Áp xe răng: điểm chính
Áp xe răng là sự tích tụ của vi khuẩn, bạch cầu, huyết tương và mảnh vụn tế bào (mủ) bị giam cầm trong các mô xung quanh răng (nướu, xương hàm hoặc tủy răng).
Phân loại chính
- Áp xe nha chu: do nhiễm trùng bộ máy hỗ trợ răng (nướu, xương ổ răng và dây chằng)
- Áp xe răng quanh răng: do nhiễm trùng tủy răng
nguyên nhân
Áp xe răng là hậu quả tức thời của sâu răng phức tạp hoặc chấn thương nghiêm trọng, gây nhiễm trùng mủ (giàu mủ) của răng hoặc nướu. Trong số các yếu tố nguy cơ, chúng ta nên đề cập: can thiệp ác tính vào răng, vệ sinh răng miệng kém, tiểu đường, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, AIDS, khô miệng, hút thuốc, nghiện rượu, điều trị lâu dài với corticosteroid.
Các triệu chứng
Ngoài các triệu chứng chính của áp xe răng (đau răng dữ dội và không ngừng), bệnh nhân thường buộc tội sưng nướu, hôi miệng, mẫn cảm ở răng, sốt và sưng hạch bạch huyết ở cổ.
chẩn đoán
Chẩn đoán áp xe răng khá đơn giản: nó sử dụng kiểm tra anamnests (tập hợp các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân) và khám thực thể (bác sĩ chạm vào răng để kiểm tra mức độ đau), được hỗ trợ bởi nguyện vọng và phân tích mẫu mủ và X quang răng để đánh giá thiệt hại.
phương pháp điều trị
Là một bệnh nhiễm trùng, áp xe răng cần điều trị bằng kháng sinh, có thể được hỗ trợ bằng cách sử dụng thuốc giảm đau để che giấu cơn đau. Ngoài ra việc dẫn lưu mủ là cần thiết cho mục đích chữa bệnh.
định nghĩa
Áp xe răng là sự tích tụ mủ trong các mô xung quanh chân răng (nướu, xương hàm hoặc tủy răng). Thông thường, áp xe răng là do nhiễm trùng do vi khuẩn lây lan trong các mô răng do sâu răng phức tạp, sứt mẻ hoặc gãy răng hoặc viêm nha chu (bệnh nướu răng).
phân loại
Dựa trên vị trí chính xác nơi nó bắt nguồn, áp xe răng được phân biệt ở:
- Áp xe nha chu : nguyên nhân là do nhiễm trùng nha chu, bộ máy hỗ trợ răng bao gồm nướu, xương hỗ trợ phế nang, xi măng chân răng và dây chằng (sợi liên kết đàn hồi). Điển hình của bệnh nhân bị viêm nha chu (hoặc viêm khớp nếu bạn thích) và nhạy cảm với các bệnh về nướu, áp xe nha chu cũng có thể được gây ra bởi nhiễm trùng có mủ trong túi nha chu.
- Áp xe quanh răng (hoặc viêm tủy phức tạp): nhiễm trùng bắt nguồn từ tủy răng do hậu quả của sâu răng phức tạp nghiêm trọng. Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng tủy là bộ phận quan trọng của răng, giàu tiểu động mạch, tĩnh mạch, dây thần kinh và nguyên bào xương (tế bào được sử dụng để sản xuất ngà răng). Bằng cách làm hỏng và vỡ vụn men răng, sâu răng ảnh hưởng đến ngà răng cho đến khi nó đến tủy răng. Trong trường hợp này, trong trường hợp thiếu chăm sóc, vi khuẩn tham gia vào quá trình tạo cari lan rộng gây ra nhiễm trùng mủ rộng (giàu mủ), lấy tên là áp xe răng quanh răng. Áp xe quanh răng tương tự cũng có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng cho răng (ví dụ như té ngã hoặc tai nạn), chẳng hạn như làm cho tủy răng bị hoại tử (cái chết của răng).
- Áp xe nướu : có lẽ, dạng áp xe răng ít phức tạp hơn phát triển trực tiếp ở nướu do các quá trình nhiễm trùng. Áp xe nướu có thể là hậu quả của áp xe răng quanh răng.
Nói chung ...
Sâu răng / vỡ răng / viêm nha chu → Nhiễm trùng răng hoặc tủy nướu → tiến triển của quá trình truyền nhiễm trong xương hàm tối đa → áp xe răng
Yếu tố rủi ro
Chúng tôi đã thấy rằng sâu răng và gãy xương là nguyên nhân chính của áp xe răng. Nhưng những bệnh nhân nào có nguy cơ cao nhất? Những gì khác có thể thúc đẩy áp xe răng?
Các yếu tố ảnh hưởng đến áp xe răng là:
- Nhiều can thiệp nha khoa không thành công hoàn hảo, chẳng hạn như phá hủy, cấy ghép, làm mờ
- bệnh tiểu đường
- Viêm mô tế bào vi khuẩn
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
- Bệnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch (ví dụ như AIDS)
- Khô miệng
- hút thuốc
- nghiện rượu
- Xạ trị đầu và cổ
- Điều trị lâu dài với corticosteroid, thuốc kháng histamine và thuốc hạ huyết áp
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của áp xe răng là đau răng, luôn cấp tính, khó chịu và không thể ngăn chặn, chẳng hạn như làm cho việc nhai trở nên khó khăn và vô cùng đau đớn. Cơn đau có xu hướng tăng ngay cả khi ngậm miệng, hoặc nhai thức ăn quá lạnh hoặc quá nóng. Đôi khi, cơn đau răng do áp xe răng tăng lên chỉ đơn giản bằng cách chạm vào răng bằng đầu lưỡi.
Ngoài đau và đau cấp tính, các triệu chứng khác hoàn thành bức tranh lâm sàng được kích hoạt bởi áp xe răng:
- Nướu bị sưng, đỏ, đôi khi có máu
- Sưng mặt: da phủ lên áp xe đặc biệt đau, đỏ và sưng, và cường độ của cơn đau tăng lên khi sờ nắn
- Hạch bạch huyết sưng ở cổ
- bịnh hôi miệng
- Mẫn cảm với răng: đau răng được làm nổi bật bởi các kích thích nhiệt (thức ăn / đồ uống lạnh / nóng) và cơ học (nhai)
- Xu hướng rụng răng
- cơn sốt
- Khó chịu chung
- Co thắt cơ hàm (trong trường hợp nặng)
Các biến chứng
Áp xe răng luôn cần điều trị kịp thời, phải được thực hiện trước khi các triệu chứng xấu đi. Mặt khác, nhiễm trùng tiến hành và tạo ra thiệt hại phóng đại.
Chúng tôi phân tích các trường hợp cá nhân.
Chuyện gì xảy ra nếu ...
- ... áp xe răng tự vỡ (mủ đổ vào khoang miệng) → mặc dù, trong trường hợp như vậy, đau răng có xu hướng giảm nhẹ, điều trị bằng kháng sinh chứng minh là không thể tránh khỏi vì nhiễm trùng phải diệt trừ hoàn toàn
- ... Áp xe quanh chóp không vỡ và không được chữa khỏi → bộ mủ có xu hướng tăng dần, và khoang chứa áp xe mở rộng rất lớn để tạo thành lỗ rò hoặc u nang. Trong những tình huống như vậy, nhiễm trùng có thể lan rộng hơn, xâm chiếm một số khu vực của cổ và đầu.
- ... Áp xe răng ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường, đối tượng suy giảm miễn dịch, bệnh nhân bị cắt lách hoặc bệnh nhân ung thư đang điều trị hóa trị liệu → trong trường hợp thiếu chăm sóc, nguy cơ biến chứng như viêm tủy xương, huyết khối xoang hang, nhiễm trùng sàn miệng và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết) rất cao. Trong trường hợp nghiêm trọng, áp xe răng không được điều trị có thể gây tử vong.
