Bẩm sinh Melanocytic Nevo của I.Randi

tổng quát

Một nevus melanocytic nevus bẩm sinh, theo định nghĩa, là một nevus melanocytic hiện diện trên da của cá nhân kể từ khi sinh ra.

Chi tiết hơn, đó là một tổn thương da melanocytic có thể xảy ra trên các vùng da rộng hơn hoặc ít hơn. Tùy thuộc vào loại và kích thước của nevus, hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân biểu hiện nó có thể khác nhau. Nếu, một mặt, một nevus melanocytic bẩm sinh có thể có kích thước nhỏ và không gây ra bất kỳ mối quan tâm nào, mặt khác, các tổn thương melanocytic có kích thước rất cao có thể phát sinh cho bệnh nhân có nguy cơ cho sức khỏe của họ.

Nó là cái gì

Nevo Melanocytic bẩm sinh là gì?

Như đã đề cập, một nevus melanocytic bẩm sinh - hoặc melanocytic, cho dù bạn thích - có thể được định nghĩa là một nevus hiện diện trên da của một cá nhân kể từ khi sinh ra.

Chi tiết hơn, đó là một tổn thương da tăng sắc tố bắt nguồn từ các tế bào melanocytes, các tế bào chịu trách nhiệm tổng hợp sắc tố melanin . Cụ thể, nevus melanocytic nevus bẩm sinh đại diện cho hậu quả của sự tăng sinh lành tính của các tế bào nói trên.

Mặc dù bản chất lành tính của sự tăng sinh melanocytic cao đã đề cập ở trên, có nguy cơ nevus melanocytic nevus bẩm sinh có thể tiến hóa thành một khối u ác tính (khối u ác tính). Nguy cơ này có thể cao hơn hoặc thấp hơn tùy thuộc vào loại nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh được biểu hiện bởi bệnh nhân.

Nevi Melanocytic bẩm sinh là gì?

Một nevus melanocytic bẩm sinh nói chung là một tổn thương có màu biến đổi từ nâu sang đen và hình tròn, đôi khi có hình elip. Các lề có thể ít nhiều đều đặn và bề mặt có thể hoặc không được phủ bằng tóc. Tuy nhiên, các đặc điểm của nevus melanocytic bẩm sinh có thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân.

loại

Phân loại và các loại bẩm sinh Melanocytic Nevi

Các loại khác nhau của melanocytic melanocytic nevus có thể được chia theo kích thước của chúng. Nói chung (nhưng không nhất thiết), kích thước của các tổn thương da càng lớn, nguy cơ tiến hóa thành một dạng ác tính càng lớn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước của tổn thương, có thể phân biệt các loại nevus melanocytic bẩm sinh sau đây:

• Nevus melanocytic nhỏ bẩm sinh : đó là một nevus melanocytic có kích thước nhỏ hơn 2 cm . Mặc dù, giống như bất kỳ loại nevus nào khác (bẩm sinh hoặc mắc phải), có thể phát triển thành một dạng ác tính, nguy cơ dường như thấp hơn các loại sẽ được mô tả dưới đây.
• Nevus melanocytic melanocytic có kích thước trung bình : nó là một nevus melanocytic có kích thước từ 2 đến 20 cm .
• Nevus melanocytic khổng lồ bẩm sinh : một nevus melanocytic được định nghĩa là khổng lồ, có kích thước vượt quá 20 cm đường kính. Với sự hiện diện của một tổn thương da tương tự, nguy cơ tiến hóa thành một dạng ác tính tăng lên. Ngoài ra, sự hiện diện của một nevus có kích thước này - có thể tăng theo sự tăng trưởng - có thể tạo ra các vấn đề thẩm mỹ cho những bệnh nhân cho thấy chúng. Các melanocytic melanocytic nevus khổng lồ xuất hiện dưới dạng một mảng lớn có màu rất tối, đôi khi có màu đen. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ khu vực nào của cơ thể, chẳng hạn như lưng, dạ dày và mặt, hoặc nó có thể liên quan đến nhiều khu vực cùng một lúc. Ngoài ra, trong vùng lân cận của nevus melanocytic trong câu hỏi, có những loài tuyết khác có kích thước nhỏ hơn, nhưng trong mọi trường hợp tối và đôi khi phủ đầy lông: đây là những loài được gọi là tuyết vệ tinh . May mắn thay, nevus melanocytic khổng lồ có tỷ lệ khá hiếm.

Bẩm sinh Melanocytic Neva Lớn VS bẩm sinh Melanocytic khổng lồ Nevo

Dựa trên kích thước, một số tác giả nhận ra sự khác biệt giữa một khối u ác tính bẩm sinh lớn ( LCMN ) và một nevus melanocytic nevus bẩm sinh khổng lồ ( GCMN ). Theo sự phân biệt này, nevus melanocytic bẩm sinh được định nghĩa là lớn khi đường kính của nó vượt quá 20 cm; trong khi nó được gọi là khổng lồ khi kích thước của đường kính vượt quá 40 cm.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, khi chúng ta nói về một nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh khổng lồ, chúng ta đề cập đến một tổn thương da tăng sắc tố của loại melanocytic có kích thước hơn 20 cm.

Vết bẩn Mông Cổ

Theo một nghĩa nào đó, vết bẩn của người Mông Cổ có thể được coi là một loại nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh, ngay cả khi, trong ngôn ngữ y tế, nó được định nghĩa đúng hơn là " melanocytosis da bẩm sinh ở vùng thắt lưng ". Trong mọi trường hợp, vết bẩn của Mông Cổ là một tổn thương da melanocytic có màu hơi xanh, được đặc trưng bởi các lề không đều và bởi kích thước thay đổi có thể có đường kính vượt quá 10 cm. Nó nợ tên của nó với thực tế là nó biểu hiện với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở các cá nhân thuộc chủng tộc châu Á.

Triệu chứng và biến chứng

Melanocytic Nevo bẩm sinh có thể gây ra triệu chứng?

Trong hầu hết các trường hợp, một nevus melanocytic bẩm sinh, bất kể kích thước của nó, không gây ra bất kỳ loại triệu chứng nào cho cá nhân biểu hiện nó, do đó, nó không có triệu chứng . Tuy nhiên, nếu nevus không được loại bỏ, có thể xảy ra rằng, trong cuộc sống của bệnh nhân, nó có thể làm phát sinh các triệu chứng như khó chịu và ngứa . Sự xuất hiện của bất kỳ triệu chứng nào cũng sẽ thúc đẩy bệnh nhân tìm tư vấn y tế, bởi vì nếu một mặt, các triệu chứng trên có thể không gây lo ngại, mặt khác có thể đại diện, thay vào đó, dấu hiệu của một sự tiến hóa có thể xảy ra đối với các biến chứng.

Biến chứng của Nevo Melanocytic bẩm sinh

Như được lặp đi lặp lại nhiều lần, biến chứng chính của nevus melanocytic bao gồm sự tiến hóa theo dạng khối u ác tính . Trong một sự kiện như vậy, có thể thấy sự xuất hiện của các triệu chứng như:

• Ngứa, khó chịu và đau;
• Tăng kích thước của nevus;
• Thay đổi màu sắc và hình dạng của nevus;
• Thay đổi lề của nevus;
• Phá vỡ và / hoặc chảy máu của nevus.

Một nevus melanocytic bẩm sinh - giống như bất kỳ loại chấn thương nào khác, ngay cả khi lành tính - do đó phải luôn được kiểm soát, thậm chí nhiều hơn nếu đó là một nevus melanocytic cỡ trung bình hoặc khổng lồ. Đối với loại nevus melanocytic nevus bẩm sinh cuối cùng này, cần nhớ lại một lần nữa làm thế nào sự hiện diện của nó có thể dẫn đến nguy cơ tiến hóa đối với các dạng khối u ác tính hơn so với các loại nevi melanocytic bẩm sinh khác.

Hơn nữa, cả nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh cỡ trung bình và khổng lồ có thể tạo ra sự khó chịu thẩm mỹ đáng kể ở bệnh nhân, điều này thường có thể dẫn đến giảm lòng tự trọng và các vấn đề tâm lý .

Khi nào lo lắng?

Rõ ràng, với sự hiện diện của nevus melanocytic khổng lồ hoặc trong bất kỳ trường hợp nào có kích thước lớn, nên cho trẻ đi kiểm tra y tế, thậm chí tốt hơn nếu chuyên khoa, để thực hiện chẩn đoán chính xác trong những tuần đầu tiên của cuộc đời. Vì lý do tương tự, việc thực hiện kiểm tra da liễu chuyên khoa cũng được khuyến khích trong trường hợp nevi melanocytic melanocytic bẩm sinh có kích thước nhỏ hơn.

Sau đó, trong cuộc sống của bệnh nhân, nếu chúng không được loại bỏ, nevi melanocytic melanocytic bẩm sinh phải được kiểm soát.

Trong mọi trường hợp, nói chung, cần phải lo lắng khi một nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh chưa bao giờ gây ra sự khó chịu làm phát sinh các triệu chứng như những báo cáo ở trên. Mối quan tâm sẽ còn cao hơn nữa khi các sửa đổi nói trên diễn ra nhanh chóng.

chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán một Nevo Melanocytic bẩm sinh?

Đối với một chẩn đoán chính xác của nevus melanocytic nevus bẩm sinh nói chung là đủ để thực hiện một chuyến thăm chuyên gia đến bác sĩ da liễu. Bên cạnh việc quan sát đơn giản về nevus, bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ đặc biệt để quan sát các khía cạnh hình thái của tổn thương tăng sắc tố không nhìn thấy được bằng mắt thường: kính soi da .

Một khi sự hiện diện của nevus melanocytic nevus bẩm sinh đã được chẩn đoán và sau khi đã đánh giá loại hình của nó trên cơ sở kích thước, chuyên gia có thể cung cấp chỉ dẫn về cách tiến hành cho cha mẹ của đứa trẻ hoặc cho bệnh nhân trưởng thành, nếu phù hợp. Cụ thể, nó có thể khuyên bạn:

• Thực hiện kiểm tra thường xuyên để theo dõi sự phát triển của nevus bẩm sinh melanocytic;
• Thực hiện sinh thiết để xác định bản chất của tổn thương tăng sắc tố;
• Tiến hành loại bỏ ngay lập tức nevus melanocytic nevus bẩm sinh với kiểm tra mô học của tổn thương cắt bỏ để xác định bản chất của nó.

Chẩn đoán phân biệt phải được áp dụng cho các loại nevi mắc phải melanocytic khác.

Chăm sóc và điều trị

Phương pháp điều trị và phương pháp điều trị để loại bỏ nevus melanocytic bẩm sinh

Giả sử rằng không phải lúc nào cũng cần phải loại bỏ nevi melanocytic nevi bẩm sinh, điều này trở nên cần thiết (ví dụ, để ngăn chặn sự tiến hóa ác tính hoặc do kích thước và vị trí, nevi melanocytic bẩm sinh tạo ra sự khó chịu về tâm lý. bệnh nhân) các phương pháp điều trị duy nhất hiện có là những phương pháp phẫu thuật.

Tùy thuộc vào loại nevus melanocytic bẩm sinh cần loại bỏ, kích thước, vị trí của nó và tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân (trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên, người lớn, v.v.), có thể sử dụng:

• Cắt bỏ bằng phẫu thuật cổ điển bằng dao mổ ;
• Phẫu thuật cắt bỏ bằng các đơn vị phẫu thuật điện ;
• Phẫu thuật laser ;
• Dermabrasion ;
• Mở rộng da : đây là một kỹ thuật xâm lấn bao gồm chèn mô dưới da, ở những khu vực không bị ảnh hưởng bởi tổn thương nhưng liền kề với nevus melanocytic nevus bẩm sinh, một "giãn nở" đặc biệt được "bơm căng bằng dung dịch sinh lý. giãn nở được loại bỏ, nevus melanocytic bẩm sinh được phẫu thuật cắt bỏ và "thay thế" bằng phần da giãn nở thu được thông qua hành động giãn nở.

Rõ ràng, sự lựa chọn sử dụng một phương pháp nhất định để loại bỏ nevus melanocytic nevus bẩm sinh chứ không phải là duy nhất và duy nhất cho bác sĩ chuyên khoa, sau khi thực hiện một chuyến thăm chính xác và chẩn đoán chính xác sau đó.