định nghĩa
Hạ huyết áp thế đứng bao gồm giảm huyết áp đột ngột sau khi đột ngột đi từ vị trí ngồi hoặc nằm (lâm sàng) đến vị trí thẳng đứng (chỉnh hình).
Để có thể nói cho tất cả các mục đích của hạ huyết áp thế đứng, huyết áp phải giảm đáng kể, cao hơn 20 mmHg đối với huyết áp tâm thu hoặc 10 mmHg đối với huyết áp tâm trương.
Các triệu chứng
Hạ huyết áp thế đứng rất thường xác định một loạt các triệu chứng, được kích hoạt bởi sự giảm lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng, đặc biệt là não. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt khó chịu và suy giảm thị lực (mù tạm thời hoặc mờ mắt), cảm giác thất bại, yếu hoặc mệt mỏi, đổ mồ hôi, nhầm lẫn và đau đầu đến ngất chính hãng (ngất xỉu). Nguy cơ té ngã tăng cao, đặc biệt là ở người cao tuổi, dễ bị gãy xương do loãng xương có nguồn gốc chấn thương; đồng thời, việc giảm trở lại máu đến tim làm tăng nguy cơ bị nhồi máu cơ tim, trong khi các đợt lặp lại dường như ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của não.
Hạ huyết áp thế đứng được trải nghiệm, ít nhất một lần, bởi nhiều người, đặc biệt là bởi người già. Đây thường là những tập nhẹ giải quyết trong vòng vài giây hoặc vài phút sau khi giữ tư thế thẳng đứng; các triệu chứng nghiêm trọng, được lặp đi lặp lại thường xuyên hoặc kéo dài trong một thời gian dài, xứng đáng được chăm sóc y tế kịp thời; lời nói tương tự cho một tập duy nhất và cô lập của ngất xỉu.
nguyên nhân
Khi một người đứng lên từ tư thế nằm, lực hấp dẫn có xu hướng hút máu xuống các chi dưới; hệ thống tĩnh mạch của chân không thể trả lại ngay lập tức tất cả máu đã bị tịch thu và chống lại với hiệu quả đủ để trì trệ máu; giảm không thể tránh khỏi việc trả lại máu cho tim. Việc cung cấp máu giảm và giảm áp lực dẫn đến ngay lập tức bị bắt bởi một số cấu trúc tế bào gọi là baroreceptors, nằm gần tim và cổ; các bào quan này kích hoạt một phản ứng toàn thân nhằm đưa trở lại huyết áp bình thường, do đó dựa trên sự gia tăng co thắt mạch máu, mà còn dựa trên tần số tim và sự co bóp. Nếu một cái gì đó trong cơ chế bù này không hoạt động đúng, sự sụt giảm áp lực có khả năng kích hoạt các triệu chứng thường liên quan đến hạ huyết áp thế đứng; tình trạng này có thể xảy ra từ:
- Mất nước: nếu mất nước do sốt, nôn mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi và tập thể dục vất vả không được tái hòa nhập, nước cơ thể bị cạn kiệt, bao gồm cả phần lỏng của máu: huyết tương giảm thể tích, giảm đáng kể huyết áp.
- Bệnh tiểu đường: khi không được điều trị đúng cách bằng thuốc thích hợp, bệnh tiểu đường dẫn đến mất đường với nước tiểu; vì lý do thẩm thấu, sự mất mát này có liên quan đến sự bài tiết một lượng lớn nước. Việc đi tiểu dễ thấy và thường xuyên dẫn đến mất nước và giảm huyết áp không thể tránh khỏi. Hơn nữa, sau nhiều năm bị bệnh, bệnh tiểu đường có xu hướng làm tổn thương các dây thần kinh liên quan đến việc truyền tín hiệu thần kinh, bao gồm cả những tín hiệu giúp điều chỉnh huyết áp.
- Các vấn đề về tim: một số bệnh về tim, chẳng hạn như nhịp tim bệnh lý, các vấn đề về van, hoại tử mô cơ tim (nhồi máu) và suy tim, ủng hộ việc thiết lập hạ huyết áp thế đứng, vì chúng làm suy yếu khả năng bơm máu của tuần hoàn máu để bù cho lượng máu trở lại thấp.
- Các bệnh thần kinh thoái hóa, như bệnh Parkinson, amyloidosis, hội chứng Shy-Drager và teo đa hệ thống, có thể làm hỏng hệ thống điều hòa huyết áp.
- Thuốc hạ huyết áp, thuốc chống trầm cảm (thuốc ức chế MAO, thuốc ba vòng), thuốc lợi tiểu, thiếu máu (máu ít nhớt) và nghiện rượu, có thể ủng hộ khởi phát hạ huyết áp thế đứng.
- Duy trì tĩnh của vị trí thẳng đứng: sự co rút của cơ bắp chân và đùi, cùng với thành phần van của tuần hoàn tĩnh mạch, là cơ bản để ủng hộ sự hồi máu của tim chống lại lực hấp dẫn; Sau đó, việc duy trì một vị trí tĩnh sau khi đứng lên, ủng hộ sự khởi đầu của hạ huyết áp thế đứng. Ngoài ra sự hiện diện của chứng giãn tĩnh mạch là một yếu tố ảnh hưởng.
điều trị
Thông thường, bằng cách ngồi xuống hoặc nằm xuống sau một đợt hạ huyết áp thế đứng, có một sự giải quyết nhanh chóng các triệu chứng và phục hồi các giá trị huyết áp bình thường.
Trong trường hợp nghiêm trọng, ngoài việc điều trị bệnh tiềm ẩn, các loại thuốc cụ thể có thể hữu ích trong điều trị hạ huyết áp thế đứng.
