vi.energymedresearch.com
sức khỏe hô hấp

SARS - Hội chứng hô hấp cấp tính nặng

tổng quát

Còn được gọi là hội chứng hô hấp cấp tính nặng, SARS là một bệnh truyền nhiễm có khả năng gây tử vong. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến hệ hô hấp, gây viêm phổi không điển hình và một loạt các triệu chứng khác rất giống với bệnh cúm.

Dịch SARS đầu tiên (và duy nhất, tại thời điểm này) xảy ra từ năm 2002 đến 2003 tại Trung Quốc. Từ đó, virus lây lan nhanh chóng ở nhiều nước châu Á khác và hơn thế nữa. Việc phát hiện ra SARS là do một bác sĩ người Ý, Carlo Urbani, một trong 775 nạn nhân của bệnh dịch.

Hiện tại, vẫn chưa có cách chữa trị hiệu quả và thậm chí không có vắc-xin. Tuy nhiên, các nhà vi sinh học đang nghiên cứu virus để tìm ra điểm yếu của nó.

SARS là gì?

SARS, còn được gọi là hội chứng hô hấp nặng cấp tính, là một dạng viêm phổi siêu vi rất dễ lây lan, gây nguy hiểm nghiêm trọng cho những người mắc bệnh.

LỊCH SỬ SARS

SARS xuất hiện lần đầu tiên vào tháng 11 năm 2002 tại Trung Quốc, thuộc tỉnh Gu Shandong. Từ đó trở đi, trong một vài tháng, nó lan sang 30 quốc gia khác, hầu hết là người châu Á (Hồng Kông, Singapore, Đài Loan, Việt Nam, v.v.), nhưng cũng có, mặc dù rất ít trường hợp, ở Canada, Hoa Kỳ và Châu Âu. Sự khuếch tán nhanh chóng này ở các khu vực khác nhau trên toàn cầu xảy ra do sự di chuyển bằng không khí của những người bệnh.

Từ tháng 11 năm 2002 đến tháng 7 năm 2003, SARS gây ra, theo lý do châu Á, một dịch bệnh thực sự: nó đã lây nhiễm hơn 8.000 người và gây ra cái chết của 775. Sau đó, nhờ các biện pháp đối phó vệ sinh và kiểm dịch thích hợp, nó đã thành công trong việc ngăn chặn sự lan truyền của nó.

Tuy nhiên, ở các nước phương Tây, luôn trong cùng một khoảng thời gian, các trường hợp (hoặc nghi phạm như vậy) lây nhiễm rất ít và dễ dàng bị cô lập. Ở Canada, ở Toronto, chỉ có hơn 200 trường hợp; khắp châu Âu, thậm chí không một tá.

Việc xác định SARS là do một bác sĩ người Ý, Carlo Urbani . Trước khi chết vì ảnh hưởng của nhiễm trùng này (tháng 3 năm 2003), ông đã thông báo những phát hiện quan trọng của mình cho WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), vào cuối tháng 2 năm 2002. Đó là cách cảnh báo thế giới bắt đầu.

Bây giờ là 10 năm kể từ khi không có trường hợp SARS trên thế giới.

Các quốc gia trong đó SARS xuất hiện nhiều hơn một trường hợp:

  • Trung Quốc; Hồng Kông; Đài Loan; Canada; Singapore; Việt Nam; Hoa Kỳ; Philippines; Mông Cổ; Hàn Quốc

Hình: Những nơi trên thế giới nơi SARS đã lan rộng . Từ //en.wikipedia.org

Dịch tễ học

Có sự không chắc chắn đáng kể về tỷ lệ gây tử vong đặc trưng cho SARS. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ tử vong được ước tính là từ 14% đến 15%; theo các nguồn khác, nó là kém hơn.

Sau đó phải nói thêm rằng con số này là một giá trị trung bình; ví dụ, statisks cho thấy hầu hết các trường hợp tử vong đã ảnh hưởng đến những người từ 65 tuổi trở lên (tỷ lệ tử vong 50%), trong khi ở những bệnh nhân trẻ tuổi, tỷ lệ tử vong giảm dần (khoảng 1% cho bệnh nhân tối đa 24 năm).

Lưu ý: tỷ lệ tử vong là mối quan hệ giữa số người chết, đối với một căn bệnh nhất định và số lượng cá nhân bị ảnh hưởng bởi cùng một căn bệnh.

nguyên nhân

Nguyên nhân của SARS là một loại virus thuộc họ coronavirus, được gọi là SARS-CoV . Đối với cùng một gia đình, thuộc về các loại virus được biết đến với chúng ta (đặc biệt là trong mùa lạnh), gây ra cảm lạnh cổ điển.

CORONAVIRUS VÀ NGUỒN GỐC CỦA SARS Co-V

Hình: virus coron SARS. Từ //it.wikipedia.org

Động vật ăn thịt, từ đó SARS dường như bắt nguồn:

  • Chó gấu trúc
  • Tỷ lệ Ferret (Melogale)
  • Cú của lòng bàn tay (Paguma larvata)
  • Mèo nhà

Vi rút coronavirus là virut ARN sợi đơn, nói chung gây ra nhiễm trùng đường ruột (nghĩa là trong ruột) và / hoặc đường dẫn khí (tức là ở cấp độ của phổi).

Cho đến khi SARS xuất hiện, các coronavirus duy nhất được biết về tác dụng gây chết người đối với sinh vật bị nhiễm bệnh là những động vật. Điều này khiến chúng tôi nghĩ rằng, virus SARS ở người có nguồn gốc từ một loại virus có nguồn gốc động vật, sau một đột biến, sẽ thích nghi với loài người ( zoonosis ).

Những con vật ban đầu được cho là đã làm phát sinh virus SARS ở người là động vật ăn thịt hoang dã và mèo nhà. Sau đó, một số nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng có sự tương đồng đáng kể giữa virus SARS ở người và virus dơi ở Đông Nam Á. Theo phát hiện mới nhất này, các cuộc điều tra đã trở nên sâu sắc hơn và vài năm sau đó, giả thuyết được đưa ra rằng những con dơi là người mang mầm bệnh khỏe mạnh, được gọi là ổ chứa virus.

Tuy nhiên, ngay cả ngày nay, những nghiên cứu này có điểm chờ xử lý và xứng đáng được nghiên cứu thêm.

Bệnh zoon là gì?

Thuật ngữ zoonosis có nghĩa là bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào có thể tự truyền từ động vật sang người. Rất thường xuyên, những bệnh này không gây ra vấn đề cụ thể, nếu không phải trong đối tượng hợp đồng chúng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể xảy ra rằng tác nhân truyền nhiễm (virus hoặc vi khuẩn), gây ra chúng, biến đổi và thích nghi với loài người. Trong những tình huống này, bệnh có thể mang đặc điểm dịch.

Ví dụ điển hình của bệnh zoon là bệnh dịch hạch, bệnh Lyme, salmonella và sốt West Nile .

LÀM THẾ NÀO ĐỂ GỬI VIRUS?

Giống như các loại coronavirus và virut cúm khác, SARS-CoV cũng lây lan qua các giọt nước bọt dễ bay hơi, bị trục xuất khỏi một người nhiễm bệnh khi anh ta nói chuyện, hắt hơi, ho hoặc, mặc dù hiếm, thở.

Tuy nhiên, nó đã được tìm thấy rằng có các phương pháp truyền khác, thuộc loại gián tiếp. Trên thực tế, virus có thể lây lan qua tiếp xúc với các vật thể hoặc môi trường bị ô nhiễm: ví dụ, chạm vào nút, điện thoại, tay cầm, nhà vệ sinh, v.v., được sử dụng gần đây bởi một bệnh nhân SARS, có thể xác định sự khởi phát của nhiễm trùng. Một lập luận tương tự để chia sẻ đồ sành sứ và dao kéo.

RỦI RO CAO NHẤT CỦA LIÊN TỤC LÀ GÌ?

Phương pháp truyền SARS :

trực tiếp:

  • Những giọt dễ bay hơi do hắt hơi, ho, thở

gián tiếp:

  • Liên hệ với các đối tượng bị ô nhiễm (điện thoại, nút, v.v.)
  • Liên hệ với chất lỏng hữu cơ của bệnh nhân (phân)

Theo cách lây truyền, virus SARS lây lan dễ dàng hơn khi một người tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm bệnh. Bằng cách tiếp xúc gần gũi, chúng tôi có nghĩa là mối quan hệ được gọi là mặt đối mặt, trong lĩnh vực dịch tễ học y tế có nghĩa là cách đó chưa đầy một mét. Không có gì đáng ngạc nhiên, khi bắt đầu dịch bệnh, những người đầu tiên bị bệnh là những người giúp đỡ người bệnh, chẳng hạn như người nhà hoặc bác sĩ.

Tuy nhiên, sự lây truyền không khí của virus chưa bao giờ được chứng minh (bằng cách truyền không khí, chúng tôi muốn nói đến sự lây nhiễm giữa các cá nhân được đặt ở khoảng cách hơn một mét).

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng đầu tiên của SARS giống với các bệnh cúm thông thường. Do đó, bệnh nhân có biểu hiện:

  • Sốt cao, trên 38 ° C
  • Cảm giác mệt mỏi
  • Nhức đầu
  • Đau họng
  • Cảm lạnh
  • Đau cơ xương khớp
  • Chán ăn
  • bệnh tiêu chảy
  • ói mửa

BIẾN CHỨNG

3 - 7 ngày sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn và các biến chứng nặng nề nhất của SARS phát sinh, có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Đây là thời điểm rối loạn tiêu hóa, đau cơ bắp được nhấn mạnh và các dấu hiệu viêm phổi đầu tiên xuất hiện, tức là ho khan và khó thở .

Tử vong xảy ra do suy hô hấp nặng .

Trong số các biến chứng có thể có khác, suy tim và suy thận nên được đề cập.

VÌ SAO BỆNH NHÂN LÀ BỆNH?

SARS-CoV có thể lây nhiễm bừa bãi cho bất cứ ai. Tuy nhiên, có một số đối tượng dễ mắc bệnh hơn những đối tượng khác. Như đã đề cập ở trên, tỷ lệ gây tử vong cao nhất được ghi nhận ở những người cao tuổi (độ tuổi 60-65). Điều này được giải thích bởi thực tế là những cá nhân này, nói chung, có một hệ thống miễn dịch yếu hơn (tức là hàng rào bảo vệ của một sinh vật, chống lại nhiễm trùng và bệnh tật) so với một người trưởng thành khỏe mạnh.

Các trường hợp thuận lợi khác có liên quan đến sức khỏe chung của một cá nhân: ví dụ, chúng ta đã thấy rằng những người mắc bệnh tiểu đường hoặc viêm gan dễ bị nhiễm bệnh hơn.

THỜI GIAN TĂNG CƯỜNG

Thời gian ủ bệnh, là khoảng thời gian giữa tiếp xúc trực tiếp với người bệnh và sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên, là từ 2 đến 10 ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, nó có thể kéo dài tới 14 ngày.

KHI MỘT SARS SICK SICK?

Một cá nhân khỏe mạnh có nguy cơ cao bị nhiễm bệnh nếu có mối quan hệ với bệnh nhân SARS có triệu chứng xuất hiện đến 10 ngày. Nói cách khác, trong thời gian ủ bệnh và sau 10 ngày đầu tiên bắt đầu sốt, khả năng bệnh nhân truyền bệnh sẽ giảm.

chẩn đoán

Khi dịch SARS đang diễn ra, quy trình sau đây được sử dụng để xác định chẩn đoán chính xác:

  • Sự hiện diện hay vắng mặt của triệu chứng SARS cổ điển, sốt cao, đã được đánh giá.
  • Nó đã được điều tra xem liệu bệnh nhân đã tiếp xúc với những người bị ảnh hưởng hoặc đã đi đến các khu vực được WHO coi là có nguy cơ lây nhiễm (khu vực lưu hành).
  • Quét phổi bằng stetoscopic đã được thực hiện, nếu bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng trong ít nhất 3 - 7 ngày.

Nếu khả năng nhiễm trùng từ SARS là nhiều hơn cụ thể, chúng tôi đã tiến hành kiểm tra bằng tia X của ngực và điều tra trong phòng thí nghiệm .

Hiện tại, các thủ tục chẩn đoán vẫn có vẻ là phù hợp nhất.

KIỂM TRA STETHOSCOPIC

Kiểm tra bằng ống nghe phổi có thể phát hiện âm thanh bất thường, tương tự như rales, tại thời điểm hành động hô hấp. Điều này thường xảy ra 3 đến 7 ngày sau khi bắt đầu sốt, hoặc khi nhiễm trùng bắt đầu trở nên tồi tệ hơn.

KIỂM TRA XỬ LÝ

Hình: X-quang ngực của bệnh nhân mắc SARS. Từ //it.wikipedia.org

Kiểm tra X-quang ngực, ở bệnh nhân SARS, có thể cho thấy dấu hiệu viêm phổi không điển hình hoặc hội chứng suy hô hấp . Tuy nhiên, trong một số trường hợp, kỳ thi có thể âm tính.

Lưu ý: Viêm phổi do vi khuẩn và vi rút, thường không liên quan đến bệnh này, được định nghĩa là không điển hình.

BÀI TẬP LAO ĐỘNG

Song song với X quang phổi, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, được gọi là ELISA, miễn dịch huỳnh quang và PCR cũng phải được thực hiện; những nghiên cứu này phục vụ để xác định, trong một mẫu mô hoặc máu của bệnh nhân, sự hiện diện có thể có của SARS-CoV.

WHO, tại thời điểm xảy ra dịch bệnh, đã gọi các chẩn đoán, được thực hiện với các quy trình như "SARS được xác nhận trong phòng thí nghiệm", để hỗ trợ cho độ tin cậy của chúng.

điều trị

Ngày nay vẫn chưa có liệu pháp điều trị cụ thể cho SARS.

Ngay khi được xác định rằng đó là một bệnh do virus, thuốc kháng sinh không còn được sử dụng nữa, một cách đúng đắn, được xem xét. Thuốc kháng vi-rút (ribavirin) và steroid đã được thử, nhưng không có kết quả khả quan.

Do đó, các biện pháp đối phó dược lý duy nhất được coi là phù hợp, là thuốc hạ sốt, để giảm, ít nhất là các triệu chứng giống như cúm.

Bên cạnh khía cạnh dược lý, điều đáng nói là sự cần thiết của hơi thở được hỗ trợ, được đảm bảo bằng thiết bị của bệnh viện. Trên thực tế, bệnh nhân mắc SARS cần oxy, vì kỹ năng hô hấp của anh ta bị giảm sút nghiêm trọng.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ HÀNH ĐỘNG KHẨN CẤP?

Dựa trên kinh nghiệm của 2002-2003 và các đặc điểm đã biết của virus, một bệnh nhân mắc SARS yêu cầu:

  • nhập viện
  • Cách nhiệt trong cái gọi là buồng áp suất âm (cách ly)
  • Thông khí (hoặc hô hấp) hỗ trợ
  • thuốc hạ sốt

VACCINE VÀ NGHIÊN CỨU

Thật không may, vẫn chưa có vắc-xin chống SARS . Các nhà nghiên cứu vi sinh học đang nghiên cứu virus trong mọi thành phần, để xác định điểm yếu và tạo ra biện pháp đối phó vắc-xin phù hợp.

Ngoài ra, nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để xác định các loại thuốc chống vi rút hiệu quả. Cũng trong lĩnh vực nghiên cứu này, điều cần thiết là phải biết virus chịu trách nhiệm về nhiễm trùng.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng cho bệnh nhân SARS phụ thuộc vào một số đặc điểm của bệnh nhân, chẳng hạn như tuổi tác và sức khỏe nói chung. Trên thực tế, như đã đề cập, virus đã khiến nhiều nạn nhân trong số những người trên 60 tuổi và trong số những người không có sức khỏe tốt, trong khi nó có tác dụng ít gây tử vong hơn ở những người trưởng thành khỏe mạnh.

NHỮNG BÍ MẬT CỦA EPIDEMY

Một số cá nhân, bị SARS và sau đó được chữa lành, đã phát triển, sau nhiều năm, các rối loạn khác nhau, chẳng hạn như loãng xương, hoại tử vô mạch và xơ phổi . Những bệnh này không chỉ liên quan đến các biến chứng của nhiễm virus (xơ phổi), mà còn liên quan đến các phương pháp điều trị, đã phải chịu một bệnh nhân (loãng xương và hoại tử vô mạch). Ví dụ, trong trường hợp hoại tử vô mạch, nó có thể được gây ra bởi việc sử dụng thuốc steroid kéo dài.

PHÒNG

Các biện pháp phòng ngừa, hữu ích để tránh lây lan SARS, bao gồm:

  • Kiểm dịch bệnh nhân hoặc bệnh nhân bị ảnh hưởng.
  • Tránh, càng nhiều càng tốt, tiếp xúc trực tiếp (dưới một mét) với bệnh nhân SARS (lời khuyên này cần được tuân thủ đặc biệt là trong 10 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên).
  • Rửa tay bằng chất tẩy rửa có cồn.
  • Sử dụng găng tay, kính và che miệng và mũi bằng khẩu trang (nếu bạn đang giúp đỡ bệnh nhân); che miệng và mũi bằng tay khi bạn hắt hơi hoặc ho (nếu bạn bị bệnh).
  • Tránh chia sẻ thực phẩm và đồ dùng hàng ngày với những người bị ảnh hưởng.
  • Khử trùng bề mặt của các phòng mà bệnh nhân sống chung với SARS.

Bài ViếT Thú Vị