sự giới thiệu
Buồng trứng đa nang, còn được gọi là polycytosis buồng trứng (PCO) hoặc hội chứng Stein-Leventhal, là một tình trạng đặc trưng bởi buồng trứng mở rộng và đa nang - tức là chứa đầy các nang có kích thước khác nhau - và bởi ba triệu chứng hầu như luôn luôn xuất hiện (bộ ba):
- vô kinh (không có kinh nguyệt),
- hirsutism (tăng tóc),
- Béo phì.
Ở một số phụ nữ cũng có một sự quen thuộc với hội chứng.
Các triệu chứng buồng trứng đa nang là do tình trạng phẫu thuật mãn tính, tức là không có sự rụng trứng liên tục, liên quan đến sự gia tăng sản xuất và bài tiết hormone androgen (hyperandrogenism) với số lượng khác nhau.
nguyên nhân
Nguyên nhân quan trọng nhất của buồng trứng đa nang là hyperandrogenism, chịu trách nhiệm cho bệnh rậm lông và, gián tiếp, gây rụng trứng và rối loạn chu kỳ.
Sự dư thừa của androgen là do một loạt các thay đổi hormone đặc trưng cho PCO và là sự gia tăng nồng độ LH - cho thấy sự dao động rộng liên quan đến sự tiết ra quá mức và bất thường của tuyến yên (tạo ra LH) - và sự sản sinh ra hormone estrogen và androgen của buồng trứng. Cụ thể, chính xác là sự bất thường - và thường được phóng đại - tiết ra LH để "kích thích" buồng trứng để tạo ra các hoocmon như vậy trong sự phong phú.
Trong hội chứng buồng trứng đa nang, nồng độ của FSH, luôn được tạo ra bởi quá trình thôi miên, thay vào đó lại giảm đi. Những thay đổi bài tiết của LH và FSH liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt rụng trứng cũng bị bãi bỏ.
Trong khoảng 30% bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng có sự gia tăng vừa phải prolactin, với giá trị gấp đôi so với những người quan sát thấy ở những người bình thường.
hậu quả
Điều gì gây ra sự thay đổi nội tiết tố của hội chứng buồng trứng đa nang?
Một lượng lớn nội tiết tố androgen có trong tuần hoàn được chuyển đổi thành estrogen ở cấp độ của các mô ngoại biên, đặc biệt là ở cấp độ của mô mỡ, giàu enzyme có nhiệm vụ chính là sự chuyển đổi này. LH giải phóng quá mức làm tăng thể tích buồng trứng với sản xuất thừa androgen, làm tăng quá trình chuyển đổi ngoại biên của androgen thành estrogen, duy trì vòng luẩn quẩn chịu trách nhiệm cho hội chứng buồng trứng đa nang.
Sự bài tiết không đầy đủ của FSH và nồng độ androgen cao bên trong buồng trứng, trong đó sự trưởng thành của nang trứng diễn ra, gây ra sự trưởng thành không hoàn chỉnh của nó. Sự trưởng thành không đầy đủ của nhiều nang, lần lượt, dẫn đến sự hình thành các nang nhỏ. Buồng trứng nói chung, nhưng không nhất thiết, mở rộng. Rất hiếm khi, sự gia tăng prolactin có thể gây ra sự tiết sữa từ bã trà (galactorrhoea).
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc: Triệu chứng buồng trứng đa nang
Polycytosis buồng trứng được đặc trưng bởi sự thay đổi rõ rệt của các biểu hiện lâm sàng. Do đó, hội chứng khác nhau đáng kể từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác do sự hiện diện hoặc vắng mặt của một số triệu chứng nhất định, cả do cường độ của chúng và do sự thay đổi nội tiết tố có thể phát hiện được với các xét nghiệm thông thường trong phòng thí nghiệm. Ở một số lượng đáng kể bệnh nhân, người ta phát hiện ra rằng một số biểu hiện lâm sàng quan trọng của bệnh này đã xuất hiện ở tuổi dậy thì: kinh nguyệt (kinh nguyệt đầu tiên) thường xảy ra ở tuổi sinh lý, nhưng ngay sau đó là bất thường về kinh nguyệt. Một sự phát triển quá mức của bộ máy hành hương xảy ra ngay trước hoặc khoảng tuổi của kinh nguyệt. Sự dư thừa trọng lượng hiện diện ở một tỷ lệ bệnh nhân đã có trước khi có kinh nguyệt.
Rối loạn kinh nguyệt là một trong những triệu chứng của buồng trứng đa nang thường khiến bệnh nhân phải hỏi ý kiến bác sĩ: có thể có chu kỳ điều trị, thiểu niệu (một vài giai đoạn, "trì hoãn chu kỳ"), chảy máu tử cung bất thường, vô kinh, vô sinh và thay đổi của nhiệt độ cơ bản, phản ánh sự thiếu rụng trứng. Bất cứ lúc nào, do sự biến động của mức estrogen, chu kỳ rụng trứng có thể xảy ra một cách tự nhiên. Trong số những phụ nữ bị buồng trứng đa nang, bệnh rậm lông hầu như liên tục xuất hiện, nhưng nhìn chung là tương đối nhẹ. Đôi khi có mụn trứng cá, trong khi hiếm khi chỉ có những dấu hiệu của virilization, và đó là rậm lông, rụng tóc, suy thoái đường chân tóc trên trán, mụn trứng cá và tăng sản xuất bã nhờn (da nhờn), tăng khối lượng cơ bắp, giọng nói trầm, tăng âm lượng của âm vật và labia majora, tăng ham muốn tình dục, tăng âm lượng của ngực và mất hình bóng phụ nữ. Béo phì có ở ít hơn một nửa số bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hội chứng buồng trứng đa nang.
