Thuốc viêm màng não

định nghĩa

"Viêm màng não" được định nghĩa là một quá trình viêm cấp tính và đột ngột của bệnh leptomeninges (arachnoid và pia mater), chủ yếu là nguyên nhân nhiễm trùng (virus hoặc vi khuẩn); quá trình viêm màng não là khác nhau: trong một số trường hợp, nó sẽ tự khỏi trong một vài ngày, ở những người khác, bệnh thậm chí có thể gây tử vong.

nguyên nhân

Viêm màng não có thể được gây ra bởi sự lây lan của vi-rút hoặc đánh đập: trong trường hợp nhiễm vi-rút (rượu trong), bệnh này có độc tính và nguy hiểm hơn nhiều so với dạng vi khuẩn (rượu đục). Viêm màng não có thể là hậu quả của viêm phổi hoặc bệnh lao.

Các triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến viêm màng não có thể nặng hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân: thông thường, các triệu chứng đầu tiên có thể bị nhầm lẫn bởi một ảnh hưởng đơn giản. Trong số các triệu chứng phổ biến nhất là: chán ăn, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, ớn lạnh, co giật, đau khớp và cơ, đau nửa đầu, sốt cao, sợ ánh sáng, khó chịu (đặc biệt là ở trẻ em), buồn nôn, ho và nôn.

Thông tin về Viêm màng não - Thuốc điều trị Viêm màng não và Dự phòng không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Viêm màng não - Viêm màng não và Dự phòng.

thuốc

Vì viêm màng não là một bệnh lý khá nghiêm trọng và phức tạp, nên được điều trị bằng các loại thuốc mạnh, như kháng sinh và corticosteroid:

Benzylpenicillin (ví dụ: Benzyl B, Penicillin G): loại kháng sinh thường được sử dụng nếu mầm bệnh chưa được phân lập; vì lý do này, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc không đặc hiệu. Tuy nhiên, benzylpeniciline cũng được kê toa cho viêm màng não do não mô cầu và phế cầu khuẩn: trong trường hợp đầu tiên, nên truyền tĩnh mạch 6.000.000 IU mỗi 4 giờ (hoặc 24.000.000 đơn vị mỗi ngày) trong 14 ngày hoặc cho đến khi sốt giảm dần. Để điều trị viêm màng não do phế cầu khuẩn, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng penicillin G, dung dịch nước 4.000.000 IU, cứ sau 4 giờ trong 2 tuần.
Cefotaxime (ví dụ Cefotaxime, Aimumad, Lirgosin) thuộc nhóm cephalosporin, kháng sinh phổ rộng đặc biệt hiệu quả trong trường hợp viêm màng não: tiêm 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 4 - 6 giờ, tùy thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Thời gian điều trị nên được kéo dài thêm khoảng 14 ngày. Khi mầm bệnh nhạy cảm với penicillin, thay thế hoạt chất này bằng Benzylpenicillin; nếu virut hoặc vi khuẩn đánh bại kháng cả penicillin và cephalosporin, tốt nhất là liên kết rifampicin trước hoặc đồng thời với việc sử dụng kháng sinh.
Rifampicin (ví dụ: Rifampic) là một loại kháng sinh diệt khuẩn được dùng bằng đường uống (viên 600 mg) hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần trong 10-14 ngày. Tìm một chỉ định trong điều trị viêm màng não do phế cầu khuẩn và Haemophilusenzae.
Trong số các loại kháng sinh có thể tránh sử dụng Cloramphenicol (ví dụ Vitaminphenicol, Mycetin, Chemiaetin): nên dùng liều 50 mg / kg mỗi ngày, chia làm 4 liều mỗi 6 giờ. Trong trường hợp nghiêm trọng, nên tăng liều tới 100 mg / kg mỗi ngày: trong mọi trường hợp, nên giảm liều càng sớm càng tốt.
Corticosteroid (dexamethasone: vd: Decadron, Desameta, Etacortilen): giảm viêm cho màng não. Dexamethasone được khuyên dùng cho viêm màng não do não mô cầu, phế cầu khuẩn từ Haemophilusenzae với liều 0, 15 mg / kg mỗi 6 giờ trong 2-4 ngày đầu điều trị bằng kháng sinh. Nên tiêm cortisone khoảng 10-20 phút trước khi dùng kháng sinh.
Acyclovir (ví dụ Acyclovir, Xerese) : được chỉ định trong trường hợp nghi ngờ nhiễm Herpes Virus. Liều lượng phải được thiết lập bởi bác sĩ.

Trong trường hợp biến chứng do viêm màng não, bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh nhân các loại thuốc nhắm mục tiêu khác, như thuốc chống co giật (để chống co giật) và tăng huyết áp (khi huyết áp của bệnh nhân quá thấp). Một số bệnh nhân bị viêm màng não phàn nàn về khó thở của các thực thể khác nhau: để giảm bớt rối loạn này, nên thở máy hoặc thở oxy.

Dự phòng viêm màng não

Đối với điều trị dự phòng viêm màng não do não mô cầu (loại bỏ mầm bệnh từ vòm họng), nên sử dụng 600 mg Rifampicin hoặc hai lần mỗi ngày trong hai ngày.
Vắc-xin kết hợp cho não mô cầu nhóm C đảm bảo sự bảo vệ lâu dài dành riêng cho Neisseria meningitidis của serotype C.

Tiêm chủng mục tiêu được khuyến nghị cho các đối tượng dưới 25 tuổi: trên thực tế, ngoài độ tuổi này, nguy cơ mắc bệnh viêm màng não do não mô cầu giảm.

Tuy nhiên, khuyến cáo rằng vắc-xin liên hợp loại C được khuyến nghị vào cuối tháng thứ ba và thứ tư của trẻ, với việc thu hồi đến một tuổi (đặc biệt là kết hợp với vắc-xin phòng chống loại B Haemophilus flue ). ). Trong số các vắc-xin dự phòng viêm màng não hãy nhớ Menjugate (hoạt chất: vắc-xin não mô cầu nhóm C kết hợp với Corynebacterium diphteriae CRM 197)

Có gì thay đổi từ năm 2017

Với luật nghị định về phòng ngừa tiêm chủng cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, đã được phê duyệt vào ngày 28/07/2017 , vắc-xin chống viêm màng não (thuốc chống Haemophilus Influenzae loại b) đã trở thành bắt buộc đối với những người sinh năm 2001 .

Về việc tiêm vắc-xin ngừa não mô cầu C và viêm màng não B, mặc dù không bắt buộc, chúng được cung cấp bởi Khu vực và các tỉnh tự trị, theo chỉ dẫn của lịch tiêm chủng so với năm sinh:

những người sinh từ 2012 đến 2016 được cung cấp vắc-xin chống vi khuẩn miễn dịch C
Những người sinh năm 2017 được cung cấp miễn phí thuốc chống viêm màng não B, chống viêm màng não C và tiêm vắc-xin chống phế cầu khuẩn

Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.