Xem video
X Xem video trên youtubeLiệu pháp khí dung là gì?
Liệu pháp khí dung là một kỹ thuật phân phối thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị hoặc phòng ngừa cảm lạnh, viêm và nhiễm trùng đường thở.
Việc sử dụng thuốc hít, thông qua liệu pháp khí dung, cho phép hiệu quả điều trị cao, đặc biệt là xem xét:
- Mối quan hệ của các liều điều trị cần thiết;
- Khả năng điều trị có chọn lọc đường thở cao, trung bình hoặc thấp. Ví dụ, chỉ những hạt có đường kính khí động học dưới 5 micron mới có thể đến được tiểu phế quản và phế nang, với số lượng đáng kể để phát huy hoạt động của chúng.
Ưu điểm của con đường quản trị này là:
- Hiệu quả tại chỗ tối đa và hành động trị liệu nhanh chóng: sinh khả dụng tại chỗ của thuốc đã tăng lên rất nhiều và sự lây lan toàn thân là vô cùng giảm;
- Thuốc được truyền trực tiếp đến mục tiêu cần điều trị;
- Cần giảm liều của thuốc để đạt được hiệu quả điều trị;
- Tỷ lệ tối thiểu của bất kỳ tác dụng phụ, thấp hơn đáng kể so với những người được xác định bởi quản trị hệ thống. Một số chất dược lý dạng hít có sinh khả dụng toàn thân kém vì chúng bị bất hoạt bởi các enzyme phổi (beta 2 -agonists) hoặc bất hoạt ở đoạn gan đầu tiên (corticosteroid);
- Sử dụng dễ dàng tại nhà, ngay cả đối với trẻ em và người già.
Cách thức hoạt động
Trong y học, aerosol bao gồm sự phân tán trong môi trường khí (nói chung là không khí, nhưng cũng là oxy), của chất lỏng, dung dịch hoặc chất rắn.
Thiết bị cho liệu pháp aerosol, được gọi là máy phun sương, biến thuốc thành aerosol từ những giọt rất mịn. Chất lỏng, được giới thiệu bởi một vòi phun, được phân tán bởi một bộ khuếch tán, cho phép truyền qua cây hô hấp. Sau khi hít vào, các hạt rất mịn (rắn hoặc lỏng), lơ lửng vĩnh viễn trong bình xịt, được lắng đọng và hấp thụ bởi niêm mạc của đường thở. Do đó, liệu pháp khí dung cho phép thu được một hành động địa phương có mục tiêu, mà không liên quan đến sinh vật ở cấp độ hệ thống.
Các biến quan trọng
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự lắng đọng và hiệu quả điều trị của thuốc hít
Sự khuếch tán của khí dung dọc theo đường hô hấp được điều hòa bởi các thông số khác nhau, phụ thuộc vào cùng một loại thuốc hoặc vào các đặc điểm giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của bệnh nhân.
- Bản chất của thuốc : cấu trúc hóa học, độ hòa tan, hút ẩm;
- Chế phẩm dược phẩm (đặc tính khí dung):
- Đặc điểm của các hạt nebulized: kích thước, mật độ, tốc độ, điện tích;
- Công thức (ví dụ: các hợp chất liposol hòa tan như cortisone và dexamethasone, được hấp thụ nhanh hơn);
- Vị trí lắng đọng thuốc và cơ chế loại bỏ;
- Thiết bị quản lý: tốc độ phun, áp suất và điều kiện pha chế.
- Đặc điểm của bệnh nhân : giới tính, tuổi tác, hình thái cây hô hấp, sự thông thoáng đường thở và bệnh lý hiện tại.
- Đặc điểm của đường hô hấp : thể tích lấy cảm hứng, tốc độ dòng thở, nhịp thở, thời gian ngưng thở.
Khi bạn sử dụng
Sử dụng liệu pháp khí dung trong các điều kiện lâm sàng khác nhau
Liệu pháp khí dung không chỉ liên quan đến mùa đông và các bệnh làm mát, mà còn với các hiện tượng mùa xuân và dị ứng, đang trở nên nhiều hơn trong mùa này.
Liệu pháp khí dung cho phép:
- Làm ẩm đường thở;
- Quản lý cục bộ các thuốc hóa hơi trong dung dịch sinh lý;
- Giảm phế quản trong lòng phế quản và phù niêm mạc đường hô hấp;
- Làm cho dịch tiết tracheo-phế quản lỏng hơn, để tạo điều kiện cho việc loại bỏ chúng.
Các chất điều trị được sử dụng nhiều nhất bằng bình xịt là:
- mucolytic;
- Cortisonici;
- Kháng sinh;
- Chống viêm;
- Thuốc chống dị ứng phòng ngừa;
- antiasthmatics;
- Thuốc giãn phế quản.
Bình xịt thường được sử dụng trong điều trị các bệnh về đường hô hấp, trong đó cách dùng thuốc hiệu quả nhất là đường hô hấp : viêm mũi, viêm xoang, viêm amidan, viêm phế quản, viêm phổi, viêm phế quản, viêm phổi, viêm phổi, viêm phổi, viêm phổi, viêm phổi, viêm phổi .
Các chỉ định khác cho việc sử dụng liệu pháp khí dung bao gồm kiểm soát các đợt trầm trọng và điều trị lâu dài bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ( COPD ), kiểm soát điều trị bệnh xơ nang và tìm kiếm các triệu chứng giảm đau trong chăm sóc giảm nhẹ. Việc sử dụng hạn chế máy phun sương cũng có thể được chỉ định để kiểm soát hen phế quản .
Hiệu quả của trị liệu bằng miệng lớn hơn, trong khi mũi vẫn giữ được nhiều dung dịch, do đó không đến được đường hô hấp dưới, chẳng hạn như phế quản nhỏ. Nói chung, các hạt có đường kính hơn 8 micron tác động đến vòm họng, trong khi các hạt của một bình xịt có khả năng lắng ở mức độ của đường thở thấp hơn có kích thước dao động từ 0, 5 đến 5 micron. Hơn nữa, chỉ có 10-15% thuốc được phân phối có xu hướng được phổi hấp thụ: vì lý do này, điều quan trọng là sử dụng máy phun sương đúng cách.
thiết bị
Các tính năng của thiết bị cho liệu pháp khí dung
Máy phun là cách dễ nhất để sử dụng các thiết bị trị liệu bằng khí dung và cho phép hít thuốc bằng cách thở bình thường. Chức năng của các thiết bị này bao gồm biến đổi chất điều trị thành những giọt nhỏ (tương tự như một màn sương). Thuốc được đưa vào một ống đặc biệt của khí dung, thủy tinh hoặc nhựa, theo liều được thiết lập và theo chỉ định của bác sĩ. Thiết bị aerosol bao gồm một máy nén khí, phát ra một luồng không khí, đến ống, chứa thuốc, bằng một ống nhựa. Luồng không khí đạt đến tốc độ cao và tạo ra trầm cảm hút thuốc từ ống, tạo ra những giọt nhỏ li ti ở trạng thái lơ lửng (hỗn hợp khí + lỏng = aerosol). Chất lượng của bình xịt phụ thuộc rất nhiều vào kích thước của các giọt thuốc: chúng càng nhỏ, chúng càng có xu hướng lắng đọng đồng đều trên niêm mạc của đường thở. Đặc biệt, các hạt được phun sương phải có kích thước trung bình 2-4 micron để có tác dụng chữa bệnh ở đường hô hấp dưới (chỉ những hạt nhỏ nhất mới có thể chạm tới phế quản theo chiều sâu).
Ngoài máy phun sương và ống, thiết bị cũng bao gồm một loạt các phụ kiện khác nhau, được lựa chọn theo nhu cầu:
- Mặt nạ : phải được sử dụng trong trường hợp sử dụng ống ngậm
- Nĩa mũi : nó được sử dụng trong trường hợp dùng trực tiếp đến niêm mạc mũi; nó tìm thấy rất ít ứng dụng thực sự (ví dụ, đối với một số điều kiện nhất định, chúng ta có xu hướng thích tắm mũi hơn).
Có hai loại máy phun chính để trị liệu bằng khí dung:
- Máy phun sương khí nén :
- sử dụng một luồng không khí do máy nén tạo ra để tạo ra các hạt đồng nhất và ổn định;
- nó được trang bị một ống đảm bảo chất lượng tốt;
- rẻ và rất bền, nhưng khá ồn ào (một yếu tố có thể gây phiền nhiễu cho bệnh nhân nhi).
- Máy phun sương dành cho người lớn :
- họ khai thác sự rung động của tinh thể thạch anh;
- chúng đắt tiền, nhưng ít ồn hơn lốp xe;
- chúng nhanh hơn trong thời gian phun sương và đảm bảo sự hóa hơi tối ưu;
- họ có thể sửa đổi cấu trúc của một số loại thuốc bằng cách làm bất hoạt chúng, do cách thức đình chỉ có thể bị phân mảnh.
Máy phun sương là một thiết bị đơn giản để sử dụng cho liệu pháp khí dung, nhưng nó khá cồng kềnh. Các công nghệ khác, cho phép quản lý các dược phẩm dạng hít, nhỏ gọn và di động:
- Thuốc hít liều đo được (MDI, từ Metered Liều lượng hít ): là
- Bột hít (DPI, Dry Powder Inhaler): thuốc không ở dạng lỏng, mà bao gồm một loại bột khô.
Chỉ định sử dụng
Để đảm bảo sử dụng đúng các thiết bị này và hiệu quả tối đa của tác nhân trị liệu, điều cần thiết là phải tuân thủ một số hướng dẫn về phương pháp sử dụng chính xác.
Chú ý vệ sinh!
Điều quan trọng là sử dụng thiết bị đặc biệt chú ý đến vệ sinh, rửa tay kỹ trước khi xử lý. Với một ống tiêm vô trùng dùng một lần, dung dịch sinh lý trong đó thuốc được sử dụng được phân tán trong ống thủy tinh, chú ý đến số lượng quy định, để tránh bất kỳ tác dụng phụ nào được tiêm vào ống thủy tinh.
Trong khi sử dụng thiết bị
- Lắp ráp các ống nối, ống và ống ngậm (hoặc mặt nạ) của máy phun sương;
- Đặt dung dịch (thường là nước muối + thuốc) được chuẩn bị trong ống phun sương;
- Ngồi với một thân cây được dựng lên tốt trong một vị trí thư giãn;
- Vận hành thiết bị;
- Xịt thuốc trong chân không trong ít nhất 15 giây, để bão hòa các thành của ống và ổn định các hạt lơ lửng;
- Giữ máy phun sương thẳng đứng trong khi quản lý;
- Cách thở có ảnh hưởng rất lớn đến lượng khí dung đến đường thở. Để thúc đẩy sự lắng đọng tối đa của các hạt, cần hít vào từ từ, cố gắng nín thở trong 5-10 giây, trước khi thở ra.
- Thời gian pha chế cho 2-3 ml thuốc là khoảng 8-10 phút: hít thở cho đến khi máy phun sương không tạo ra vết nứt hoặc không tạo ra nhiều sol khí.
làm sạch
- Rửa sạch máy phun sương bằng nước (tốt hơn nếu được chưng cất) và làm khô trong không khí, hàng ngày trong trường hợp sử dụng thường xuyên và sau mỗi lần sử dụng trong trường hợp sử dụng thường xuyên.
- Mặt nạ, ống ngậm và ống phải được ngắt kết nối, tháo rời và rửa trong nước nóng, không sử dụng chất tẩy rửa. Các thành phần phải được để khô qua đêm.
bảo trì
- Các thành phần dùng một lần như ống ngậm, mặt nạ, ống nối và bóng đèn nên được thay thế sau mỗi 3-4 tháng trong trường hợp sử dụng liên tục.
Vấn đề thực tiễn
Khi mua máy phun sương, bệnh nhân cần được cung cấp thông tin cần thiết từ các chuyên gia y tế (bác sĩ, y tá và dược sĩ), bao gồm:
- Hướng dẫn sử dụng, vệ sinh và bảo trì thiết bị và phụ kiện;
- Công suất của thiết bị để nguyên tử hóa các loại thuốc khác nhau mà không trải qua thay đổi phân tử.
- Thời gian phun sương (ml / phút).
Ưu điểm và nhược điểm của máy phun sương
Nói chung, máy phun sương là thiết bị lựa chọn đầu tiên được chỉ định cho bệnh nhân nhi (trẻ sơ sinh và trẻ em), do tầm cỡ của đường thở thấp hơn và khả năng phối hợp và giữ hơi thở kém.
lợi ích | nhược điểm |
Khả năng hóa hơi nhiều chất dược phẩm mà không gặp khó khăn. | Thời gian hít vào tương đối dài (điều trị mất từ 5 đến 25 phút). |
Khả năng hóa hơi hỗn hợp nhiều loại thuốc tương thích. | Thiết bị cồng kềnh. Yêu cầu cung cấp năng lượng hoặc pin. |
Sự cần thiết của sự hợp tác tối thiểu từ bệnh nhân, làm cho nó trở thành một thiết bị phù hợp cho trẻ em và người già. | Có một hiệu quả khác nhau liên quan đến các loại thiết bị khác nhau. |
Nó cho phép cá nhân hóa liều lượng và nồng độ của hoạt chất, thích nghi theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hoặc tuổi tác. | Cần làm sạch hoàn toàn thiết bị trị liệu bằng khí dung để tránh ô nhiễm. |
