức đến hoạt động thể chất và dinh dưỡng, cùng với liệu pháp thích hợp nhất, có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng bởi thiếu máu vi mô.