chẩn đoán
Đã nói tầm quan trọng của các dấu hiệu, chẩn đoán xơ cứng chủ yếu dựa trên đo thính lực và đo nhĩ lượng . Trên thực tế, sau này cung cấp nhiều hơn dữ liệu đáng tin cậy và được coi là các xét nghiệm lựa chọn để thực hiện chẩn đoán chính xác.
Cuối cùng, nội soi tai mũi họng không được coi là đáng tin cậy. Trên thực tế, thông thường, bệnh nhân trải qua kiểm tra này cho thấy không có bất thường.
KIỂM TRA KIỂM TOÁN
Các xét nghiệm thính lực giúp chuyên gia đánh giá mất thính lực của bệnh nhân. Đo thính lực bao gồm nhiều loại xét nghiệm. Những cái được sử dụng nhiều nhất là:
- Đo thính lực
- Thử nghiệm Rinne
- Kiểm tra weber
- Kiểm tra xe
Điều quan trọng nhất trong số này, và lần đầu tiên được thực hiện, là thính lực học thanh nhạc . Nếu nó xuất hiện mà bệnh nhân không nhận thấy các âm thấp, giả thuyết về bệnh xơ vữa động mạch trở nên nhiều hơn cụ thể.
Mỗi bài kiểm tra khác được thực hiện theo những cách riêng và đóng vai trò hỗ trợ cho bài kiểm tra thính lực thanh âm đầu tiên.
Chúng là các xét nghiệm nhanh chóng và không xâm lấn cho bệnh nhân.
tympanometry
Đây là bài kiểm tra về sự lựa chọn để đánh giá sự chuyển động của ba hạt, tạo nên tai giữa. Việc đánh giá chuỗi ossicular cho thấy khung bị xơ cứng bị chặn như thế nào.
Đó là một thử nghiệm nhanh chóng và không đau.
TACS VÀ CHẨN ĐOÁN KHÁC BIỆT
Chụp CT cho thấy vị trí hình thành xương mới: khối bất thường, chặn khung và ảnh hưởng đến ốc tai, giả định sự xuất hiện của quầng sáng. Nhờ kiểm tra này, các bệnh khác được loại trừ, chẳng hạn như bệnh xương Paget và bệnh ung thư xương. Trên thực tế, hai chất này, không giống như xơ cứng, có các dấu hiệu đặc trưng khác để làm hỏng mô xương; những dấu hiệu chỉ TAC mới có thể làm nổi bật.
Bởi vì TAC sử dụng bức xạ ion hóa, nó được coi là một thử nghiệm xâm lấn vừa phải.
Bảng dưới đây tóm tắt một số bệnh có thể bị nhầm lẫn với bệnh xơ vữa động mạch.
| Chẩn đoán phân biệt | |
| bệnh lý | miêu tả |
| Các bệnh khác của tai giữa | Họ có thể là:
|
| Nhiễm trùng mãn tính | Họ có thể xác định:
|
| Cố định bẩm sinh của khung | Đây không phải là một sự kiện thoái hóa như xơ vữa động mạch và xảy ra trong thập kỷ đầu tiên của cuộc đời |
| Hội chứng Ménière | Nó có các triệu chứng khác (ví dụ, buồn nôn và ói mửa) do sự tham gia của ốc tai và kênh bán nguyệt tăng lên |
| Bệnh xương khớp | Trình bày các bất thường xương khác |
| Sự tạo xương không hoàn hảo | Trình bày các bất thường xương khác |
liệu pháp
Liệu pháp điều trị xơ cứng dựa trên hai phương pháp. Việc thực hiện cái này hay cái khác phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ cứng.
Phương pháp chữa bệnh đầu tiên nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng chính, giảm thính lực và làm chậm quá trình thoái hóa tiến triển của bệnh.
Con đường trị liệu thứ hai bao gồm, thay vào đó, trong hai ca phẫu thuật: phẫu thuật cắt bỏ và cắt đốt .
TRỊ LIỆU KHÔNG PHẪU THUẬT: PHỤC HỒI THAM GIA
Thông qua việc sử dụng máy trợ thính retroauricular, một phần của khả năng nghe có thể được phục hồi. Đây là lựa chọn điều trị đầu tiên, có thể cung cấp kết quả đáng kể, miễn là nghe kém vừa phải.
Hơn nữa, vì bệnh xơ vữa động mạch có quá trình thoái hóa và mất thính lực trở nên nghiêm trọng hơn, một số loại thuốc đã được nghiên cứu để làm chậm quá trình tiến triển của nó. Họ là:
- Natri florua . Dùng đường uống mỗi ngày, nó phục vụ để điều chỉnh cơ chế thay thế xương, ở cấp độ của khung. Kết quả không hoàn toàn thỏa đáng và tác dụng phụ có thể xảy ra.
- Bisphosphonate . Họ cũng điều chỉnh doanh thu xương và được thực hiện bởi những người không dung nạp với natri florua. Nó không hoàn toàn hiệu quả.
PHẪU THUẬT: KỸ THUẬT TƯƠNG TÁC
Phẫu thuật được sử dụng khi bệnh nhân bị mất thính lực nặng và không thể hồi phục chỉ với máy trợ thính duy nhất. Có hai hoạt động có thể:
- Phẫu thuật cắt bỏ . Nó bao gồm trong việc loại bỏ khung xơ cứng và thay thế bằng chân giả. Theo cách này, sự dẫn truyền bình thường của tín hiệu âm thanh được phục hồi, thông qua sự chuyển động của ba hạt. Giá đỡ thay thế có thể được làm bằng kim loại hoặc nhựa.
Hình: các trình tự chính của phẫu thuật cắt bỏ. Từ trang web benessere.com
- Các stgedotomy . Đó là một kỹ thuật phẫu thuật mới. Nó cung cấp cho việc loại bỏ một phần của khung: đầu và vòm. Cơ sở, là phần kết nối với ốc tai, thay vào đó được bảo tồn. Trên đó được tạo một lỗ, thông qua một mũi khoan siêu nhỏ hoặc laser, bên trong được lắp một bộ phận giả bằng tanh, tương tự như một pít-tông nhỏ. Pít-tông được gắn vào đe và phục vụ để truyền tín hiệu âm thanh của chuỗi ossicular.
Hình: các trình tự chính của hoạt động stgedotomy. Từ trang web benessere.com
Phẫu thuật: làm sâu
Hai kỹ thuật so sánh:
Stgedotomy đã trở thành kỹ thuật được lựa chọn để điều trị bệnh xơ cứng. So với phẫu thuật cắt bỏ, nó đáng tin cậy hơn và ít xâm lấn hơn. Trong thực tế, với việc loại bỏ một phần của khung, ít có nguy cơ làm hỏng ốc tai.
Thành công, giới hạn và biến chứng của can thiệp:
Trong 95% các trường hợp, phẫu thuật thành công và bệnh nhân phục hồi một phần tốt của năng lực thính giác. Ở một số cá nhân, cải thiện là ngay lập tức; thay vào đó, ở các đối tượng khác, phải mất vài tháng để thấy được hiệu quả tích cực của can thiệp.
Có hai giới hạn chính của hoạt động. Nếu bạn đang phải đối mặt với bệnh xơ cứng thần kinh, phục hồi thính giác có thể khó khăn hơn. Ốc tai, trên thực tế, là một cơ quan rất tinh tế. Trở ngại thứ hai liên quan đến chứng ù tai: nếu có, không bị tuyệt chủng khi phẫu thuật.
Cuối cùng là các biến chứng . Như trong bất kỳ hoạt động phẫu thuật, có những nguy hiểm có thể xảy ra với bệnh nhân. Là một cơ quan mỏng manh, tai (và một số cấu trúc bên trong của nó) có thể chịu thiệt hại không thể khắc phục trong quá trình hoạt động. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể vô tình làm tổn thương màng nhĩ, ốc tai hoặc đầu dây thần kinh dẫn tín hiệu đến não, gây điếc. Do đó, để không làm tổn hại hoàn toàn sức mạnh thính giác của bệnh nhân, hai tai không bao giờ được vận hành cùng nhau.
tiên lượng
Viêm tai giữa, nếu không được điều trị, luôn có một quá trình tiêu cực. Đối với một người nào đó, điều đó còn tệ hơn so với những người khác, nhưng, trong mọi trường hợp, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng rất nhiều.
Mặt khác, phẫu thuật có thể khôi phục khả năng nghe tốt, ngay cả ở những người bị xơ vữa động mạch nặng. Tỷ lệ rủi ro / lợi ích của hoạt động là có lợi cho sau này. Do đó, bác sĩ chuyên khoa khuyên nên trải qua phẫu thuật.
Một cuộc thảo luận riêng biệt phải được thực hiện cho những người, sau ca phẫu thuật đầu tiên, chịu thiệt hại không thể khắc phục đối với tai được phẫu thuật. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ phải thận trọng và đánh giá, với chính bệnh nhân, có nên tiếp tục phẫu thuật thứ hai hay không. Trong thực tế, một thất bại khác sẽ dẫn đến điếc hai bên không thể chối cãi.
Cuối cùng, không được quên máy trợ thính retroauricular hiện tại: chúng đảm bảo phục hồi tốt thính giác và chất lượng cuộc sống tốt, đặc biệt là trong các giai đoạn ban đầu của bệnh xơ cứng.
