Đau đầu nhãn khoa của G. Bertelli

tổng quát

Đau đầu nhãn khoa là một dạng đau đầu đặc biệt kèm theo các triệu chứng thị giác và / hoặc hiện tượng thần kinh. Tình trạng này không được coi là nghiêm trọng, nhưng tất cả các rối loạn này có thể tạm thời can thiệp vào một số hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đọc hoặc lái xe.

Các triệu chứng thị giác của đau đầu nhãn khoa là hoàn toàn có thể đảo ngược và bao gồm: chứng sợ ánh sáng, phosphenes (nhấp nháy và nhấp nháy ánh sáng), chứng xơ cứng (nhìn thấy các đốm tối hoặc màu) và mất thị lực thoáng qua. Ngoài ra, đau đầu có thể liên quan đến buồn nôn, chóng mặt và ngứa ran ở các chi trên.

Nguyên nhân của đau đầu nhãn khoa vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, dường như dạng đau đầu này có thể phụ thuộc chủ yếu vào sự co mạch của các mạch máu cung cấp cho mắt và các cấu trúc của nó, dẫn đến giảm lưu lượng máu cục bộ tạm thời. Trong số các yếu tố có thể kích hoạt dạng đau đầu này cũng có khiếm khuyết thị lực không chính xác (tật khúc xạ, chẳng hạn như cận thị, hypermetropia hoặc loạn thị) và đau thần kinh của dây thần kinh sinh ba . Nhức đầu nhãn khoa cũng có thể được ưa chuộng bởi asthenopia ( mỏi mắt ) hoặc do các điều kiện gây khó nhìn (như đục thủy tinh thể ).

Chẩn đoán dựa trên một bộ sưu tập chính xác về lịch sử lâm sàng và kiểm tra khách quan. Trong các đối tượng có cơn đau đầu không thường xuyên, việc điều trị chỉ có triệu chứng và liên quan đến việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm để tự dùng thuốc, như ibuprofen và naproxen. Trong trường hợp các cuộc tấn công tái phát hoặc đặc biệt nghiêm trọng, một liệu pháp điều trị dự phòng được chỉ định thay thế.

Đau đầu nhãn khoa là gì?

Đau đầu nhãn khoa là một dạng đau đầu kèm theo thay đổi về thị lực .

Thông thường, cơn đau chỉ ảnh hưởng đến một bên của hộp sọ và xuất hiện trong vòng một giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng thị giác (cũng có sự tham gia đơn phương).

Đau đầu nhãn khoa có bản chất dao động và có cường độ từ trung bình đến nặng . Dạng đau đầu này có thể trở nên tồi tệ hơn khi di chuyển (ví dụ: đi bộ hoặc leo lên các bước).

Ngoài các vấn đề về thị giác, đau đầu nhãn khoa có thể liên quan đến các biểu hiện thần kinh thoáng qua, chẳng hạn như tăng độ nhạy cảm với âm thanh, buồn nôn và nôn.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây đau đầu chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, người ta biết rằng hình thức đau đầu này phụ thuộc vào việc kích hoạt các cơ chế đặc biệt, bao gồm sự thay đổi hệ thống điều chỉnh cơn đau và phản ứng thần kinh bất thường đối với một số kích thích nhất định. Phản ứng thay đổi này là phổ biến đối với hầu hết tất cả những người bị ảnh hưởng bởi đau đầu nhãn khoa và được ưa chuộng bởi các điều kiện của các loại khác nhau (ví dụ như mất nước, mệt mỏi thị giác, căng thẳng, vv).

Yếu tố ảnh hưởng

Ở cơ sở của đau đầu nhãn khoa, sự kết hợp của các yếu tố di truyền và mạch máu dường như có liên quan:

Nguyên nhân di truyền : ở một số đối tượng bị dạng đau đầu này, các dị thường di truyền cụ thể đã được xác định;
Nguyên nhân mạch máu : sự xáo trộn có thể là do giảm lưu lượng máu tạm thời (co mạch), gây ra bởi sự thu hẹp đột ngột của các mạch cung cấp nhãn cầu và các cấu trúc liên quan đến nó.

Đau đầu nhãn khoa cũng có thể liên quan đến các tình trạng mắt cụ thể như:

Khiếm khuyết thị giác không chính xác (cận thị, hypermetropia hoặc loạn thị);
Căng mắt (suy nhược);
Bệnh mắt làm cho tầm nhìn khó khăn (như trong trường hợp đục thủy tinh thể).

Đôi khi, đau đầu nhãn khoa có thể bắt nguồn từ viêm dây thần kinh sinh ba .

Các yếu tố làm nặng thêm và / hoặc kích hoạt

Các yếu tố có thể ủng hộ hoặc làm nặng thêm một đợt đau đầu nhãn khoa là rất nhiều và bao gồm:

mất nước;
Nhiệt quá mức:
Độ cao;
hút thuốc lá;
Lo lắng và căng thẳng cảm xúc;
Lối sống căng thẳng;
tăng huyết áp;
hạ đường huyết;
Biến động nồng độ hormone (kinh nguyệt, uống thuốc tránh thai và mãn kinh);
Tư thế xấu;
ma túy;
Kích thích quá mức afferenti (ví dụ như đèn nhấp nháy, mùi và tiếng ồn lớn);
Phơi nắng;
Tiêu thụ thực phẩm đặc biệt, chế độ ăn kiêng hoặc không cân bằng (ví dụ dư thừa natri hoặc lạm dụng xúc xích, phô mai già, nitrit, glutamate, aspartame và sô cô la);
Chất lượng giấc ngủ kém hoặc thay đổi nhịp điệu của giấc ngủ / thức giấc.

Nhức đầu nhãn khoa cũng có thể là kết quả của các loại bệnh hệ thống, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, lupus ban đỏ hệ thống hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm. Nói cách khác, đau đầu là một triệu chứng được gây ra bởi một bệnh lý đồng thời.

Ai có nguy cơ cao hơn

Những người có xu hướng phát triển đau đầu nhãn khoa hầu hết là phụ nữ trẻ (thường là đến 40 tuổi). Hơn nữa, rối loạn thường xảy ra ở những người có khuynh hướng cá nhân hoặc gia đình có biểu hiện đau nửa đầu với hào quang .

Triệu chứng và biến chứng

Đau đầu nhãn khoa xảy ra với các cơn đau nửa đầu lặp đi lặp lại liên quan đến rối loạn thị giác . Mỗi tập phim kéo dài từ vài phút đến vài giờ.

Đau đầu nhãn khoa có thể tạm thời can thiệp vào một số hoạt động, chẳng hạn như đọc hoặc lái xe.

Đau đầu nhãn khoa: rối loạn thị giác

Các triệu chứng thị giác đi kèm với các cơn đau đầu nhãn khoa là hoàn toàn có thể đảo ngược . Thông thường, những biểu hiện này kéo dài từ 5 đến 20 phút (chúng không bao giờ kéo dài quá một giờ). Tuy nhiên, cơn đau đầu vẫn còn kéo dài (từ 4 giờ trở lên để hạn chế các trường hợp 2-3 ngày).

Các triệu chứng thị giác liên quan đến đau đầu nhãn khoa bao gồm:

Photophobia (tăng độ nhạy cảm với ánh sáng);
Tăng lacrimation;
Tầm nhìn của các điểm mù, tối hoặc màu, cố định hoặc nhấp nháy trong lĩnh vực thị giác (scotomata);
Nhận thức về các tia sáng hoặc đèn flash khi không có ánh sáng (photopsies);
Mất thị lực một phần hoặc mù tạm thời.

Nhức đầu trong đau đầu nhãn khoa: đặc điểm

Nhức đầu đi kèm với đau đầu nhãn khoa chỉ ảnh hưởng đến một bên của hộp sọ. Đau xuất hiện trong vòng một giờ từ các vấn đề về thị lực và thường ở cường độ dao động và cường độ vừa phải.

Đau đầu nhãn khoa có thể trầm trọng hơn trong các hoạt động hàng ngày (ví dụ như các bước đi bộ hoặc leo núi) và có thể được liên kết với:

Đẩy lùi thức ăn, buồn nôn và / hoặc nôn (trong các cuộc khủng hoảng đặc biệt mạnh);
Quá mẫn hoặc khó chịu do mùi (osmophobia) và tiếng ồn (phonophobia);
chóng mặt;
Giảm sức mạnh cơ bắp;
Đau nhói, tê và giảm độ nhạy của một chi hoặc một nửa cơ thể (thông thường, dị cảm bắt đầu bằng một tay, lan sang cánh tay và có thể liên quan đến việc phóng thích ipsilals);
Mất độ nhạy cảm của vòm miệng;
Khó diễn đạt bằng lời nói và lời nói rõ ràng (rối loạn ngôn ngữ aphasic);
Impetus trong các phong trào của một thái cực.

chẩn đoán

Trong trường hợp đau đầu nhãn khoa, nên thực hiện kiểm tra mắt rất kỹ lưỡng. Chẩn đoán loại đau đầu này thường được coi là "loại trừ"; trên thực tế, các điều kiện khác có thể gây ra các vấn đề thị giác tương tự.

Khía cạnh quan trọng nhất cần ghi nhớ là, trong một giai đoạn đau đầu nhãn khoa, các triệu chứng thị giác là đơn nhân, tức là chúng chỉ liên quan đến một mắt.

Một bác sĩ có thể chẩn đoán đau đầu bằng cách kiểm tra tiền sử cá nhân và gia đình, thu thập thông tin về các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải.

Chẩn đoán phân biệt

Trước khi đưa ra chẩn đoán đau đầu nhãn khoa, điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân có thể khác của mù mắt một mắt thoáng qua (amaurosis fugax), chẳng hạn như:

Các vấn đề nghiêm trọng về mắt (ví dụ huyết khối võng mạc);
Hậu quả của đột quỵ hoặc chấn thương đầu;
Bóc tách động mạch cảnh;
Viêm dây thần kinh thị giác.

liệu pháp

Đối phó chính xác với đau đầu nhãn khoa giúp giảm tần suất các cuộc tấn công và hạn chế sự khó chịu liên quan.

Bước đầu tiên cần thực hiện để quản lý và ngăn ngừa các cơn đau đầu nhãn khoa là giảm hoặc, nếu có thể, loại bỏ các yếu tố kích hoạt, thực hiện một số sửa đổi lối sống (ví dụ như thói quen liên quan đến giấc ngủ hoặc chế độ ăn uống). Nếu việc kiểm soát các kích thích này là không hiệu quả, có thể dùng đến liệu pháp thuốc .

Trong mọi trường hợp, cách tiếp cận phù hợp nhất với đau đầu nhãn khoa phải luôn luôn tính đến các chỉ định cá nhân do bác sĩ thiết lập, được xây dựng liên quan đến mức độ rối loạn, các triệu chứng và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.

Điều trị triệu chứng

Trong những đối tượng có vài cơn đau đầu trong một năm, việc điều trị dược lý nhằm mục đích giảm đau và nhanh chóng kiểm tra các triệu chứng liên quan đến cơn đau đầu.

Trong số các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị triệu chứng là thuốc chống viêm không steroid ( NSAID, chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen) và triptans (hoạt chất gây co mạch).

Điều trị dự phòng

Trong một số trường hợp, chống lại đau đầu nhãn khoa, rất hữu ích khi sử dụng một liệu pháp dược lý dự phòng hoặc phòng ngừa.

Khi rối loạn thường xảy ra (ít nhất 5 cơn động kinh một tháng) hoặc các triệu chứng rất nghiêm trọng, một nhà thần kinh học chuyên điều trị đau đầu có thể chỉ định điều trị dự phòng, nhằm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công. Loại điều trị bằng thuốc này bao gồm uống thuốc thường xuyên, thường xuyên hàng ngày.

Các nhóm thuốc chính là:

Thuốc chẹn beta và chất đối kháng canxi : điều chỉnh giai điệu của các mạch máu và điều chỉnh các cơ chế liên quan đến cơn đau;
Thuốc chống trầm cảm ba vòng : như amitriptyline hoặc nortriptyline, chúng chủ yếu tác dụng lên các thụ thể serotonin;
Thuốc chống co giật : như divalproex sodium và topiramate, chúng hoạt động trên ngưỡng của cơn đau và trên khả năng hạ huyết áp của não.

Bác sĩ sẽ chọn liệu có nên kê đơn cho cả hai theo tần suất các cơn đau đầu và tuổi của bệnh nhân hay không; làm theo hướng dẫn của anh ấy giúp giải quyết vấn đề theo cách tốt nhất có thể.

Các can thiệp hữu ích khác

Một chiến lược hữu ích để chống lại chứng đau đầu là sử dụng kính để điều chỉnh mọi rối loạn hoặc ngăn ngừa mỏi mắt quá mức.

Một can thiệp hiệu quả khác để ngăn ngừa rối loạn là hành động trên tất cả những yếu tố có thể là yếu tố môi trường.

Ví dụ, trong trường hợp đau đầu do căng thẳng gây ra do căng thẳng, có thể sử dụng các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như uống truyền dịch valerian, hoa cúc và chanh với tác dụng làm dịu, cũng như thực hành yoga.

Một số lời khuyên

Một số biện pháp hành vi chế độ ăn uống có thể giúp giảm bớt các triệu chứng đau đầu nhãn khoa. Chúng bao gồm:

Tránh các yếu tố có thể có lợi cho sự xuất hiện của đau đầu, chẳng hạn như khói thuốc lá, môi trường thông gió kém, uống rượu, nhiệt độ quá cao và tiếp xúc với tiếng ồn mạnh;
Hạn chế tiêu thụ thực phẩm có thể chứa bột ngọt, nitrite và đường sữa liên quan đến sự khởi đầu của các cơn đau đầu: sản phẩm sữa, pho mát già, thực phẩm Trung Quốc, trứng, sô cô la, trái cây họ cam quýt, cà chua, v.v.
Trải qua kiểm tra định kỳ với bác sĩ nhãn khoa đáng tin cậy, chỉ để ngăn ngừa sự thiếu nhận thức về một rối loạn nhất định (ví dụ cận thị, loạn thị, hypermetropia, v.v.) có thể gây ra đau đầu nhãn khoa hoặc bất kỳ loại vấn đề nào khác.