Biệt đội

tổng quát

Tách nhau thai xảy ra khi nhau thai ra sớm và bất thường từ tử cung. Nếu nghiêm trọng, sự kiện này khiến cả mẹ và thai nhi gặp nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng. Nguyên nhân chính xác không được biết, nhưng các yếu tố rủi ro liên quan là rất nhiều.

Người phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng bởi bong nhau thai phàn nàn về cảm giác đau đớn mạnh mẽ và trong một số trường hợp, mất máu qua âm đạo. Những người được liệt kê ở trên, ngoài các triệu chứng điển hình, cũng là các thông số chẩn đoán chính.

Thật không may, không có phương pháp điều trị nào có thể gắn lại nhau thai. Tuy nhiên, nếu bạn hành động nhanh chóng, bạn có thể cứu được cuộc sống của thai nhi và mẹ. Đối với xuất huyết, nó được trả lời bằng truyền máu, cũng rất lớn, bằng máu.

Nhau thai

Nhau thai được hình thành bên trong tử cung, trong khi mang thai, để nuôi dưỡng, bảo vệ và hỗ trợ sự phát triển của thai nhi. Do đó, nó là một cơ quan tạm thời hoặc rụng lá.

Nhau thai có nguồn gốc kép: mẹ và thai nhi. Thành phần của mẹ xuất phát từ nội mạc tử cung ; thành phần thai nhi tương ứng với biệt thự màng đệm (hay lông nhung màng đệm ). Các nhung mao màng đệm là các phần mở rộng của nhau thai, chìm vào tử cung (bên trong "các lỗ"), để lấy chất dinh dưỡng và oxy từ các mạch máu của người mẹ. Tại thời điểm này, sự nuôi dưỡng và oxy truyền đến dây rốn và, từ đây, chúng đến được thai nhi.

NHỮNG KHUYẾN MÃI CỦA PLACENTA

Vào cuối thai kỳ, nhau thai có các đặc điểm sau:

Nó có màu xanh đỏ và hình dạng vũ trường
Đường kính từ 15 đến 22 cm
Độ dày khác nhau giữa 2 và 4 cm
Nó nặng 500-600 gram (15% trọng lượng của trẻ sơ sinh)

CÁC CHỨC NĂNG CHÍNH CỦA PLACENTA

Nhau thai rất cần thiết cho sự sống còn và phát triển của thai nhi. Trên thực tế, nó là một cơ quan đa chức năng: nó hoạt động như một phổi, thận, hệ tiêu hóa, hệ thống miễn dịch và hàng rào bảo vệ.

Từ phổi, vì nó cung cấp oxy cho thai nhi và thải carbon dioxide.
Từ thận, vì nó điều chỉnh chất lỏng cơ thể của thai nhi.
Từ một hệ thống tiêu hóa, bởi vì nó cung cấp cho thai nhi các chất dinh dưỡng, chẳng hạn như glucose, triglyceride, protein, nước, khoáng chất và vitamin.
Từ hệ thống miễn dịch, bởi vì thông qua nó, các kháng thể của mẹ truyền đến thai nhi, để bảo vệ chống lại mầm bệnh.
Là một hàng rào bảo vệ, bởi vì nó chặn các chất độc hại cho thai nhi.

Tách nhau thai là gì?

Tách nhau thai (hay tách nhau thai ) là sự tách rời nhau thai sớm ra khỏi thành trong của tử cung.

Đây là một tập phim nghiêm trọng và đột ngột, khiến cả thai nhi và người mẹ gặp nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng.

Cùng với nhau thai, bong nhau thai là một trong những nguyên nhân chính gây xuất huyết trước sinh, do đó, một trong những lý do quan trọng nhất gây tử vong cho mẹ và thai nhi.

Lưu ý: xuất huyết trước sinh được coi là bất kỳ mất máu âm đạo, xảy ra từ tuần thứ 24 của thai kỳ.

GRAVITY? CỦA DISTACH

Dựa trên bề mặt nhau thai, tách ra khỏi tử cung, chúng ta nói về:

Tách nhau thai nhẹ . Đặc điểm: bề mặt nhau thai tách ra khỏi tử cung nhỏ hơn 1/4.
Tách nhau thai vừa phải . Đặc điểm: bề mặt của nhau thai tách ra thay đổi từ 1/4 đến 2/3.
Tách nhau thai nặng . Đặc điểm: bề mặt nhau thai tách ra là hơn 2/3.

Rõ ràng, bề mặt tách ra càng lớn, trọng lực của tình huống càng lớn.

Hơn nữa, có một yếu tố khác ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bong nhau thai: tuần thai trong đó tập xảy ra. Trên thực tế, thai càng tiến triển, hậu quả của mẹ và thai nhi càng nghiêm trọng.

KHI NÀO ĐẾN NÓ?

Sự tách rời nhau thai xảy ra thường xuyên hơn trong 12 tuần trước khi sinh con.

Dịch tễ học

Một thai kỳ trong 100 được đặc trưng bởi tách nhau thai. Loại thứ hai gây ra khoảng 15% tử vong chu sinh và khoảng 30% xuất huyết trước sinh .

Cái chết của người mẹ, tuy nhiên, luôn vì tách nhau thai, là một sự kiện khá hiếm.

Lưu ý: giai đoạn chu sinh là từ tuần thai thứ 27 đến 28 ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bong nhau thai không được biết đến; tuy nhiên, nó đã được thiết lập rằng một số trường hợp nhất định ủng hộ sự khởi đầu của nó. Được thực hiện riêng lẻ, các yếu tố nguy cơ này có thể không đủ để tách nhau thai ra khỏi tử cung; ngược lại, sự đồng hành của họ là quyết định.

Nhưng những yếu tố rủi ro này là gì?

YẾU TỐ RỦI RO

Danh sách bao gồm một số tình huống, chẳng hạn như:

Chấn thương bụng .
Chấn thương cổ điển là những chấn thương được báo cáo sau một tai nạn giao thông hoặc ngã.
Mang thai nhiều lần .
Sự ra đời của đứa trẻ đầu tiên có thể làm thay đổi giải phẫu của tử cung, đến mức gây ra sự tách rời nhau thai trước khi sinh ra các thai nhi khác.
Tuổi mẹ .
Hơn 40 năm.
Thay đổi đông máu .
Đây là những rối loạn làm thay đổi khả năng đông máu.
Vỡ ối sớm .
Sự vỡ của màng bao quanh túi ối, khiến nước ối bị rò rỉ ra ngoài. Sự kiện này làm cho việc tách nhau thai dễ dàng hơn.
Tăng huyết áp .
Nó có thể là một tình trạng mãn tính của bệnh nhân hoặc hậu quả của việc mang thai.
Tách nhau thai trước đây .
Trong những trường hợp này, có nhiều khả năng tập phim sẽ lặp lại.
Hút thuốc và lạm dụng thuốc .
Tách nhau thai là phổ biến hơn ở những phụ nữ hút thuốc trong khi mang thai hoặc những người phụ thuộc vào cocaine.
Nhiễm trùng tử cung .
Chúng là do mầm bệnh đến từ khoang âm đạo.

Các yếu tố rủi ro khác có thể xảy ra: đa hệ và cáp ngắn.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu, đặc trưng cho sự tách rời nhau thai là:

Ở bà bầu

Chảy máu âm đạo (xuất huyết ante partum )
Đau bụng
Đau thắt lưng
Co thắt tử cung nhanh chóng (co thắt uốn ván)
sốc
Tính dễ vỡ của tử cung

Trong bào thai

Thiếu oxy ( thiếu oxy )
Nhịp tim bất thường (nhịp tim thấp hơn)
Suy thai

Đối với hầu hết các triệu chứng này, có một mối tương quan trực tiếp giữa mức độ nghiêm trọng của chúng và mức độ nghiêm trọng của bong nhau thai. Triệu chứng duy nhất, không phải lúc nào cũng theo xu hướng này, là xuất huyết .

Chi tiết về các triệu chứng sẽ được thảo luận dưới đây.

MÁU

Mất máu, hay xuất huyết trước sinh, có lẽ là triệu chứng quan trọng nhất của bong nhau thai. Như dự đoán và không giống như những gì bạn có thể nghĩ, lượng máu mất bên ngoài người mẹ không phải lúc nào cũng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của sự tách rời. Trái lại, rất nhiều lần điều ngược lại xảy ra.

Trên thực tế, việc xuất huyết gần như hoàn toàn bị giới hạn trong tử cung sẽ dễ dàng hơn, nếu sự bong ra ở mức độ trung bình đến nặng ( xuất huyết ẩn ); và nó có nhiều khả năng quan sát thấy chảy máu dễ thấy ở bên ngoài, nếu tách ra nhẹ ( chảy máu bên ngoài ). Giải thích về hành vi này không được biết.

Trong trường hợp này, không nên đánh giá thấp lượng máu âm đạo tối thiểu, bởi vì, nếu đó là do sự bong ra nghiêm trọng của nhau thai, nó có thể cần can thiệp khẩn cấp. Trong những tình huống này, may mắn thay, cơn đau bụng mạnh, được cảm nhận bởi người phụ nữ mang thai, có một ý nghĩa cơ bản và để lại ít nghi ngờ.

Số lượng và tần suất chảy máu

Về mặt định lượng, lượng máu bị mất (cả xuất huyết ngoài và xuất huyết ẩn) là dưới 1000 ml, trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn; trong khi đó, nó cao hơn 1000-1500 ml, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Cuối cùng, tỷ lệ phần trăm của tần suất: 80% trường hợp bong nhau thai xảy ra với xuất huyết bên ngoài, trong khi 20% còn lại được đặc trưng bởi xuất huyết ẩn.

KHÁI NIỆM CỦA MÁU

Mất máu ảnh hưởng đến bà bầu và thai nhi.

Để gây hại cho phụ nữ mang thai, xác định một tình trạng cụ thể, được gọi là sốc xuất huyết hoặc giảm thể tích, cũng có thể dẫn đến tử vong (đặc biệt, trong trường hợp tách nhau thai rộng rãi).

Tuy nhiên, gây hại cho thai nhi, gây ra tình trạng thiếu oxy, tức là tình trạng thiếu oxy nói chung và suy thai . Suy thai là một thuật ngữ mơ hồ, trong đó xác định một số rối loạn khác nhau, bao gồm bất thường về tim, giảm sự phát triển trong tử cung và oligohydramnios.

Oligoidramnios là gì?

Thuật ngữ oligoidramnios xác định sự hiện diện kém của nước ối trong túi ối. Tình trạng này thường không ảnh hưởng đến thai kỳ, nhưng trong một số trường hợp không may, nó có thể có tác động tiêu cực. Một ví dụ kinh điển là giảm không gian cho sự phát triển của thai nhi, biểu hiện chính nó, khi sinh ra, với dị tật thể chất (valgus chân).

ĐAU

Cường độ của cảm giác đau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bong nhau thai. Điều này có nghĩa là các hình thức tách rời nhau thai nhẹ được đặc trưng bởi đau yếu; trong khi những người nghiêm trọng nhất hiện tại với một cơn đau rất cấp tính.

Vị trí của cơn đau là ở cấp độ bụng và thắt lưng; mặt khác, sự khởi phát có thể đột ngột hoặc từ từ.

HỢP ĐỒNG UTERINE

Các cơn co tử cung phải làm tăng sự nghi ngờ, khi cứ sau ba phút lại xảy ra nhiều hơn một lần.

Tách nhau thai nghiêm trọng được đặc trưng bởi các cơn co tử cung tần số cao. Do đó, như trường hợp đau, sau này trở thành một tham số đánh giá, được dựa vào, nếu không có mất máu bên ngoài.

BIẾN CHỨNG

Các biến chứng phát sinh do bong nhau thai gây nguy hiểm đến tính mạng của thai phụ và thai nhi.

Về người mẹ, với cú sốc xuất huyết đã được thảo luận, có thể thêm các rối loạn đông máu ( CID, đông máu nội mạch lan tỏa ), suy thận (hoặc các cơ quan khác) và cần cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung).

Tuy nhiên, đối với thai nhi, ngoài tình trạng thiếu oxy và suy thai, có thể sinh non hoặc tử vong trong tử cung .

KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Một phụ nữ mang thai nên liên hệ ngay với bác sĩ hoặc chăm sóc sức khỏe của họ khi:

Kinh nghiệm đau bụng và thắt lưng
Nó cảnh báo cơn co tử cung nhanh chóng
Nó bị chảy máu âm đạo

chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt giữa nhau thai và tách nhau thai thường được chèn
PLACENTA TRƯỚC	PHÂN PHỐI PLACENTA
Chảy máu ngoài hoặc rời rạc	Chảy máu bên ngoài có thể là nhỏ
Chảy máu luôn với máu đỏ tươi	Xuất huyết luôn có máu đỏ sẫm
Vắng hoặc đau	Đau rất dữ dội

Chẩn đoán tách nhau thai dựa trên kiểm tra thể chất tại bác sĩ phụ khoa, đánh giá sự hiện diện của các triệu chứng và dấu hiệu được mô tả ở trên.

Cũng có thể thực hiện siêu âm, nhưng kết quả của nó không phải lúc nào cũng đáng tin cậy. Trên thực tế, ngay cả khi có sự bong ra của nhau thai, hình ảnh siêu âm có thể tự hiện mà không có sự bất thường. Với sự nguy hiểm và cấp bách của tình huống, không thể theo dõi một cuộc kiểm tra, trong trường hợp này, không đầy đủ.

liệu pháp

Thật không may, không thể gắn lại nhau thai vào tử cung. Tuy nhiên, có một số biện pháp đối phó trị liệu, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cứu mạng sống của mẹ và thai nhi.

Nói chung, với sự hiện diện của tách nhau thai, liệu pháp được lên kế hoạch bao gồm:

Truyền máu cho mẹ
Một dự đoán sinh

Tính cấp thiết của các can thiệp này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình huống.

GIAO DỊCH MÁU

Việc truyền máu phục vụ để khôi phục lượng máu mất của người mẹ. Số lượng truyền máu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bong nhau thai.

Nếu tách ra nhẹ, 1000 ml máu là đủ.
Nếu tách ra ở mức độ vừa phải, cần 1500 ml máu.
Nếu sự tách rời nghiêm trọng, cũng cần 2500 ml máu, 500 ml đầu tiên trong số đó phải được truyền máu rất nhanh.

Khi thực hiện truyền máu, nên đo áp lực tĩnh mạch đều đặn. Điều này là do thực tế rằng tiêm máu có thể làm tăng huyết áp, với hậu quả cũng không may, chẳng hạn như phù phổi .

PHẦN THAM GIA: KHI NÀO VÀ CÁCH KIẾM TIỀN?

Lựa chọn sinh thường, hoặc ít hơn, phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:

Tuần mang thai
Suy thai
Mức độ nghiêm trọng của tình trạng bong ra và tình trạng sức khỏe của người mẹ

Nếu thai nhi vẫn chưa trưởng thành (trước tuần thứ 34 của thai kỳ) và không có biểu hiện suy thai, chúng tôi chỉ phải nhập viện cho thai phụ, để theo dõi chặt chẽ diễn biến của tình huống và phục hồi thể tích máu đã mất. Trong những điều kiện này, sinh non gần như không bao giờ cần thiết; thay vào đó, nó trở thành khi tình trạng của thai nhi hoặc của người mẹ trở nên tồi tệ hơn.

Nếu thai được hoàn thành (được coi là như vậy sau tuần thứ 34) và tách nhau thai tối thiểu, bệnh nhân phải nhập viện, để đề phòng, trong khi chờ sinh; sinh con, có thể là âm đạo.

Tuy nhiên, tình huống này thay đổi nếu tình trạng bong nhau thai trở nên tồi tệ hơn hoặc đã xảy ra ở dạng nghiêm trọng. Trong những tình huống này, bạn phải hành động ngay lập tức, thực hiện mổ lấy thai.

Cuối cùng, khi bong nhau thai nghiêm trọng đến mức xác định tử vong trong tử cung, việc sinh nở âm đạo được sử dụng để trích xuất thai nhi.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng của tách nhau thai tùy theo từng bệnh nhân, dựa trên một số yếu tố.

Yếu tố đầu tiên là, chắc chắn, mức độ nghiêm trọng của sự tách rời: các hình thức nhẹ đòi hỏi phải theo dõi đơn giản và truyền máu khiêm tốn; mặt khác, các dạng nghiêm trọng đòi hỏi một lượng máu lớn và giao hàng ngay lập tức với kết quả không chắc chắn.

Yếu tố thứ hai liên quan đến chất lượng chăm sóc nhận được từ người mẹ. Nếu chẩn đoán là điều trị y tế sớm và kịp thời (truyền máu ngay lập tức, sinh đúng, v.v.), tiên lượng có xu hướng dương tính, ít nhất là đối với người mẹ. Nếu không, mẹ và thai nhi đang đe dọa tính mạng.

Theo một số nghiên cứu thống kê được thực hiện ở Phần Lan trong khoảng thời gian từ năm 1972 đến năm 2005, tần suất tử vong mẹ (tức là của người mẹ) là một trường hợp cho mỗi 2.500 phụ nữ bị bong nhau thai.

BẠN CÓ THỂ CÓ NHỮNG GRAVIDANCES KHÁC?

Lời khuyên, được đưa ra cho một người phụ nữ có ý định mang thai khác, sau lần đầu tiên được đặc trưng bởi sự bong ra của nhau thai, là liên hệ với bác sĩ phụ khoa của cô ấy. Cái sau, sau khi đánh giá rủi ro của một quan niệm thứ hai, sẽ cho biết cách cư xử.