Đo phế dung là xét nghiệm phổ biến nhất để đánh giá chức năng phổi. Nó là một công cụ chẩn đoán đặc biệt hiệu quả và rộng rãi vì nó được tiêu chuẩn hóa, không gây đau đớn, dễ tái sản xuất và khách quan.
Đo phế dung thường được sử dụng trong chẩn đoán và đánh giá chức năng phổi ở những người mắc bệnh đường hô hấp hạn chế hoặc tắc nghẽn.
Trong quá trình kiểm tra, chúng tôi sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là phế dung kế, có thể đánh giá các thể tích phổi khác nhau.
SPIROMETRY và khối lượng phổi tĩnh | |||||||||||||||||||||||||||||
 SPIROMETRIC TRACCIATO: nhờ có máy đo phế dung kế có thể đo được sự thay đổi âm lượng của hệ hô hấp. Sau khi thực hiện cho bệnh nhân một cảm hứng tối đa không đột ngột, toàn bộ không khí được thở ra với một thao tác chậm. | |||||||||||||||||||||||||||||
| TÍNH TOÁN CHÍNH SÁCH | ĐỊNH NGHĨA | Giá trị trung bình, mL | |||||||||||||||||||||||||||
| đàn ông | nữ | ||||||||||||||||||||||||||||
| Âm lượng hiện tại (VC hoặc TV) | Lượng không khí được huy động trong hơi thở | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Thông gió phút (VE): | Âm lượng hiện tại x Tốc độ hô hấp (số lần thở mỗi phút) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Khối lượng dự trữ thở ra (VRE hoặc ERV) | Khối lượng hết hạn tối đa từ cuối cảm hứng bình thường | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Lượng dự trữ hô hấp (VRI hoặc IRV) | Lượng hô hấp tối đa từ cuối cảm hứng bình thường | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Khối lượng dư (VR) | không khí còn lại trong phổi khi kết thúc thở ra tối đa | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Năng lực quan trọng (CV) hoặc Năng lực quan trọng bắt buộc (CVF hoặc FVC) | lượng không khí tối đa được huy động trong một hành động hô hấp tối đa | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Buộc năng lực sống còn (FVC bắt buộc phải có khả năng sống còn). Tổng thể tích không khí thoát ra trong một hơi thở bắt buộc bắt đầu từ một cảm hứng tối đa, hoặc ngược lại. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Tổng dung tích phổi (tổng dung tích phổi CPT hoặc TLC) | = CV + VR = lượng không khí tối đa chứa trong phổi (thể tích có trong phổi sau khi hít vào tối đa) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Năng lực chức năng còn lại (CFR hoặc FRC) | Thể tích hiện diện trong phổi ở cuối nhịp thở bình thường (có thể đo được thông qua máy đo huyết áp) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Khả năng hô hấp | Âm lượng lấy cảm hứng tối đa bắt đầu từ âm lượng thở ra cuối bình thường | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
GHI CHÚ: Trong một bài tập thể chất, âm lượng hiện tại tăng đáng kể, dựa trên cả thể tích dự trữ hô hấp và thể tích dự trữ hô hấp. Trong một bài tập vất vả, nhịp hô hấp có thể vượt qua từ 12 hành vi thường được ghi lại trong điều kiện nghỉ ngơi ở 35-45 chu kỳ / phút. Thể tích phổi thay đổi tùy theo tuổi, giới tính và đặc biệt là liên quan đến kích thước và kích thước cơ thể. Giá trị cao của năng lực quan trọng không phải là hiếm trong các đối tượng lớn. Giá trị 8, 1 lít được đo trong một vận động viên trượt tuyết của huy chương vàng Olympic. Với tuổi, khối lượng còn lại có xu hướng tăng, trong khi khối lượng dự trữ hô hấp và hô hấp giảm. Dung lượng phổi bất thường không làm tăng mức độ hiệu suất. Nó đã được chỉ ra rằng ngay cả trong một bài tập tối đa có một dự trữ chức năng của hệ thống hô hấp 15-35%. Do đó, trong một đối tượng khỏe mạnh, không có giới hạn về hiệu suất hô hấp ngay cả khi điều này có thể không hoàn toàn đúng trong hai trường hợp cực đoan, tức là đối với người ít vận động và đối với người chạy cự ly trung bình ở mức độ cao SPIROMETRIA, đường cong hết hạn bắt buộc và đo lường các giá trị động | |||||||||||||||||||||||||||||
 Sau đó, đối tượng được mời để thực hiện một nguồn cảm hứng tối đa (tối đa CPT), tiếp theo là hết hạn nhanh chóng, quyết đoán và hoàn thành (tối đa VR). Do đó, sự hợp tác của bệnh nhân trong quá trình đo phế dung là cơ bản. Yêu cầu kỹ thuật cho phép đo phế dung tốt: Lấy ít nhất ba spirogram chấp nhận được (VEMS và FVC không được chênh lệch quá 200 ml hoặc 5%) Hoàn thành cảm hứng trước khi thử nghiệm Bắt đầu thở ra thỏa đáng (nỗ lực tối đa, không do dự) Không ho trong giây đầu tiên Thời gian thử nghiệm đủ (hết hạn không dưới 6 giây hoặc 15 giây trong trường hợp tắc nghẽn phế quản) Nắm giữ hoàn hảo và phát ngôn được cấp bằng sáng chế (bệnh nhân nên được yêu cầu siết chặt ống ngậm của máy đo khí dung giữa hai môi để tránh rò rỉ). CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHO SPIROMETRY
Có thể biểu diễn thao tác hết hạn cưỡng bức với đường cong thể tích dòng chảy: tại mỗi thời điểm, dòng chảy tức thời (tọa độ) và âm lượng thở ra (abscissa) được báo cáo.  Đường cong thể tích dòng chảy bắt nguồn từ việc đăng ký liên tiếp với năng lực sống còn bắt buộc trong cảm hứng và hết hạn | |||||||||||||||||||||||||||||
| Thể tích thở tối đa trong giây đầu tiên (VEMS hoặc FEV1) | Thể tích không khí thở ra trong giây đầu tiên của việc thở ra bắt buộc, bắt đầu từ việc hít vào hoàn toàn (thể tích thở ra trong 1 giây); nó cho phép đo tốc độ làm trống của phổi | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (Chỉ số Tiffenau) hoặc FEV1 / FVC o | Mối quan hệ giữa VEMS và CVF là rất quan trọng để phân biệt thâm hụt tắc nghẽn từ hạn chế. Nó phải được đánh giá theo tỷ lệ phần trăm trên lý thuyết (ví dụ: FEV1 0, 5 L chia cho CVF 2.0 lít cho chúng ta tỷ lệ FEV1 / FVC bằng 25%). Tỷ lệ VEMS / CVF ở bệnh nhân trưởng thành bình thường nằm trong khoảng từ 70% đến 80%; giá trị dưới 70% cho thấy thâm hụt tắc nghẽn và xác suất mắc COPD cao. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Đỉnh lưu lượng thở (PEF) | Tốc độ mà không khí thoát ra khỏi phổi khi bắt đầu thở ra. Lưu lượng tối đa hết hạn tùy thuộc vào nỗ lực hô hấp. Đây là một biến phụ thuộc vào nỗ lực và phản ánh đường kính của đường thở trung tâm | ||||||||||||||||||||||||||||
| Đỉnh lưu lượng hô hấp (PIF) | Tốc độ mà không khí đi vào phổi khi bắt đầu thở ra | ||||||||||||||||||||||||||||
| Lượng thở tối đa trong FEV6 giây thứ 6 | Thể tích không khí thở ra trong sáu giây đầu tiên của một lần thở ra bắt buộc | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | dòng chảy trung bình từ điểm mà 25% CVF được thở ra đến mức 75% CVF được thở ra | ||||||||||||||||||||||||||||
GHI CHÚ: Người da trắng có giá trị cao nhất của FEV1 và năng lực sống còn, người Polynesia thuộc nhóm thấp nhất. Chủng tộc da đen được đặc trưng bởi các giá trị thấp hơn 10-15% so với người da trắng, bởi vì ở cùng độ tuổi, chiều cao và giới tính có vòng ngực ngắn hơn và chân dài hơn. Mặt khác, có rất ít sự khác biệt giữa các nhóm dân tộc khác nhau liên quan đến PEF Phân tích các thông số thu được với phế dung kế người ta có thể đánh giá chức năng phổi và chẩn đoán sự hiện diện của các bệnh lý có thể. Cụ thể, đường cong hết hạn cưỡng bức có thể cho chúng ta biết nếu suy phổi là tắc nghẽn hoặc hạn chế. Suy phổi hạn chế: đường thở có cỡ nòng bình thường nhưng phổi bị giảm khả năng giãn nở, hoặc có sự giảm bề mặt thông khí phổi (béo phì, bệnh cơ, viêm màng phổi, bại liệt, phù phổi, v.v.). Năng lực quan trọng và khối lượng khác nhau giảm tỷ lệ thuận. Suy phổi tắc nghẽn: bên trong đường thở có một chướng ngại vật cho luồng khí được truyền cảm hứng hoặc đồng hồ đo của những con đường này trở nên hẹp hơn bình thường. Điều này có thể là do sự hiện diện của dịch tiết hoặc sự dày lên và phá hủy thành phần đàn hồi (xơ phổi kẽ, COPD, hen suyễn, viêm phế quản cấp tính, viêm phế quản mãn tính).  Nếu tỷ lệ VEMS / CVF là bình thường hoặc tăng, thì đó có thể là hạn chế loại hạn chế. Để xác nhận chẩn đoán, nên đánh giá thể tích phổi tĩnh bằng phương pháp đo phế dung và đo huyết áp chậm: nếu tổng dung tích phổi (CPT) dưới 80%, đó thực sự là tình trạng suy phổi hạn chế.
Tỷ lệ VEMS / CVF ở bệnh nhân trưởng thành bình thường nằm trong khoảng từ 70% đến 80%; giá trị dưới 70% cho thấy thâm hụt tắc nghẽn và xác suất mắc COPD cao. Mối quan hệ này cung cấp cho chúng tôi thông tin CHỈ ĐỊNH phải luôn được xác nhận bằng cách so sánh giá trị đã đăng ký của FEV1 với các giá trị bình thường: Nếu VEMS / FCV <70% và VEMS ≥ 100%, đó có thể là một biến số sinh lý, đặc biệt là ở các đối tượng và vận động viên khỏe mạnh (để làm sâu sắc hơn việc thực hiện phép đo thể tích, khuếch tán, EGA) Nếu VEMS / FCV <70% và VEMS ≤100% 70% tắc nghẽn nhẹ Nếu VEMS / FCV <70% và VEMS ≤70% 60% tắc nghẽn vừa phải Nếu VEMS / FCV <70% và VEMS ≤60% 50% tắc nghẽn vừa phải nghiêm trọng Nếu VEMS / FCV <70% và VEMS ≤50% 34% tắc nghẽn nghiêm trọng Nếu VEMS / FCV <70% và VEMS <34% tắc nghẽn rất nghiêm trọng
Đặc tính đảo ngược của tắc nghẽn phế quản được đánh giá dựa trên kết quả của phép đo phế dung thứ hai được thực hiện sau khi dùng thuốc giãn phế quản. Bệnh nhân được cho dùng một loại thuốc (salbutamol) làm giãn phế quản và lặp lại phế dung sau 20 phút:
Đo phế dung là một công cụ đặc biệt hữu ích trong việc theo dõi sự phát triển của COPD (nên có ít nhất một lần kiểm soát hàng năm) và trong việc đánh giá những người có nguy cơ (người hút thuốc nặng, công nhân tiếp xúc với chất ô nhiễm hóa học hoặc khí, v.v.). Chẩn đoán sớm COPD giúp ích rất nhiều cho việc điều trị bệnh, ngăn chặn nó khi sinh. | |||||||||||||||||||||||||||||
