Porpora

Khái niệm chính

Màu tím là một tổn thương tương tự như khối máu tụ, hậu quả của việc vỡ mao mạch dưới bề mặt da. Màu tím petechial (đường kính máu tụ <3 mm), màu tím ecchymotic (đường kính tổn thương trong khoảng từ 1 đến 2 cm) được phân biệt.

Màu tím: nguyên nhân và phân loại

Màu tím có thể có hoặc không liên quan đến giảm tiểu cầu.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu: có thể do thiếu máu megaloblastic, xơ gan, bệnh bạch cầu, u tủy, xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, điều trị chống đông máu, truyền máu
Ban xuất huyết không do huyết khối: có thể do amyloidosis, tổn thương vi mạch máu, hemangioma, nhiễm trùng nghiêm trọng, tăng huyết áp, viêm mạch, liệu pháp steroid
Màu tím phụ thuộc vào các bất thường đông máu khác: đông máu nội mạch lan tỏa, viêm màng não do não mô cầu , bệnh scurvy, lách to
Tâm lý màu tím: phụ thuộc vào điều kiện cảm xúc

Tím: chẩn đoán

Chẩn đoán là lâm sàng và dựa trên sự quan sát y tế của các tổn thương. Một đánh giá chẩn đoán thêm được thực hiện bằng sinh thiết.

Màu tím: liệu pháp

Việc điều trị cho màu tím phụ thuộc vào nguyên nhân kích hoạt

Màu tím: định nghĩa

"Màu tím" là một thuật ngữ chung để chỉ mỗi tình trạng được đặc trưng bởi các đốm nhỏ trên da, các cơ quan và màng nhầy, bao gồm cả niêm mạc miệng. Màu tím là hậu quả tức thời của sự vỡ của các mạch máu nhỏ (mao mạch), nằm bên dưới bề mặt da: đơn giản hơn, màu tím là một khối máu tụ dưới da nhỏ.

Màu tím có nguồn gốc từ thuật ngữ purpura trong tiếng Latin, có nghĩa là màu tím: những đốm xuất hiện trên da do chấn thương hoặc rối loạn khả năng đông máu của máu, trên thực tế, có màu tím hoặc đỏ tía và không mờ đi khi bấm huyệt.

phân loại

Màu tím có thể được phân loại trên cơ sở hai yếu tố quan trọng:

Kích thước khối máu tụ
nguyên nhân

Hãy đi từng bước một:

Những loại màu tím có thể được xác định dựa trên kích thước?

Các khối máu nhỏ của màu tím (thích hợp) có kích thước dao động từ 0, 3 đến 1 cm.
Màu tím petechial (hoặc đơn giản là petechiae) được đặc trưng bởi các tổn thương nhỏ, với đường kính dưới 3 mm.
Màu tím ecchymotic (hoặc ecchymosis ) xác định các tổn thương chính xác lớn hơn, với đường kính hơn 10 mm nhưng dưới 20 mm. Đôi khi, màu tím ecchymotic khó có thể phân biệt với khối máu tụ thực tế (theo định nghĩa, kéo dài hơn 2 cm kích thước).

Những biến thể của màu tím tồn tại dựa trên kích hoạt?

Thường thì màu tím là do thay đổi số lượng tiểu cầu. Do đó, những người bị giảm tiểu cầu có nguy cơ phát triển các khối máu tụ nhỏ hoặc lớn trên bề mặt da hoặc trong các khoang bên trong.

Chúng ta hãy đề cập ngắn gọn rằng chúng ta đang nói về giảm tiểu cầu khi số lượng huyết khối (hoặc tiểu cầu, nếu bạn thích) giảm xuống dưới 150.000 đơn vị mỗi mét khối.

Như chúng ta đã biết, tiểu cầu là thành phần rất quan trọng của máu, đóng vai trò hàng đầu trong việc điều hòa cầm máu và duy trì tính toàn vẹn của niêm mạc mạch. Khi số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới phạm vi tiêu chuẩn, quy định về khả năng đông máu sẽ bị mất.

Do đó, hai nhóm màu tím được phân biệt:

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu : màu tím là biểu hiện của việc giảm ít nhiều dấu hiệu số lượng tiểu cầu lưu thông trong máu.
Các nguyên nhân cư trú trong sự xuất hiện của loại màu tím này phụ thuộc rõ ràng vào những gì gây ra giảm tiểu cầu:

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Dùng thuốc ngăn ngừa sự hình thành tiểu cầu (ANTICOAGULANT THERAPY)
MẠCH HEPATIC: số lượng tiểu cầu bị giảm do sự phá hủy của chúng, gây ra bởi bệnh lý
LEUKEMIA: việc giảm số lượng tiểu cầu đặc trưng cho dạng khối u nghiêm trọng này khiến bệnh nhân bị bầm tím, ban xuất huyết, xuất huyết và tụ máu.
MYELOMA: tân sinh trong máu, trong đó có sự sản xuất không kiểm soát được các tế bào của hệ thống miễn dịch, được sử dụng để tổng hợp các kháng thể.
KHAI THÁC TROMBOCYTOPENIC IDIOPATHIC: đây là một bệnh tự miễn được phân biệt bởi sự phá hủy của huyết khối bằng kháng thể tự động. Trong số các hậu quả thường gặp nhất, sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da (màu tím) nổi bật. Giảm tiểu cầu tự miễn ở trẻ sơ sinh là một bệnh đông máu điển hình ở trẻ em sinh ra từ mẹ có ITP (giảm tiểu cầu tự miễn)
CHUYỂN HÓA MÁU: có giảm tiểu cầu để pha loãng

Ban xuất huyết không giảm tiểu cầu : nguyên nhân của màu tím không thể xác định được trong việc giảm số lượng tiểu cầu. Biến thể màu tím này là hậu quả của rối loạn mạch máu, chẳng hạn như:
- AMYLOIDOSIS: một bệnh đặc trưng bởi sự lắng đọng bất thường của protein trọng lượng phân tử thấp ở vị trí ngoại bào. Sự xuất hiện của các đốm đỏ trên da (màu tím, petechiae, vết bầm tím) là một triệu chứng đặc trưng của bệnh amylodosis.
- CÁC THIỆT HẠI MICRO-VASCULAR, điển hình của người cao tuổi: tuổi cao làm cho các mao mạch trở nên mỏng manh hơn, do đó ban xuất huyết không giảm tiểu cầu rất thường gặp ở người cao tuổi. Mẫu màu tím này mang ý nghĩa của màu tím tím, tím mặt trời hoặc tím già.
- CHẨN ĐOÁN KẾT NỐI: lupus ban đỏ và viêm khớp dạng thấp
- EMANGIAM: đây là sự tích tụ bất thường của các mạch máu trong da hoặc các cơ quan nội tạng. Nó chính xác là một dạng khối u trong đó các mạch máu tăng sinh trong nội mô.
- Nhiễm trùng nghiêm trọng: thậm chí nhiễm trùng nghiêm trọng có thể khiến nạn nhân xuất hiện những đốm đỏ nhỏ trên da, bao gồm cả màu tím. Các bệnh nhiễm trùng thường gặp nhất là: đậu mùa, varicella, sởi, Parvovirus B19 (bệnh thứ năm), nhiễm cytomegalovirus, rubella và viêm màng não.
- THỦY LỰC: một ví dụ cổ điển là sự thay đổi áp suất xảy ra trong quá trình giao hàng. Một điều kiện tương tự có thể ủng hộ sự xuất hiện của màu tím ở người phụ nữ chuyển dạ.
- Viêm ống dẫn tinh (viêm mạch máu): Viêm ống dẫn tinh chịu trách nhiệm cho bệnh ban xuất huyết Henoch-Schönlein (hay sốc phản vệ). Biến thể màu tím này được đặc trưng bởi sự tích tụ IgA, phức hợp miễn dịch có nguồn gốc từ việc tiếp xúc với thuốc, tác nhân truyền nhiễm hoặc thực phẩm liên quan đến nhiễm trùng đường thở.
- ĐIỀU TRỊ DƯỢC LIỆU STEROID: uống corticosteroid trong thời gian dài có thể gây ra biểu hiện của màu tím, đặc biệt là ở tay, cánh tay và đùi. Steroid phụ thuộc vào steroid là do teo các sợi collagen hỗ trợ các mạch máu. Các biểu hiện lâm sàng của ban xuất huyết steroid có thể so sánh với các biểu hiện của ban xuất huyết do tuổi già.

Việc tiêu thụ nghệ tây quá mức có thể gây ra các tác dụng độc hại nghiêm trọng: trong số này, chảy máu gây ra do giảm số lượng tiểu cầu nổi bật (ví dụ như màu tím)

Màu tím phụ thuộc vào sự thay đổi đông máu : ngoài giảm tiểu cầu, các rối loạn đông máu khác có xu hướng màu tím.
- Đông máu nội mạch lan tỏa (rối loạn đông máu tiêu thụ điển hình): đây là một bệnh rất nguy hiểm đặc trưng bởi sự hiện diện của cục máu đông (hoặc cục máu đông) trong các mạch máu. Việc sản xuất bất thường và không kiểm soát được cục máu đông tiêu thụ dần các yếu tố đông máu; do đó, máu có xu hướng đông máu thấp, do đó nó gây ra hiện tượng xuất huyết (màu tím và tổn thương nghiêm trọng hơn).
- Viêm màng não do não mô cầu ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (thiếu vitamin C nghiêm trọng): thành mao mạch máu mỏng manh và yếu, vì vậy bệnh nhân bị ảnh hưởng cho thấy xuất huyết, ban xuất huyết và bầm tím khắp cơ thể.
- Lách to: sự tăng thể tích trong lá lách có thể làm thay đổi khả năng đông máu của máu, tiểu cầu tuần tự và ủng hộ sự hình thành các đốm đỏ trên da (màu tím).
Màu tím tâm sinh lý : theo một số tác giả, cũng có một dạng màu tím tâm sinh lý. Trong một số điều kiện nhất định, các đốm đỏ điển hình của màu tím có xu hướng nổi bật để đáp ứng với các điều kiện cảm xúc căng thẳng, căng thẳng hoặc lo lắng. Tâm lý màu tím xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ trung niên có tính cách đặc biệt không ổn định, dễ mắc bệnh epitaxis hoặc xuất huyết khác. Màu tím tâm sinh lý được mô tả tốt nhất trong các tài liệu với thuật ngữ " Màu tím kim cương ".

Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán ban xuất huyết chủ yếu là lâm sàng, vì vậy nó dựa trên quan sát y tế trực tiếp về các tổn thương. Cuối cùng, để đánh giá chẩn đoán, có thể trải qua sinh thiết da. Điều trị cho màu tím phụ thuộc vào kích hoạt:

Kháng sinh được khuyến cáo trong trường hợp nhiễm vi khuẩn
Thuốc kháng vi-rút được chỉ định để điều trị ban xuất huyết phụ thuộc vào vi-rút
Ban xuất huyết phụ thuộc vào bệnh Scurvy nên được điều trị bằng cách uống vitamin C
Bệnh nhân dễ mắc phải cái gọi là ban xuất huyết tâm lý nên tham gia các khóa học thư giãn hoặc dùng thuốc chống trầm cảm / thuốc giải lo âu (theo đơn thuốc)
Đối với màu tím phụ thuộc vào việc giảm tiểu cầu nghiêm trọng: đọc bài viết về thuốc để điều trị giảm tiểu cầu
Đối với màu tím gây ra bởi sự mở rộng của lá lách: đọc bài viết về thuốc lách

Bệnh nhân có bất thường đông máu nên tránh dùng thuốc tiêm bắp, và thích đường tiêm tĩnh mạch; bằng cách này, nguy cơ phát triển các vết bầm tím, ban xuất huyết, xuất huyết và khối máu tụ được giảm thiểu.