tổng quát
Hệ thống bổ sung là một cơ chế bảo vệ không đặc hiệu của sinh vật.
Nó được tạo thành từ nhiều protein huyết tương, tương tác với nhau và hợp tác với các thành phần khác của hệ thống miễn dịch để loại bỏ các tác nhân nước ngoài.
Các protein bổ sung được kích hoạt bởi một tập hợp các phản ứng enzyme chuỗi, theo cách rất giống với những gì xảy ra đối với dòng đông máu: mỗi thành phần kích hoạt một chuỗi tiếp theo trong chuỗi, để bảo vệ sinh vật.
Một số bệnh có thể gây ra khiếm khuyết về số lượng và hoạt động của các protein bổ sung hoặc hệ thống điều tiết của chúng. Việc đánh giá phòng thí nghiệm của các thành phần này cho phép đo nồng độ của chúng trong máu, ngoài việc xác minh chức năng của chúng. Do đó, việc kiểm tra này cho phép thiết lập nếu có sự thiếu hụt hoặc bất thường của các protein bổ sung hoặc hoạt động của chúng, chẳng hạn như ủng hộ sự khởi phát của nhiễm trùng hoặc tăng các phản ứng tự miễn (nghĩa là giải quyết sai đối với cùng một sinh vật).
Cái gì
Phần bổ sung là một tập hợp các protein huyết tương, được đặt tên như vậy vì nó hoàn thành và tích hợp ("bổ sung") các chức năng cụ thể của kháng thể.
Mục đích cơ bản của hệ thống này là bảo vệ cơ thể bằng cách loại bỏ mầm bệnh (đặc biệt là vi khuẩn), tương tác với các phức hợp miễn dịch và / hoặc tạo điều kiện cho chúng phá hủy bởi các hệ thống sinh học, huyết thanh hoặc tế bào khác.
Tuy nhiên, chất bổ sung có thể hoạt động ngay cả khi không có thành phần kháng thể. Trên thực tế, hệ thống này được kích hoạt, ngay cả khi có các bệnh tự miễn, trong đó các kháng thể được tạo ra phản ứng chống lại các cơ quan và mô thuộc về chính sinh vật (tự kháng thể).
Bổ sung protein: chúng là gì?
- Hệ thống bổ sung bao gồm khoảng ba mươi protein huyết tương, được bao quanh và điều chỉnh bởi nhiều thành phần phụ và chất ức chế.
- Các protein bổ sung chính là 9 (C1 - C9).
- Các protein bổ sung tương tác theo mô hình thác, xác định sự hình thành các phức hợp có khả năng đáp ứng với nhiễm trùng, hoạt động trong quá trình viêm và trong quá trình chết tế bào (apoptosis).
Đường dẫn kích hoạt bổ sung
Bổ sung là một phần của các cơ chế bảo vệ miễn dịch bẩm sinh . Không giống như loại thu được, tạo ra các kháng thể nhận biết và bảo vệ cơ thể khỏi các cuộc tấn công cụ thể, hệ thống miễn dịch bẩm sinh là không đặc hiệu.
Tuy nhiên, cơ chế phòng thủ này rất quan trọng, vì nó đại diện cho phản ứng đầu tiên và nhanh nhất mà cơ thể con người thực hiện nếu tìm thấy mầm bệnh tiềm tàng.
Hệ thống bổ sung không yêu cầu tiếp xúc trước với vi sinh vật nước ngoài và không duy trì bộ nhớ của các chất mà trước đó nó đã tiếp xúc.
Các tầng kích hoạt bổ sung có thể theo ba cách:
- Cách cổ điển : nó là một trong những khởi đầu của sự hình thành phản ứng kháng nguyên-kháng thể, trong đó kháng nguyên có thể là một tác nhân truyền nhiễm (vi khuẩn, vi rút, v.v.), một tế bào hoặc protein xa lạ với sinh vật.
- Lộ trình thay thế : nó không phụ thuộc vào sự hiện diện của các kháng thể cụ thể, mà được kích hoạt trực tiếp bởi một số thành phần của bề mặt vi sinh vật;
- Thông qua giảng đường : nó được kích hoạt bởi một giảng viên huyết tương, theo liên kết của nó với dư lượng mannose có trên bề mặt vi sinh vật.
Trong cả ba con đường, sự kiện trung tâm của sự kích hoạt bổ sung là sự phân giải protein (sự phân tách) của protein C3 . Sự kiện này dẫn đến sự hình thành các sản phẩm có hoạt tính sinh học, có khả năng tự gắn vào màng tế bào đã kích hoạt sự kích hoạt và làm hỏng nó, đến mức gây ra sự phá hủy của nó.
Trong quá trình phân tầng, một số sản phẩm "tài sản thế chấp" có thể kích hoạt phản ứng viêm cục bộ (ví dụ, chúng gây ra sự giải phóng histamine, tăng tính thấm của mao mạch hoặc thu hồi các tế bào bạch cầu).
Bởi vì nó được đo
Xét nghiệm protein bổ sung cho phép bạn đo lượng hoặc hoạt động trong máu.
Để đánh giá xem hệ thống phòng thủ này có hoạt động chính xác hay không, các thành phần khác nhau của nó có thể được đo riêng lẻ hoặc toàn bộ.
Các protein C3 và C4 được kiểm tra thường xuyên nhất để xác định xem một tình trạng bệnh lý cụ thể có phải do sự thay đổi của hệ thống bổ sung hay không.
Sau khi chẩn đoán tình trạng cấp tính hoặc mãn tính liên quan đến hệ thống này, xét nghiệm có thể được sử dụng để có được một ý tưởng sơ bộ về mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Việc kiểm tra protein C3 và C4 đôi khi cũng có thể được yêu cầu, trong trường hợp bác sĩ lâm sàng muốn theo dõi hoạt động của bệnh lý ảnh hưởng đến bổ thể.
Khi nào thi được quy định?
Bác sĩ có thể chỉ định đánh giá các protein bổ sung với sự có mặt của:
- Nhiễm vi khuẩn tái phát (đặc biệt là khi chúng có nguồn gốc vi khuẩn, chẳng hạn như do Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis và Neisseria gonorrhoeae );
- viêm;
- Phù mà không có nguyên nhân rõ ràng;
- Các triệu chứng liên quan đến rối loạn tự miễn dịch, như lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp.
- Các rối loạn liên quan đến các phức hợp miễn dịch như viêm cầu thận, bệnh huyết thanh và viêm mạch (viêm mạch máu).
Việc kiểm tra cũng hữu ích như là một hỗ trợ để theo dõi tình trạng cấp tính hoặc mãn tính liên quan đến sự thay đổi của hệ thống bổ sung.
Các protein được đo thường xuyên nhất là các phân số C3 và C4. Trong trường hợp bác sĩ lâm sàng nghi ngờ sự hiện diện của khuyết tật không thể phát hiện được bằng phép đo của hai thành phần này, có thể đo được toàn bộ hoạt động bổ sung (nghĩa là liên quan đến 9 glycoprotein chính, từ C1 đến C9).
Nếu tổng hoạt động bổ sung nằm ngoài phạm vi tham chiếu, thì mỗi trong số chín protein khác nhau có thể được đo riêng lẻ, để xác định bất kỳ thiếu hụt nào được thừa kế hoặc có được. Hơn nữa, để xác định bất kỳ sự bất thường nào và xác định các thành phần giảm dần hoặc tăng cường, có thể cần phải đánh giá các thành phần hoặc chất ức chế khác của hệ thống bổ sung (ví dụ như chất ức chế C1).
Giá trị bình thường
Việc kiểm tra hoạt động của các protein bổ sung liên quan đến liều lượng của hai phân số chính: phần C3 và C4.
Phần bổ sung C3:
- Người đàn ông: 80 - 185 mg / dl;
- Phụ nữ: 80 - 190 mg / dl.
Phần C4 của phần bù:
- Người đàn ông: 15 - 53 mg / dl;
- Phụ nữ: 15 - 57 mg / dl.
Lưu ý : khoảng thời gian tham chiếu của kỳ thi có thể thay đổi theo các thiết bị được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Giá trị cao - Nguyên nhân
Sự gia tăng protein bổ sung có thể được tìm thấy trong quá trình:
- Bệnh tự miễn;
- Viêm (bao gồm viêm loét đại tràng và viêm tuyến giáp);
- Nhiễm trùng mãn tính;
- Ung thư (bệnh bạch cầu, ung thư hạch Hodgkin, sarcoma, v.v.);
- Nhồi máu cơ tim cấp tính;
- sarcoidosis;
- Viêm khớp dạng thấp vị thành niên.
Giá trị thấp - Nguyên nhân
Protein bổ sung được giảm trong các điều kiện sau:
- Gan mật (viêm gan cấp tính và mãn tính, xơ gan, vv);
- Bệnh thận (bao gồm viêm thận cầu thận, viêm thận lupus, viêm thận màng, bệnh thận IgA và suy thận);
- Protopisperdent enteropathies (viêm đại tràng);
- suy dinh dưỡng;
- Burns;
- collagen;
- Thiếu máu tán huyết tự miễn vô căn.
Việc giảm các mức bổ sung có thể được quan sát ngay cả khi có:
- Nhiễm vi khuẩn tái phát (chủ yếu là vi khuẩn);
- Bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và viêm khớp dạng thấp;
- Di truyền hoặc mắc phải phù mạch;
- nhiễm trùng huyết;
- Bệnh huyết thanh (mẫn cảm qua trung gian phức hợp miễn dịch).
Cách đo
Vì các protein này có thể được phát hiện trong máu, hệ thống bổ sung có thể được đánh giá bằng cách lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay.
sự chuẩn bị
Trước khi trải qua kiểm tra các protein bổ sung, cần phải quan sát việc nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong đó việc uống một lượng nước vừa phải được thừa nhận.
Giải thích kết quả
Việc tăng hoặc giảm nồng độ protein bổ sung không cho phép chẩn đoán bệnh lý cụ thể ảnh hưởng đến bệnh nhân, nhưng cung cấp các chỉ dẫn liên quan đến sự liên quan của hệ thống miễn dịch.
Bổ sung Protein - Giá trị thấp
Các mức bổ sung có thể giảm khi có mặt:
- Thiếu hụt bẩm sinh của một trong những protein bổ sung (tình trạng tương đối hiếm). Theo quy định, sự xuất hiện này có liên quan đến nhiễm trùng tái phát.
- Tiêu thụ tăng, như có thể xảy ra trong một loạt các bệnh viêm và nhiễm trùng (viêm khớp dạng thấp, SLE, viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn, bệnh phức tạp miễn dịch, vv).
Nếu sự thiếu hụt được gây ra bởi một căn bệnh cấp tính hoặc mãn tính, mức độ bổ sung thường trở lại bình thường, ngay khi điều kiện kích hoạt được giải quyết.
Việc giảm mức độ bổ sung có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển các rối loạn tự miễn dịch.
Thông thường, cả hai giá trị C3 và C4 đều giảm trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống; trong quá trình nhiễm trùng máu và nhiễm trùng do nấm hoặc ký sinh trùng (như sốt rét), mặt khác, chỉ có nồng độ C3 đã giảm.
Bổ sung Protein - Giá trị cao
Giá trị bổ sung thường tăng lên trong quá trình viêm mãn tính hoặc cấp tính (C3 và C4 hoạt động giống như protein "giai đoạn cấp tính"). Mức độ của các protein này rơi vào sự bình thường sau khi giải quyết bệnh.
Sự gia tăng protein bổ sung cũng có thể được tìm thấy trong bối cảnh sốt thấp khớp, viêm gan virut, nhồi máu cơ tim, khối u ác tính, tiểu đường, viêm tuyến giáp, bệnh viêm đường tiêu hóa và các bệnh truyền nhiễm khác nhau.
