Carmustine

Carmustine - hay BCNU (bis-chloronitrosourea) - là một loại thuốc chống ung thư thuộc nhóm các tác nhân kiềm hóa.

Carmustina - Cấu trúc hóa học

Nó là một hợp chất lipophilic dễ dàng vượt qua hàng rào máu não, đó là lý do tại sao nó được sử dụng rộng rãi để điều trị các khối u não.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Carmustine được chỉ định trong điều trị:

Khối u não (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastoma, astrocytoma);
Đa u tủy;
Ung thư hạch Hodgkin;
Ung thư hạch không Hodgkin.

cảnh báo

Carmustine chỉ nên được quản lý dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc hóa trị liệu chống ung thư.

Vì carmustine có thể gây độc tính tủy xương bị trì hoãn, nên cần theo dõi chức năng tủy xương - bằng phương pháp xét nghiệm máu - trong khoảng thời gian ít nhất sáu tuần sau khi dùng mỗi liều.

Do độc tính của nó, theo dõi chức năng gan và thận cũng là cần thiết trong suốt thời gian điều trị.

Tương tác

Carmustine có thể làm giảm nồng độ phenytoin trong huyết tương (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh), do đó làm giảm hiệu quả điều trị của nó.

Sử dụng đồng thời carmustine và mitomycin (một loại kháng sinh có hoạt tính chống ung thư) gây ra những thay đổi về chất và định lượng trong màng giác mạc, dẫn đến tổn thương biểu mô giác mạc và kết mạc.

Việc uống đồng thời carmustine và cimetidine (một loại thuốc dùng trong điều trị loét dạ dày) có thể làm tăng độc tính của chính tủy xương carmustine.

Tác dụng phụ

Carmustine gây ra tác dụng phụ khác nhau. Những tác dụng này khác nhau tùy thuộc vào bệnh lý cần điều trị, liều lượng thuốc và tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Hơn nữa, có một sự thay đổi lớn trong đáp ứng với trị liệu giữa người này và người kia, vì vậy không có gì chắc chắn rằng các tác dụng phụ xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Rối loạn tiêu hóa

Chất có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy .

Nôn xuất hiện vài giờ sau khi dùng thuốc và có thể kéo dài hai hoặc ba ngày. Triệu chứng này được kiểm soát bằng việc sử dụng thuốc chống nôn. Nếu nôn kéo dài, bạn phải thông báo cho bác sĩ của bạn.

Tiêu chảy có thể được điều trị bằng thuốc chống tiêu chảy và cần uống nhiều để bổ sung lượng nước đã mất.

suy tủy

Carmustine có thể gây ức chế tủy, nghĩa là ức chế hoạt động của tủy xương. Sự ức chế này làm giảm sản xuất tất cả các tế bào máu có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất ;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu .

Trên hết, loại thuốc này có tác dụng giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu rõ rệt.

Carmustine cũng có thể gây độc tính tủy xương bị trì hoãn .

Chán ăn

Điều trị bằng carmustine có thể dẫn đến mất cảm giác ngon miệng và trọng lượng cơ thể . Thuốc cũng có thể gây rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng .

Giảm chức năng gan

Liệu pháp điều trị bằng thuốc có thể làm giảm tạm thời hoạt động của gan . Tuy nhiên, chức năng gan nên bình thường hóa khi kết thúc điều trị.

Thay đổi trong phổi

Liệu pháp bằng chất có thể gây ra sự thay đổi trong mô phổi . Điều cần thiết là phải thông báo cho bác sĩ ung thư nếu ho và / hoặc khó thở xảy ra.

khô khan

Carmustine có thể có ảnh hưởng đến khả năng thụ thai.

Rối loạn thận và tiết niệu

Điều trị bằng carmustine có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu và không tự chủ .

Rối loạn hệ thần kinh trung ương

Điều trị bằng thuốc có thể gây nhầm lẫn, co giật, phù não, trầm cảm, buồn ngủ, chóng mặt và rối loạn ngôn ngữ . Khi carmustine được sử dụng như một wafer cấy ghép, co giật động kinh có thể xảy ra. Những co giật này, tuy nhiên, dường như được gây ra bởi chính cấy ghép chứ không phải do thuốc.

Tác dụng phụ khác

Điều trị bằng carmustine cũng có thể gây khó khăn trong việc đi lại, thay đổi thị lực và đau mắt . Những tác dụng phụ này khá hiếm, nhưng - nếu chúng xảy ra - bác sĩ ung thư phải được thông báo ngay lập tức.

Cơ chế hoạt động

Carmustine là một nitrosourea thuộc nhóm các tác nhân kiềm hóa. Thuốc rất không ổn định, phân hủy nhanh chóng trong môi trường nước của tế bào làm phát sinh các hợp chất hoạt động có hoạt tính gây độc tế bào (gây độc cho tế bào). Các hợp chất này có thể xen kẽ các nhóm alkyl trong chuỗi kép DNA. Những thay đổi gây ra trên phân tử DNA ngăn không cho tế bào sao chép chính xác và gửi nó đến apoptosis (cơ chế chết tế bào được lập trình).

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Carmustine có sẵn để tiêm tĩnh mạch hoặc làm wafer cấy ghép.

Carmustine cho tiêm tĩnh mạch được trình bày dưới dạng bột khô phải được hòa tan trong một lượng dung môi thích hợp trước khi truyền. Nó có thể được quản lý:

Bằng cách tiêm vào tĩnh mạch thông qua ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn.

Liều lượng được bác sĩ ung thư bác sĩ xác định dựa trên khối u cần điều trị và tình trạng của bệnh nhân.

Đối với carmustine ở dạng cấy ghép, điều này được sử dụng để điều trị các khối u não. Cụ thể, cấy ghép được đưa vào não sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc như một sự trợ giúp cho xạ trị.

Mang thai và cho con bú

Điều trị bằng carmustine khi mang thai không được khuyến cáo vì thuốc có thể gây tổn thương cho thai nhi đang phát triển.

Trong khi điều trị bằng carmustine và trong một thời gian nhất định sau khi kết thúc nó, sẽ tốt hơn nếu có biện pháp phòng ngừa - về phía cả hai giới - để tránh mang thai.

Các bà mẹ dùng carmustine không nên cho con bú.