định nghĩa
Thuật ngữ "giãn tĩnh mạch thực quản" dùng để chỉ một bệnh lý được đánh dấu bằng sự giãn nở bất thường của các tĩnh mạch nằm ở phần dưới của thực quản, một tình trạng điển hình của bệnh nhân mắc bệnh gan nghiêm trọng. Khi chúng bị vỡ, giãn tĩnh mạch thực quản có thể tạo ra chảy máu và chảy máu có khả năng gây tử vong.
nguyên nhân
Giãn tĩnh mạch thực quản là hậu quả phổ biến của tăng huyết áp cổng thông tin, do đó là thứ phát sau xơ gan và viêm gan do rượu. Các nguyên nhân khác liên quan đến sự hình thành giãn tĩnh mạch thực quản bao gồm: nhiễm ký sinh trùng (ví dụ như sán máng), sẹo gan và huyết khối chịu trách nhiệm cho tắc nghẽn tĩnh mạch cửa.
Các triệu chứng
Ngoài những khó khăn khi nuốt, giãn tĩnh mạch thực quản không bắt đầu với bất kỳ triệu chứng cụ thể nào, ngoại trừ những triệu chứng chảy máu; trong trường hợp sau, xuất huyết có thể dẫn đến xuất huyết (bệnh nhân nôn ra máu), phân màu đen và hắc ín và, trong trường hợp nghiêm trọng, bị sốc. Rõ ràng, khi giãn tĩnh mạch thực quản xuất phát từ các bệnh về gan (xơ gan), bệnh nhân cũng sẽ phàn nàn về tất cả các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn.
Thông tin về các loại thực quản - Thuốc chăm sóc giãn tĩnh mạch thực quản không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Varici Esofagee - Thuốc chăm sóc giãn tĩnh mạch thực quản.
thuốc
Chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản cần có sự trợ giúp y tế ngay lập tức: ước tính cứ 5 bệnh nhân thì có một bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi chảy máu không thể khắc phục được bệnh. Có những loại thuốc và thủ tục y tế có thể ngăn chặn chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản: chúng ta đang nói về những phương pháp điều trị rất quan trọng không chỉ để điều trị vấn đề mà còn phòng ngừa các biến chứng.
Việc lựa chọn thuốc và các thủ tục y tế rõ ràng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của giãn tĩnh mạch thực quản và nguy cơ chảy máu: những khía cạnh này được đánh giá nhờ xét nghiệm chẩn đoán gọi là nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân được điều trị thay thế, hữu ích để tránh chảy máu exogenofea có thể:
- thắt tĩnh mạch thực quản
- điều trị xơ cứng (tiêm một loại thuốc co mạch vào tĩnh mạch chảy máu, hữu ích cho việc thúc đẩy sự hình thành cục máu đông trong giãn tĩnh mạch)
Ở một số bệnh nhân, chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là do nó đòi hỏi phải truyền máu; trong trường hợp cực đoan, đặc biệt đối với giãn tĩnh mạch thực quản liên quan đến xơ gan nặng, cần phải hành động bằng cách giảm áp lực bên trong tĩnh mạch; điều này có thể bằng cách tạo ra một cầu nối tĩnh mạch nhân tạo giúp chuyển máu từ tĩnh mạch cửa đến tĩnh mạch chủ hoặc tĩnh mạch thận (thu được sự giải nén của tĩnh mạch cửa)
.
Thuốc chẹn không chọn lọc Beta : chúng là liệu pháp đầu tiên trong việc ngăn ngừa chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Những loại thuốc này thực hiện hoạt động trị liệu của chúng bằng cách giảm cả cung lượng tim và áp lực cổng thông tin, tạo ra sự co mạch.
- Propanolol (ví dụ Inderal) được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực và thyrotoxicosis, propanolol cũng được sử dụng như một loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để ngăn ngừa chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản.
- Nadolol (ví dụ Corgard): đặc biệt hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát xuất huyết. Liều lượng, luôn phải được bác sĩ xác định chính xác trên cơ sở mức độ nghiêm trọng của tình trạng, phải như vậy để giảm 25% nhịp tim (không dưới 55 nhịp / phút). Thông thường, thuốc nên được thực hiện một lần một ngày với liều ban đầu là 20 mg. Có thể tăng liều, luôn được theo dõi y tế, tối đa 240 mg.
Nitrates : sử dụng điều trị của họ để điều trị giãn tĩnh mạch thực quản chủ yếu được chỉ định trong phòng ngừa tái phát xuất huyết, đặc biệt là khi được sử dụng kết hợp với thuốc chặn beta.
- Isosorbide 5 mononitrate (ví dụ Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Thuốc được sử dụng trong trị liệu để giảm áp lực cổng thông tin. Liều lượng nên được thiết lập cẩn thận bởi bác sĩ.
Hormone (chất tương tự vasopressin): đây là những loại thuốc được sử dụng cả trong phòng ngừa và điều trị xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản: vasopressin và chất tương tự của nó có thể làm giảm lưu lượng máu đi vào tĩnh mạch cửa, do đó áp lực cổng giảm chảy máu của giãn tĩnh mạch bị từ chối.
- Terlipressin (ví dụ Glipressin): thuốc có sẵn dưới dạng bột hoặc dung môi cho các dung dịch tiêm tĩnh mạch (1 mg hoạt chất). Việc sử dụng thuốc này để điều trị giãn tĩnh mạch thực quản phải được thực hiện trong môi trường bệnh viện bởi một chuyên gia trong lĩnh vực này.
Tác nhân xơ cứng:
- Ethanolamine oleate (ví dụ Ethamolin): bắt đầu điều trị với liều hoạt động trong khoảng từ 1, 5 đến 5 ml mỗi varice, được tiêm tĩnh mạch (không vượt quá 20 ml mỗi lần điều trị đối với giãn tĩnh mạch thực quản).
