Nhau thai Previa - Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Để biết thêm thông tin: Triệu chứng nhau thai

Triệu chứng đặc trưng duy nhất của nhau thai là mất máu âm đạo ( xuất huyết ), bắt đầu ở nửa sau của thai kỳ.

Trên thực tế, các triệu chứng và dấu hiệu khác cũng có thể xảy ra, nhưng những điều này, trái ngược với chảy máu âm đạo, xảy ra trong một số ít trường hợp và có tính chất episodic trong tự nhiên.

Do đó, chảy máu có thể được thêm vào:

• đau
• Tử cung co bóp
• Thai nhi ở vị trí ngang hoặc xiên

MÁU

Mất máu, từ âm đạo, có màu đỏ đậm và không đau. Nó bắt đầu từ nửa sau của thai kỳ, thường là sau tuần thứ 28. Khởi phát đột ngột và, trong một số trường hợp, không liên tục hoặc dừng trong vài ngày trước khi tiếp tục. Số lượng máu mất rất đa dạng, đôi khi rất lớn và đôi khi khiêm tốn.

Xuất huyết có thể được coi là dấu hiệu duy nhất của nhau thai, vì đây là dấu hiệu duy nhất từng có ở bệnh nhân.

TRIỆU CHỨNG KHÁC

Đau xuất hiện khi tách nhau thai có liên quan đến nhau thai. Sự kết hợp này xảy ra trong khoảng 10% trường hợp. Đau là một dấu hiệu đặc trưng của bong nhau thai.

Các cơn co tử cung làm cho sự xuất hiện của chúng trong khoảng 25% trường hợp. Họ giống như những người lao động và kéo dài trong một vài ngày.

Các thai nhi có vị trí kém, nằm ngang hoặc xiên là điển hình của 15% trường hợp tốt.

FETO

Miễn là điều kiện ổn định, thai nhi không có rối loạn đặc biệt. Suy thai, trên thực tế, xuất hiện khi bắt đầu biến chứng.

Suy thai là gì?

Suy thai là một thuật ngữ mơ hồ, trong đó xác định một số rối loạn khác nhau, bao gồm bất thường về tim, giảm sự phát triển trong tử cung và oligohydramnios .

BIẾN CHỨNG

Phụ nữ có nhau thai phải được theo dõi cẩn thận, vì có khả năng mất máu tăng lên đến mức nguy cấp nghiêm trọng.

Nhưng vào những dịp nào điều này có thể xảy ra tồi tệ hơn?

Một sự gia tăng lớn trong xuất huyết có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ, tại thời điểm giao hàng hoặc một vài giờ sau khi sinh. Trong những tình huống này, nhân viên y tế phải được chuẩn bị, vì phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị sốc xuất huyết (hoặc sốc giảm thể tích máu ) và cần truyền máu ngay lập tức.

Hơn nữa, mất máu dễ thấy cũng có thể xảy ra khi thai chưa hoàn thành. Hậu quả, trong những trường hợp này, cũng liên quan đến sức khỏe của thai nhi, không chỉ của người mẹ. Trên thực tế, cái gọi là tình trạng suy thai có thể được tạo ra và sự cần thiết phải sinh non bằng cách sinh mổ .

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Một phụ nữ mang thai, người dễ bị mất máu trong nửa sau của thai kỳ, nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa. Nếu chảy máu là đáng kể, đừng trì hoãn khi làm như vậy, vì đó là một trường hợp khẩn cấp.

chẩn đoán

Chẩn đoán nhau thai dựa trên, trong trường hợp đầu tiên, dựa trên khám lâm sàng phụ khoa và thứ hai là kiểm tra dụng cụ ( siêu âm và cộng hưởng từ hạt nhân ).

KIỂM TRA LÂM SÀNG

Bác sĩ điều tra nguồn gốc của chảy máu:

• Tuần nào nó đã xảy ra?
• Máu có màu gì?
• Có dễ thấy không? Có phải là không liên tục?

Đây là những điểm chính của cuộc điều tra.

Kiểm tra ổ bụng cũng được thực hiện để kiểm tra tính nhất quán của tử cung, trong khi đó âm đạo được tránh, vì chúng có thể làm chảy máu nặng hơn.

Cuối cùng, có thể chuyên gia thực hiện cái gọi là thao tác Leopold, để hiểu định hướng của thai nhi trong bụng mẹ. Như bạn sẽ nhớ, một tỷ lệ nhỏ các trường hợp nhau thai xảy ra với thai nhi ở vị trí nằm ngang hoặc xiên.

siêu âm

Siêu âm là xét nghiệm chẩn đoán lựa chọn, để xác nhận những nghi ngờ của nhau thai. Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ mang thai, việc phát hiện là ngẫu nhiên, sau khi kiểm tra định kỳ.

Thậm chí thông tin rõ ràng hơn có được nếu, trên siêu âm bụng cổ điển , siêu âm xuyên âm được thêm vào, trong đó một đầu dò nhỏ được đưa vào âm đạo được sử dụng. Trong những tình huống này, chuyên gia hết sức cẩn thận để không gây mất máu từ âm đạo.

Xét nghiệm này là đáng tin cậy nếu nó được thực hiện giữa ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ (xem nghiên cứu về dương tính giả).

Dương tính giả

Có những tình huống, dựa trên kết quả siêu âm, người ta nghĩ nhầm về trường hợp nhau thai.

Ví dụ, kiểm tra siêu âm đầu tiên (những lần thực hiện trong nửa đầu của thai kỳ) có thể cho thấy nhau thai được đặt ở cổ tử cung. Trong thực tế, đây không phải là những hình ảnh đáng tin cậy và dứt khoát, vì, từ quý thứ hai trở đi, thai nhi và tử cung phát triển và nhau thai thay đổi theo.

Một trường hợp khác, ít phổ biến hơn nhiều so với trước đó, có liên quan đến bàng quang và khả năng này, nếu chứa đầy nước tiểu, sẽ chèn ép tử cung, đột biến (chỉ xuất hiện) giải phẫu. Do đó, nhau thai dường như không được định vị, nhưng trên thực tế, nó không phải như vậy.

TÀI LIỆU TẠO NUCLEAR

Nó hiếm khi diễn ra và cũng giúp hiểu vị trí chính xác của nhau thai.

liệu pháp

Khi chúng ta nói về liệu pháp nhau thai, chúng ta đề cập đến những biện pháp đối phó nhằm mục đích, trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, để hoàn thành thai kỳ mà không có biến chứng và trong trường hợp nghiêm trọng nhất, để cứu mạng sống của mẹ và thai nhi.

Trước điều này, con đường trị liệu phải xem xét các yếu tố sau:

• Vị trí của nhau thai trong cổ tử cung
• Mức độ nghiêm trọng của chảy máu và phương thức của nó (ví dụ, nếu nó không liên tục hoặc liên tục)
• Tuần mang thai
• Sức khỏe của mẹ
• Sức khỏe của thai nhi

Dựa trên những điểm cơ bản này, chúng tôi hành động phù hợp.

VỊ TRÍ CỦA PLACENTA

Nếu nhau thai được phân loại là cấp I hoặc cấp II, nó sẽ tiến hành sinh thường âm đạo .

Đây là dòng được thực hiện, nói chung, trong những tình huống này. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân là một trường hợp và nên được điều trị phù hợp. Ví dụ, có thể xảy ra tình trạng nhau thai không nghiêm trọng xảy ra khi mất máu dữ dội, do đó phải sinh mổ .

Tuy nhiên, nếu nhau thai là loại III hoặc độ IV, nó luôn luôn được sinh mổ. Về vấn đề này, quy tắc sau đây được áp dụng: nếu nhau thai được đặt cách lỗ cổ tử cung dưới 2 cm, chúng tôi tiến hành mổ lấy thai.

KHI MẤT MÁU CỦA MÁU LÀ TỐI THIỂU HOẶC TUYỆT VỜI

Nếu chảy máu khan hiếm hoặc vắng mặt, bệnh nhân không cần hỗ trợ của bệnh viện hoặc thậm chí nhập viện. Lời khuyên duy nhất, được đưa ra cho cô ấy, là nghỉ ngơi và tránh quan hệ tình dục và hầu hết các hoạt động thể chất. Nếu mọi thứ vẫn như vậy, hãy chờ đợi việc mang thai kết thúc: sinh con bằng âm đạo, cho độ I và II; Sinh mổ, cho lớp III và IV.

KHI MẤT MÁU CỦA MÁU

Trong trường hợp mất máu liên tục, phải thực hiện hành động khẩn cấp và khả năng sinh non cũng như cắt tử cung (cắt bỏ tử cung) cũng cần được xem xét.

Chúng là cơ bản:

• Nhập viện, theo dõi bệnh nhân
• Truyền máu, thậm chí lớn, nếu chảy máu là đáng chú ý

Nếu chúng ta không hành động kịp thời, thì tình hình, như chúng ta đã thấy, có thể làm phức tạp thêm: có sốc, gây bất lợi cho phụ nữ mang thai và suy thai, gây bất lợi cho đứa trẻ.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng, đối với một phụ nữ có nhau thai, là khác nhau tùy theo trường hợp được xem xét và phụ thuộc vào, ít nhất, hai yếu tố.

• Yếu tố đầu tiên liên quan đến mức độ nghiêm trọng mà rối loạn xảy ra. Một nhau thai của độ I hoặc II có tác động tiêu cực nhỏ đến sức khỏe của mẹ và con, so với nhau thai ở mức độ III và IV. Điều làm nên sự khác biệt là cách sinh nở: rủi ro và hậu quả (ví dụ, cắt tử cung), liên quan đến sinh mổ, nhiều hơn so với sinh thường.
• Yếu tố thứ hai liên quan đến chất lượng chăm sóc nhận được từ người mẹ. Nếu chẩn đoán là điều trị sớm và kịp thời và thích hợp (truyền máu ngay, sinh đúng, v.v.), tiên lượng có xu hướng dương tính, ít nhất là đối với phụ nữ mang thai.

BẠN CÓ THỂ CÓ NHỮNG GRAVIDANCES KHÁC?

Với điều kiện là cô ấy chưa trải qua phẫu thuật cắt tử cung, một phụ nữ đã bị nhau thai có thể có thai khác. Tuy nhiên, bạn được khuyến khích liên hệ với bác sĩ phụ khoa của bạn, người sẽ đánh giá tình hình và cho biết cách cư xử

CHƯƠNG TRÌNH CHO MỘT FET PREMATURE

Nó đã được quan sát thấy rằng đứa trẻ, được sinh ra từ một người phụ nữ với nhau thai, có nhiều khả năng phát triển:

• Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh
• Chậm tăng trưởng
• dị tật
• Chậm phát triển thần kinh

NB: chúng tôi đang nói về một rủi ro cao hơn bình thường, không phải là một hậu quả nhất định và tự nhiên.

PHÒNG

Mặc dù không có biện pháp phòng ngừa cụ thể, việc hạn chế các yếu tố nguy cơ (ví dụ, không hút thuốc và không sử dụng cocaine) là hành vi tốt nhất để giảm cơ hội phát triển nhau thai.