Ung thư là gì?
Thuật ngữ ung thư (hay khối u ác tính ) chỉ ra một nhóm bệnh lý đặc trưng bởi sự nhân lên và khuếch tán tế bào không kiểm soát được.
Ngoài việc tăng số lượng tế bào ung thư, một khối u ác tính có khả năng xâm nhập và phá hủy các cấu trúc khỏe mạnh gần đó. Tốc độ tăng trưởng tương đối nhanh và khả năng tạo ra các phản ứng thần kinh xa (di căn) bằng cách khuếch tán máu hoặc bạch huyết của các tế bào khối u cũng góp phần vào sự ác tính của nó. Tất cả điều này phân biệt một bệnh ung thư với một khối u lành tính, có tốc độ tăng trưởng chậm và chỉ giới hạn ở nhà của nó; tuy nhiên, cần lưu ý rằng, với thời gian trôi qua, một số loại khối u lành tính có thể tiến hóa thành khối u ác tính.
Các thuật ngữ khối u ác tính, ung thư và ác tính được coi là đồng nghĩa.
Tăng trưởng tế bào bình thường và không kiểm soát
Các tế bào ung thư mất cấu trúc và chức năng của các tế bào mô khỏe mạnh, từ đó chúng có nguồn gốc, do chúng không có khả năng tự phân biệt đầy đủ.
Trong các mô bình thường, các tế bào sinh sản để đáp ứng các nhu cầu khác nhau của sinh vật, chẳng hạn như sự tăng trưởng hoặc thay thế các tế bào chết hoặc bị hư hỏng. Trong các mô như vậy, sự tăng sinh và biệt hóa tế bào phải chịu sự kiểm soát sinh hóa chặt chẽ. Trên thực tế, các tế bào được phân chia bởi các kích thích tăng trưởng khác nhau và được trang bị các cơ chế bảo vệ có thể làm chậm quá trình phát triển, giúp có thể sửa chữa bất kỳ sự bất thường nào; trong trường hợp điều này không xảy ra, tế bào trải qua quá trình chết được lập trình được gọi là apoptosis .
Hình ảnh cho thấy một quá trình gây ung thư có thể xảy ra: sự biến đổi các tế bào bình thường thành ung thư là kết quả của một loạt các đột biến. Trong ung thư, tất cả các quá trình điều tiết này đều bị tổn hại và các tế bào ung thư sinh sản một cách không kiểm soát được bằng cách trốn tránh các cơ chế phòng thủ được đề cập ở trên. Tại nguồn gốc của hiện tượng này, có một số thay đổi di truyền, cộng vào nhau, làm cho các cơ chế kiểm soát đã được đề cập đến nhảy. Do đó, không đủ để một cơ chế điều chỉnh duy nhất bị lỗi, nhưng điều cần thiết là các lỗi phát triển trên một số mặt trận. Đặc biệt, những thay đổi này dẫn đến sự quang sai trong biểu hiện của proto-oncogenes.
Proto-oncogen là một gen liên quan đến sinh lý trong quá trình điều hòa sự sống của tế bào, có thể gây ung thư (có được khả năng tạo ra một khối u) do đột biến hoặc tăng biểu hiện của nó. Theo một quá trình nhiều giai đoạn, do đó proto-oncogenes có thể trở thành ung thư và chỉ đến thời điểm này, ung thư mới phát triển. Trên thực tế, các gen gây ung thư có khả năng biểu hiện quá mức hoặc dưới các protein biểu hiện điều chỉnh một số quá trình tăng trưởng sinh hóa, gây ra sự tăng trưởng tế bào ưu tiên và tăng tốc.
Theo cách tương tự, ung thư cũng có thể xuất phát từ sự ức chế các gen ức chế khối u; những gen này, được gọi là chất ức chế khối u, mã hóa các protein bảo vệ tế bào khỏi sự tích tụ của các đột biến khối u tiềm ẩn.
Một khi được kích hoạt, sự phát triển của tế bào không được kiểm soát có thể dẫn đến sự xâm lấn của các mô xung quanh và, thường là sự xâm lấn của các mô nằm xa vị trí xuất phát (thông qua máu hoặc bạch huyết của tế bào khối u); hiện tượng này được gọi là di căn . Như dự đoán, tất cả các đặc điểm này là điển hình của ung thư (hoặc khối u ác tính hoặc u ác tính); trong các khối u lành tính, thay vào đó, các tế bào duy trì đáng kể cấu trúc và chức năng của các tế bào bình thường của mô mà chúng đến. Hơn nữa, mặc dù cũng sinh sôi nảy nở một cách độc lập, một khối u lành tính sẽ mở rộng mà không xâm nhập vào các mô xung quanh và không trải qua di căn.
Phân loại và danh pháp
Các tế bào đột biến có thể tiến hóa thành nhiều loại ung thư, mỗi loại có nguyên nhân riêng.
Các loại ung thư khác nhau có thể được phân loại theo ba thông số:
- Mô học của các tế bào tăng sinh liên quan;
- Nhanh nhẹn và khóa học lâm sàng dự kiến (cả cho khối u ác tính và lành tính);
- Giai đoạn khối u (chỉ dành cho khối u ác tính).
Danh pháp của các khối u dựa trên loại mô có nguồn gốc, ví dụ: ung thư biểu mô (nguồn gốc từ mô biểu mô), sarcoma (nguồn gốc từ các mô cơ hoặc liên kết), u ác tính (nguồn gốc từ melanocytes), ung thư bạch cầu hoặc bạch huyết).
Dấu hiệu và triệu chứng
Từ thời điểm nó bắt đầu phát triển, ung thư phát triển rất nhanh và theo cấp số nhân, nhưng mặc dù vậy, ban đầu nó không tạo ra triệu chứng. Các dấu hiệu đầu tiên bắt đầu chỉ xuất hiện khi khối ung thư đạt đến kích thước nhất định.
Hơn nữa, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện thường không đặc hiệu, có nghĩa là chúng cũng có thể được gây ra bởi các bệnh khác ngoài ung thư.
Có hơn 100 loại ung thư khác nhau ảnh hưởng đến người đàn ông và các biểu hiện lâm sàng của từng loại khác nhau đáng kể; do đó rất khó để tạo ra một danh sách dứt khoát của tất cả các dấu hiệu và triệu chứng có thể. Về vấn đề này, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã công bố những dấu hiệu cảnh báo chính cho việc phát hiện sớm ung thư. Trên thực tế, điều rất quan trọng là bệnh nhân học cách nhận biết trong các triệu chứng này, các dấu hiệu cảnh báo đáng được điều tra ngay lập tức, vì ung thư được điều trị hiệu quả hơn khi được chẩn đoán kịp thời.
Các dấu hiệu cảnh báo chính cho bệnh ung thư là:
- Giảm cân liên tục và không giải thích được;
- Nhức đầu thường xuyên với nôn mửa;
- Đau cục bộ;
- Khối lượng bất thường hoặc sưng;
- Sốt tái phát và không thể giải thích được;
- Nhợt nhạt đáng chú ý và mất năng lượng;
- Thay đổi thói quen đi vào cơ thể và đi tiểu;
- Xuất tiết bất thường hoặc chảy máu;
- Dày hoặc nốt ở vú hoặc ở các bộ phận khác;
- Khó tiêu và khó nuốt;
- Thay đổi rõ ràng trong mụn cóc hoặc trong;
- Ho khó chịu hoặc thay đổi trong giọng nói.
Trong thời điểm mà các triệu chứng bất thường được tìm thấy, nên liên hệ với bác sĩ.
nguyên nhân
Rất khó để xác định đâu là yếu tố gây ra bệnh ung thư ở một cá nhân, vì hầu hết các bệnh ung thư có thể có nhiều nguyên nhân. Hơn nữa, các đột biến gen dẫn đến sự khởi phát của ung thư có thể được gây ra bởi các yếu tố có tính chất khác nhau, góp phần vào sự phát triển của bệnh với nhau.
Yếu tố môi trường
Danh mục này không chỉ bao gồm các yếu tố ảnh hưởng đến môi trường xung quanh cá nhân - chẳng hạn như tiếp xúc với ô nhiễm không khí hoặc bức xạ mặt trời - mà còn các yếu tố khác, bao gồm yếu tố kinh tế và phong cách của anh ấy cuộc sống.
- Ô nhiễm không khí : một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những người hít phải không khí ô nhiễm trong nhiều năm, nguy cơ mắc bệnh ung thư sẽ tăng lên; đặc biệt, tỷ lệ tử vong của khối u đã được thể hiện trên tất cả ở những đối tượng tiếp xúc nhiều hơn với bột mịn (bột gây ô nhiễm với đường kính dưới 2, 5 micron).
- Yếu tố hóa học: các chất hóa học có khả năng gây đột biến DNA được gọi là đột biến ; do đặc điểm này, nhiều chất trong số này cũng có thể gây ung thư và do đó được gọi là gây ung thư . Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng một số loại ung thư được tìm thấy đặc biệt là ở một số lớp người lao động. Ví dụ nổi tiếng nhất có lẽ là ung thư phổi và màng phổi (màng bao phủ chúng) do phơi nhiễm và hít phải, sợi amiăng (còn gọi là amiăng). Tương tự như vậy, những người tiếp xúc với các chất như crom hóa trị sáu, niken và nhựa đường có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn.
Benzen, một dung môi hữu cơ rất phổ biến cũng được tìm thấy trong thuốc lá, thúc đẩy sự khởi phát của bệnh bạch cầu.
Hydrocarbon thơm đa vòng là những chất được tìm thấy trong than hóa thạch và dầu; chúng có mặt trong khí thải của ô tô và cũng bắt nguồn từ quá trình đốt cháy nhiên liệu gỗ và hóa thạch; tiếp xúc với các hợp chất này thúc đẩy sự xuất hiện của ung thư bàng quang.
- Bức xạ ion hóa : bức xạ ion hóa được tạo ra là kết quả của các phản ứng hạt nhân có nguồn gốc nhân tạo và tự nhiên (như những gì xảy ra trên bề mặt của mặt trời). Những bức xạ này có thể xuyên qua vật chất và đánh vào các phân tử có trong tế bào. Khi vật liệu di truyền bị ảnh hưởng, nó có thể bị phá vỡ, dẫn đến việc vô hiệu hóa một hoặc nhiều gen bị ảnh hưởng, loại bỏ một phần trình tự DNA và đột biến các loại. Nếu thiệt hại là khá lớn, nói chung, tế bào chết xảy ra; Nếu thiệt hại khá nhỏ, tế bào có thể tồn tại ở dạng đột biến, sau đó sinh sôi nảy nở dẫn đến tân sinh, điều có thể xảy ra hơn nếu bị ảnh hưởng và bị đột biến là gen ức chế (gen ức chế khối u có khả năng để kiểm soát các gen gây ung thư bằng cách ngăn chặn sự phát triển của tế bào không được kiểm soát).
- X-quang : những bức xạ này được sử dụng trong lĩnh vực y tế chẩn đoán và điều trị. Nguy cơ phát triển khối u khi tiếp xúc với loại phóng xạ này có xu hướng tích lũy theo liều.
- Tia cực tím : những tia này, được tạo ra bởi mặt trời, rất hữu ích cho cơ thể, vì chúng cần thiết cho việc sản xuất vitamin D; tuy nhiên, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vào giữa ngày làm hỏng da, làm tăng nguy cơ phát sinh khối u da; cháy nắng đặc biệt làm tăng nguy cơ mắc khối u ác tính.
- Lối sống : lối sống của mỗi cá nhân ảnh hưởng rất lớn đến nguy cơ mắc các bệnh tân sinh. Khói thuốc lá dường như là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất; trên thực tế, điều này không chỉ có thể gây ra đột biến ở các gen ức chế khối u, mà còn ủng hộ sự phát triển của khối u một khi những điều này đã xảy ra; Nó cũng có tác động tiêu cực đến hệ thống miễn dịch, làm suy yếu nó. Nó đã được chứng minh rằng hút thuốc gây ra hơn 90% ung thư phổi và các loại ung thư khác, bao gồm cả khoang miệng, thanh quản, thực quản, bàng quang, thận, tụy, đại tràng, dạ dày và ở vú.
Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh ung thư; Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng ung thư gây ra bởi rượu không chỉ được tìm thấy ở những người lạm dụng, mà còn ở những đối tượng tiêu thụ nó ở mức độ vừa phải. Các khối u có thể được gây ra bởi rượu là những người trong miệng, thực quản, thanh quản và hầu họng, đại tràng và vú.
- Dinh dưỡng : dinh dưỡng đóng vai trò cơ bản trong nguy cơ mắc bệnh lý ung thư; Thực tế đã chứng minh rằng chế độ ăn giàu muối, protein và chất béo động vật, và ít chất xơ thực vật, vitamin và khoáng chất, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển một số dạng ung thư. Mặc dù không đủ bằng chứng cho thấy chế độ ăn chay có thể giúp ngăn ngừa sự tấn công của bệnh, nhưng hiện nay người ta nhận ra rằng tiêu thụ quá nhiều thịt đỏ làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Một chế độ ăn uống không đúng cũng có thể dẫn đến thừa cân và béo phì; về vấn đề này, dường như có một mối quan hệ giữa bệnh lý này và sự khởi phát của ung thư ở đại tràng, nội mạc tử cung, vú và túi mật.
- Thiếu tập thể dục : thiếu tập thể dục góp phần gây ra ung thư, không chỉ ở những người béo phì hoặc không đủ dinh dưỡng, mà cả ở những người có cân nặng bình thường. Các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng việc tăng tần suất và cường độ tập thể dục có thể làm giảm khả năng bị ung thư vú, tử cung và ruột.
Yếu tố truyền nhiễm
Trong số các tác nhân truyền nhiễm có thể gây ung thư là virus, vi khuẩn, mycobacteria và ký sinh trùng. Trong số này, virus là tác nhân phổ biến nhất chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh ung thư.
Virus có thể phát triển khối u được gọi là oncoviruses . Được biết đến nhiều nhất là virus Papilloma (nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung ), Herpesvirus 8 ở người (nguyên nhân gây sarcoma Kaposi's ), virus viêm gan B và C (nguyên nhân gây ung thư tế bào gan ) và virus Epstein Barr ( thường gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân, nhưng ở Châu Phi là nguyên nhân gây ra bệnh ung thư hạch Burkitt) .
Vi khuẩn Helycobacter pylori - thường chịu trách nhiệm cho viêm dạ dày và loét dạ dày - có thể dễ dàng bị loại bỏ, nhưng dường như có liên quan đến sự khởi đầu của một số khối u dạ dày.
Yếu tố EREDIY
Trong thực tế, khi nói đến ung thư, nói về "sự quen thuộc " thì đúng hơn là các yếu tố di truyền. Trên thực tế, bệnh lý không được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác thông qua các gen; những gì được truyền đi thay vào đó là khuynh hướng lớn hơn để phát triển bệnh. Do đó, các tế bào chứa gen đột biến tạo điều kiện cho sự phát triển của ung thư có thể được di truyền, nhưng điều cần thiết là có nhiều lỗi xảy ra, trên một số mặt trận, để đạt được sự phát triển của khối u.
Mặc dù số lượng lớn các yếu tố góp phần vào sự phát triển của ung thư, hơn 30% bệnh ung thư có thể tránh được bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ chính.
Nhiều trường hợp tử vong do ung thư có thể tránh được bằng cách loại bỏ hút thuốc, có lối sống lành mạnh và tuân theo chế độ ăn uống cân bằng kèm theo tập thể dục liên tục.
điều trị
Loại điều trị được sử dụng khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn phát triển và tình trạng của bệnh nhân.
Các loại điều trị chính được sử dụng là:
- Phẫu thuật : điều trị phẫu thuật là phương pháp phổ biến nhất được sử dụng để loại bỏ khối u rắn. Đây là phương pháp điều trị tốt nhất trong trường hợp khối u lành tính và rất quan trọng trong quy trình chẩn đoán, vì nó cho phép hình dung khối u và có thể thực hiện sinh thiết.
- Hóa trị liệu chống ung thư: mục đích của hóa trị liệu chống ung thư là để ngăn chặn sự phân chia tế bào không kiểm soát được đặc trưng cho các khối u. Các loại thuốc có tác dụng gây độc tế bào (gây độc tế bào) chống lại các tế bào đang tăng sinh nhanh chóng được sử dụng. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc được sử dụng không phân biệt tế bào ung thư với tế bào khỏe mạnh; Vì lý do này, việc sử dụng chúng có liên quan đến nhiều tác dụng thứ yếu và quan trọng, chủ yếu ảnh hưởng đến các mô trong đó có sự thay đổi tế bào nhanh chóng, như tóc, màng nhầy và máu.
Hóa trị trước phẫu thuật đôi khi được thực hiện để cố gắng giảm kích thước khối u sẽ cần phải phẫu thuật cắt bỏ.
- Xạ trị : xạ trị khai thác việc sử dụng tia X năng lượng cao, được định hướng và tập trung ở khu vực có khối ung thư. Đối với hóa trị, xạ trị cũng có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để cố gắng giảm kích thước khối u.
Một chiến lược khác được sử dụng là phương pháp xạ trị nội bộ ( xạ trị ), bao gồm việc đặt một nguồn bức xạ vĩnh viễn gần hoặc bên trong khu vực được điều trị.
Trong thời gian gần đây, kỹ thuật xạ trị trong phẫu thuật cũng đã được áp dụng, đó là nồng độ, trong quá trình phẫu thuật, dùng liều phóng xạ cao hoặc tấn công các phần của khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc bắn phá khu vực có khối u Nó được phát triển để tránh tái phát có thể.
- Liệu pháp hormon : điều trị bằng hormone chủ yếu được sử dụng trong những hormone nhạy cảm với hormone, như ung thư vú và tuyến tiền liệt.
- Liệu pháp miễn dịch : chiến lược trị liệu này bao gồm việc sử dụng vắc-xin có khả năng kích thích và định hướng hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Đến nay (tháng 4 năm 2015), tuy nhiên, ở châu Âu, các chất thuộc loại này vẫn chưa được phê duyệt; mặt khác, các kháng thể dựa trên các tế bào ung thư cụ thể có mặt, tạo điều kiện cho hoạt động của hệ thống miễn dịch.
- Hyperthermia : khai thác việc sử dụng nhiệt để gây ra thiệt hại cho các tế bào tân sinh và tăng hiệu quả của xạ trị và hóa trị. Bạn cũng có thể sử dụng tăng thân nhiệt tổng quát ("sốt nhân tạo") để kích thích hoạt động của hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư.
- Điều trị giảm nhẹ : phương pháp điều trị này nhằm giảm các triệu chứng do khối u gây ra làm giảm sự khó chịu về thể chất, cảm xúc và xã hội của bệnh nhân bị ung thư. Do đó, chăm sóc giảm nhẹ là một cách tiếp cận nhằm mục đích không xóa bỏ bệnh lý, mà là làm cho cá nhân cảm thấy tốt hơn.
