chẩn đoán
Rất thường xuyên, để chẩn đoán varicocele, việc đưa cá nhân vào một bảng câu hỏi triệu chứng và kiểm tra khách quan chính xác là đủ.
Bác sĩ sử dụng các xét nghiệm cụ thể hơn, chẳng hạn như siêu âm bìu và siêu âm bụng, trong trường hợp chẩn đoán nghi ngờ hoặc khi nghi ngờ có sự hiện diện của khối u vùng chậu / bụng.
KHẢO SÁT
Đối với bệnh nhân nghi ngờ varicocele (và nói chung với bất kỳ ai có tinh hoàn bị sưng), các bác sĩ đặt câu hỏi như:
- Nó làm phiền bạn hay đau? Nếu vậy, ở đâu, bao lâu và cường độ của cảm giác là gì?
- Bạn có bị các rối loạn khác, chẳng hạn như đau khi đi tiểu, khó chịu nói chung và / hoặc sốt?
- Gần đây bạn có bị chấn thương đến bìu hoặc háng?
Thông qua bảng câu hỏi này, bác sĩ có thể loại trừ, khỏi danh sách các nguyên nhân có thể gây ra tinh hoàn bị sưng, tình trạng bệnh lý được coi là nghiêm trọng hơn varicocele; những tình trạng này bao gồm: xoắn tinh hoàn và viêm tinh hoàn ( viêm lan ) hoặc mào tinh hoàn ( viêm mào tinh hoàn ).
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra khách quan, bác sĩ sẽ:
- Phân tích kích thước của tinh hoàn.
- Đánh giá vị trí sưng tinh hoàn.
- Chạm vào tinh hoàn bị sưng và vị trí chính xác nơi sưng cư trú, để xem bệnh nhân có cảm thấy đau hay không.
- Nếu nghi ngờ varicocele là nhẹ, hãy để bệnh nhân thực hiện cái gọi là thao tác Valsalva .
- Đánh giá nếu vùng sưng có độ cứng hoặc mềm.
Điểm cuối cùng này (việc đánh giá tính nhất quán của tinh hoàn bị sưng) rất quan trọng để loại trừ khả năng đó là một khối u tinh hoàn .
SINH THÁI SCROTAL
Siêu âm là một xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh đủ toàn diện và hoàn toàn vô hại.
Để nhận ra nó, cần phải có một đầu dò siêu âm, nằm trên da của bệnh nhân, chiếu vào màn hình các cơ quan nội tạng và các mô có trong khu vực được xem xét.
Trong trường hợp nghi ngờ varicocele, siêu âm của bìu (hoặc bìu) là rất hữu ích, bởi vì nó cho phép làm rõ đâu là nguyên nhân chính xác của sưng.
Siêu âm ổ bụng và varicocele
Như đã thảo luận trước đây, một varicocele có thể được gây ra bởi một khối u bụng hoặc xương chậu, đặc biệt là ở người lớn khoảng bốn mươi. Do đó, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm bụng để cũng làm rõ khả năng này.
CHẨN ĐOÁN KIỂM TRA VARICOCELE VÀ KIỂM TRA BERTNG CHỨNG? MALE
Đôi khi, sự giãn nở của các tĩnh mạch tinh hoàn rất nhẹ đến mức varicocele không được chú ý và người bị ảnh hưởng vẫn không biết về rối loạn mà anh ta mắc phải.
Do đó, trong những tình huống như vậy, chẩn đoán (khi nó xảy ra) là ngẫu nhiên và thường sau khi xét nghiệm khả năng sinh sản của nam giới được thực hiện bởi bệnh nhân sau khi gặp khó khăn trong việc có con.
điều trị
Hầu hết bệnh nhân bị varicocele không cần điều trị cụ thể và có một cuộc sống bình thường .
Tuy nhiên, nếu giảm đau, teo tinh hoàn và / hoặc giảm khả năng sinh sản có liên quan đến varicocele, nó có thể trở nên không thể thiếu để trải qua một thủ tục phẫu thuật cụ thể.
Mục đích của phẫu thuật là cô lập hoặc chặn các tĩnh mạch tinh hoàn bị giãn và buộc máu tĩnh mạch phải đi một con đường khác (NB: các tĩnh mạch tinh hoàn là các kênh khác biệt hơn và, trong trường hợp varicocele, không phải tất cả đều bị ảnh hưởng bởi rối loạn).
Xem thêm: Thuốc điều trị varicocele
PHẪU THUẬT
Có ít nhất 3 phương pháp phẫu thuật có thể để điều trị varicocele .
Mỗi cách tiếp cận đều có những ưu điểm và nhược điểm cụ thể. Hình minh họa cho bệnh nhân về những ưu và nhược điểm của từng ca phẫu thuật diễn ra, rõ ràng, trước khi phẫu thuật và, để đối phó với nó, thường là bác sĩ phẫu thuật.
Đến với 3 phương pháp can thiệp có thể, bao gồm:
- Thủ tục phẫu thuật truyền thống hoặc "ngoài trời" .
Các tính năng chính: được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ, quy trình phẫu thuật truyền thống bao gồm một vết rạch ở da gần vài cm gần háng và cách ly tĩnh mạch tinh hoàn bị giãn.
Vết rạch có thể diễn ra ở một số vị trí thay thế: ở cấp độ háng, ở cấp độ bụng (hoặc sau phúc mạc) hoặc ở cấp độ dưới da.
Để cách ly đúng cách và chỉ làm giãn tĩnh mạch, bác sĩ phẫu thuật sử dụng kính hiển vi phẫu thuật hoặc ecodoppler.
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu khác nhau và bệnh nhân phải chờ vài giờ trước khi xuất viện.
Thời gian phục hồi: sau 2 ngày, bệnh nhân đã có thể quay lại để thực hiện các hoạt động sinh hoạt nhẹ hơn hàng ngày. Để nối lại các hoạt động nặng nhất (như thể thao), phải mất ít nhất 2 tuần.
Hoạt động tình dục: trước khi nối lại hoạt động tình dục bình thường, bệnh nhân được phẫu thuật phải chờ vài tuần. Hơn nữa, để cải thiện khả năng sinh sản cụ thể, có vẻ như kỳ vọng khoảng 3 tháng là cần thiết.
Điều trị dược lý sau phẫu thuật: sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị đau ở vùng bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp này, bác sĩ khuyên bạn nên dùng một số loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen.
- Phẫu thuật nội soi .
Các tính năng chính: hoạt động được thực hiện trong nội soi.
Thời gian phục hồi: vì vết mổ nhỏ hơn so với những lần phẫu thuật truyền thống, thời gian phục hồi ngắn hơn.
Hoạt động tình dục: sự xâm lấn nhỏ của hoạt động cho phép tiếp tục hoạt động tình dục bình thường trong thời gian nhanh hơn, so với những gì xảy ra đối với phẫu thuật truyền thống.
Liệu pháp dược lý sau phẫu thuật: như trong trường hợp của thủ tục truyền thống, nếu bệnh nhân bị đau, anh ta được mời uống thuốc giảm đau như paracetamol.
- Thủ tục thuyên tắc qua da .
Các tính năng chính: được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, thuyên tắc qua da bao gồm ngăn chặn các tĩnh mạch tinh hoàn bị giãn, sử dụng các chất làm thuyên tắc đặc biệt hoặc xoắn ốc kim loại nhỏ (NB: "thuyên tắc" có nghĩa là "tạo ra thuyên tắc";, không thể hòa tan trong máu và ngăn chặn lưu lượng máu trong các mạch mà nó là).
Việc giới thiệu vật liệu để chặn được thực hiện bằng một ống thông đặc biệt; ống thông này lần đầu tiên được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc háng và sau đó được dẫn đến vị trí mong muốn dưới sự hướng dẫn của thiết bị X-quang.
Việc từ chức thường diễn ra sau khi ảnh hưởng của gây tê cục bộ đã kết thúc.
Thời gian phục hồi: thủ tục không bao gồm các vết mổ, do đó thời gian phục hồi rất nhanh; trong thực tế, bệnh nhân có thể trở lại gần như ngay lập tức với cuộc sống hàng ngày.
Thật không may, can thiệp phẫu thuật (bất kể loại thủ thuật được áp dụng) không phải lúc nào cũng quyết định: trong một số trường hợp, trên thực tế, một sự tái phát có thể xảy ra, cụ thể là sự hình thành của một varicocele khác (lần này chống lại các tĩnh mạch "mới" tinh hoàn mà tuần hoàn máu đến tim đã được chuyển hướng).
Trong trường hợp tái phát, phải sử dụng quy trình phẫu thuật thứ hai.
Rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra của can thiệp varicocele
- tái phạm
- Tích tụ một chất lỏng trong suốt xung quanh tinh hoàn ( hydrocele )
- Teo tinh hoàn
- Nhiễm trùng các loại
- Tổn thương động mạch tinh hoàn
NHỮNG BIỆN PHÁP THERAPEUTIC KHÁC
Trong trường hợp varicocele không đặc biệt nghiêm trọng (do đặc trưng là hơi khó chịu và không liên quan đến khối u ở vùng bụng / vùng chậu), các bác sĩ có thể kê toa đồ lót được thiết kế dành riêng cho các đối tượng mắc bệnh varicocele và thuốc giảm đau như paracetamol .
VARICOCELE TRONG YOUNG: MỘT SỐ TƯ VẤN TRỊ LIỆU
Ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng, thanh thiếu niên có bác sĩ varicocele khuyên nên theo dõi định kỳ kích thước và sự phát triển của tinh hoàn, vì tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể phát triển nhanh hơn hoặc không phát triển.
Trong trường hợp không tăng trưởng hoặc chậm hơn tăng trưởng bình thường, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
tiên lượng
Hầu hết các varicocele có tiên lượng tích cực.
Tuy nhiên, không bao giờ nên đánh giá thấp tình hình và, ngay khi các triệu chứng hoặc dấu hiệu chưa từng thấy trước đây, trải qua một cuộc kiểm tra y tế chuyên khoa ( thăm khám tiết niệu ).
QUAN TRỌNG CỦA VARICOCELE VÀ PHÂN BÓN
Vẫn chưa được làm rõ đầy đủ liệu quy trình phẫu thuật varicocele có phục hồi khả năng sinh sản bình thường của một người đàn ông hay không.
Trên thực tế, các nghiên cứu khoa học khác nhau đã cho kết quả tương phản: một số đã chỉ ra rằng việc sản xuất tinh trùng cải thiện đáng kể; những người khác đã không cho thấy bất kỳ cải thiện đáng chú ý.
Tuy nhiên, người ta nhắc lại rằng vô sinh nam varicocele là một biến chứng rất hiếm gặp.
