Xơ gan là một bệnh IRREVERSIBLE mạn tính được đặc trưng bởi sự thoái hóa, sự cứng rắn, sẹo và mất chức năng của các tế bào gan.
Sự khởi đầu của bệnh xơ gan của gan có khả năng bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống.
Nguyên nhân gây xơ gan
Xơ gan có thể có nguyên nhân đa yếu tố và theo họ, chế độ ăn uống đóng vai trò ít nhiều quan trọng trong quá trình bệnh lý:
- Nhiễm HBV (virus viêm gan B) hoặc HCV (virus viêm gan C) *
- Lạm dụng rượu *
- Bệnh tự miễn (xơ gan tự miễn và xơ gan mật nguyên phát)
- Rối loạn chuyển hóa (bệnh Wilson và bệnh hemochromatosis)
- Bệnh mạch máu (tạo ra ứ đọng hoặc ứ đọng trong gan)
- Tác nhân độc hại bên ngoài và / hoặc thuốc
* trên toàn bộ gây ra 90% các trường hợp xơ gan ở Ý
Triệu chứng và biến chứng
Ban đầu, xơ gan là một bệnh không có triệu chứng; Phát hiện sớm giai đoạn này, còn được gọi là xơ gan còn bù, là điều cần thiết để trị liệu thành công. Việc loại bỏ các tác nhân căn nguyên và áp dụng chế độ ăn cho bệnh xơ gan là cơ bản, ngay cả khi tăng huyết áp tĩnh mạch cửa (điều chỉnh bệnh lý từ đó bắt nguồn từ tất cả các yếu tố khác) là khiêm tốn, và phần tế bào gan hoạt động có thể để tuân thủ các chức năng của những người chắc chắn đã chết.
Trong trường hợp không có liệu pháp hoặc chế độ ăn cho bệnh xơ gan được thực hiện, áp lực của tĩnh mạch cửa sẽ tiếp tục tăng và các tế bào gan hoạt động sẽ giảm số lượng cho đến khi không đủ; Các triệu chứng đầu tiên của bệnh xơ gan tiến triển là:
- chán ăn
- Giảm cân
- Mất khối lượng cơ bắp
Trong trường hợp thoái hóa trở nên phức tạp, giai đoạn tiếp theo sẽ lấy tên là xơ gan mất bù ; các triệu chứng là:
- Vàng da và ngứa
- Tăng thể tích bụng (cổ trướng)
- Phù chân tay
- Bất thường đông máu, dễ chảy máu (bầm tím và petechiae).
Các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh xơ gan liên quan đến gan trên tất cả sự tích tụ của dịch màng bụng (cổ trướng) để làm giảm phần protein thẩm thấu của máu và nhiễm trùng có thể (viêm phúc mạc), hình thành giãn tĩnh mạch và vỡ có thể do xuất huyết tiêu hóa. thành phần máu), hội chứng gan (suy thận thứ phát do xơ gan), ung thư biểu mô tế bào gan (khối u gan) và huyết khối cổng thông tin.
Điều trị xơ gan
Điều trị xơ gan bao gồm:
- Loại bỏ bệnh nhân khỏi các yếu tố nguy cơ và từ các yếu tố nguyên nhân
- Chế độ ăn uống cân bằng và cụ thể (chỉ cần protein / axit amin và lượng natri thực phẩm)
- Sử dụng thuốc để giảm các biến chứng xơ gan (ví dụ thuốc lợi tiểu ascetic)
- Nghỉ ngơi trên giường (tạo điều kiện cho tĩnh mạch trở lại)
- Rò rỉ di tản (thủ tục mà chất lỏng cổ trướng có trong khoang bụng được loại bỏ bằng cách sử dụng ống tiêm và kim tiêm, khi chỉ lấy một vài cm khối chất lỏng để phân tích nó, vùng kín được gọi là thăm dò . Dịch bụng rất phong phú và tạo cảm giác sưng tấy, bạn có thể uống một lượng lớn hơn và thủ tục được gọi là di căn ).
Mặc dù xơ gan là một bệnh không thể đảo ngược và thường không thể chữa khỏi (tương quan cao giữa xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan), nhưng nếu được điều trị tốt, có thể làm chậm quá trình thoái hóa thoái hóa và có thể làm chậm quá trình thoái hóa; rõ ràng, điều này phụ thuộc vào tình trạng của bệnh, liệu pháp và tác nhân căn nguyên chính. Trong trường hợp xơ gan do rượu, việc đình chỉ dứt điểm lạm dụng liên quan đến việc phục hồi chức năng gan CHÍNH so với điều trị các dạng xơ gan khác.
Trong tình trạng xơ gan được bù, chỉ cần loại bỏ tác nhân căn nguyên (điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, loại bỏ rượu, loại bỏ các chất độc hại hoặc thuốc) và khôi phục chế độ ăn uống cân bằng.
Chế độ ăn cho bệnh xơ gan được bù, ngoài việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các yêu cầu về dinh dưỡng hợp lý và lành mạnh, phải đặc biệt cẩn thận để đảm bảo lượng protein khoảng 1, 2g / kg trọng lượng cơ thể; trong trường hợp thiếu thèm ăn, tích hợp có thể hữu ích. Ngược lại, chế độ ăn cho bệnh xơ gan mất bù phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng lâm sàng của đối tượng; biến chứng thứ phát ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng sức khỏe và thường yêu cầu áp dụng dinh dưỡng nhân tạo. Đó là trường hợp bệnh não, cần giảm protein tới 0, 5g / kg để cải thiện cân bằng nitơ, hoặc hội chứng epatorenal, trái lại làm tăng nhu cầu của nó vì nó thúc đẩy bài tiết protein huyết tương với nước tiểu. Trong trường hợp không có bệnh não, nên duy trì lượng protein khoảng 1, 5g / kg.
tò mò
Người ta đã chứng minh rằng chế độ ăn cho bệnh xơ gan có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng bệnh não sau khi thay thế axit amin AROMATHIC bằng axit amin chuỗi nhánh, nhờ giảm chất thải nitơ và cải thiện cân bằng nitơ tổng thể. Điều này dẫn đến sự gia tăng tiềm năng trong khẩu phần axit amin cần thiết để đáp ứng nhu cầu nhựa chính của bệnh xơ gan với bệnh não và suy thận thứ phát.
Một biện pháp phòng ngừa cơ bản khác cần tuân thủ trong việc chuẩn bị chế độ ăn kiêng cho bệnh xơ gan là hạn chế natri thực phẩm. Sự dư thừa của nguyên tố vi lượng này thúc đẩy sự xấu đi của cổ trướng và trong 10-20% bệnh nhân, việc điều chỉnh chế độ ăn uống cho phép biến mất tràn dịch; ngược lại, khiếm khuyết natri có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng thận. Cuối cùng, trong chế độ ăn kiêng xơ gan, khuyến cáo hạn chế ăn natri thực phẩm không quá 40mEq / ngày (920 mg / ngày = 2, 3 gram natri clorua) nhưng không được giảm xuống dưới 20mEq / ngày (cũng sẽ ảnh hưởng đáng kể đến chi phí của chế độ ăn uống đặc biệt).
Tài liệu tham khảo:
- Hướng dẫn SINPE cho Bệnh viện Dinh dưỡng Nhân tạo 2002
- Xơ gan trong thực hành lâm sàng - G. Laffi, G. La Villa - EEA Florence - trang 184; 391
- Hiệp ước hoàn chỉnh về lạm dụng và phụ thuộc - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - trang 984
