Địa y Simplex mãn tính: Nó là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách chăm sóc của G. Bertelli

tổng quát

Lichen đơn giản mãn tính là một tình trạng viêm da xảy ra sau khi cọ xát nhiều lần, trầy xước và chấn thương cơ học.

Bệnh này được đặc trưng bởi một cảm giác ngứa dữ dội, về lâu dài, gây ra những thay đổi trên da như khô, bong tróc, đổi màu và mảng bám. Thông qua các cơ chế sinh lý bệnh chưa được biết đến đầy đủ, hành động gãi gây ra một cơn ngứa lớn, giúp duy trì một vòng luẩn quẩn ngứa-gãi-ngứa. Theo thời gian, việc gãi liên tục mà tự duy trì sự rối loạn dẫn đến sự dày lên của các khu vực liên quan (lichenization).

Trong lichen đơn giản mãn tính, kích thích ban đầu để cào có thể là hậu quả của bệnh da liễu tiềm ẩn (ví dụ như dị ứng, viêm da tiếp xúc hoặc nhiễm ký sinh trùng) hoặc các tình trạng khác, bao gồm căng thẳng tâm lý và rối loạn lo âu . Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lichen đơn giản mãn tính biểu hiện mà không có nguyên nhân rõ ràng .

Việc kiểm soát rối loạn bao gồm việc áp dụng một số biện pháp hành vi nhằm chống lại sự thôi thúc gãi và ngăn ngừa các yếu tố kích hoạt (ví dụ như tình trạng hồi hộp, dị ứng, v.v.), kết hợp với một liệu pháp dược lý toàn thân và / hoặc tại chỗ . Thông thường, corticosteroid và thuốc kháng histamine giúp kiểm soát ngứa.

Cái gì

Địa y Simplex mãn tính: nó là gì?

Địa y đơn giản mãn tính là một tình trạng da đặc trưng bởi ngứa dữ dội, trầm trọng hơn do sự thôi thúc liên tục gãi .

Các biểu hiện của rối loạn ảnh hưởng đến các quận cơ thể trong tầm tay dễ dàng; các khu vực da bị ảnh hưởng nhiều nhất là: cánh tay, cổ, chân, lưng, ngực, da đầu và vùng sinh dục.

Lichen Simplex Chronic: thuật ngữ và từ đồng nghĩa

Trong các tài liệu khoa học, lichen đơn giản mãn tính được chỉ định với nhiều từ đồng nghĩa, trong đó nổi tiếng nhất là:

Viêm dây thần kinh Vidal (hay bệnh Vidal, được đặt theo tên của bác sĩ da liễu người Pháp lần đầu tiên mô tả tình trạng này);
Viêm thần kinh ;
Viêm dây thần kinh tuần hoàn .

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Địa y đơn giản là một bệnh da liễu được duy trì bởi tình trạng viêm mạn tính của lớp bề mặt da, dẫn đến cảm giác ngứa dữ dội, từ đó, gây ra gãi và gây ngứa thêm. Theo cách này, một vòng luẩn quẩn được thiết lập.

Các nguyên nhân của Chronic Lichen Simplex là gì?

Địa y mạn tính đơn giản không phải là một quá trình bệnh lý chính : trong một số trường hợp, nó phụ thuộc vào một bệnh da liễu duy trì trạng thái viêm từ đó xảy ra ngứa; lần khác, nó là kết quả của các điều kiện khác như căng thẳng, căng thẳng và rối loạn lo âu . Gãi tại nguồn gốc của lichen đơn giản mãn tính cũng có thể bắt đầu mà không có lý do rõ ràng .

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân tiếp tục gãi trong một thời gian dài, ngay cả sau khi biến mất của tình trạng kích hoạt.

Địa y Simplex mãn tính: cơ chế sinh lý

Cơ chế sinh lý bệnh cơ bản của lichen đơn giản mãn tính vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, người ta biết rằng rối loạn này liên quan đến một loạt các thay đổi ảnh hưởng đến cách hệ thống thần kinh nhận thức và xử lý các cảm giác ngứa . Trong số các nguyên nhân có thể sẽ có sự giảm ngưỡng kích hoạt của nociceptors da, với sự mẫn cảm của da và niêm mạc, tương tự như những gì xảy ra trong allodias .

Địa y đơn giản mãn tính không có vẻ là dị ứng trong tự nhiên.

Lichen Simplex mãn tính: các yếu tố làm nặng thêm và ảnh hưởng

Địa y đơn giản mãn tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 20 đến 50. Bệnh có thể ảnh hưởng đến cả hai giới.

BỆNH DA

Da có xu hướng bị bệnh eczematous (ví dụ như trong trường hợp viêm da dị ứng ) dễ bị lichen hóa.

Ngoài việc nhĩ, nhiều bệnh da liễu ngứa khác có thể dẫn đến sự khởi đầu của lichen đơn giản mãn tính. Chúng bao gồm:

Viêm da tiết bã nhờn (khi da đầu có liên quan);
Một số dạng bệnh vẩy nến;
bệnh nấm;
Viêm da tiếp xúc;
Viêm da ứ máu;
Địa y sclereroatrofico;
Viêm bao quy đầu.

BỆNH NHÂN TÂM LÝ

Một số yếu tố tâm lý dường như đóng một vai trò trong sự khởi đầu của lichen đơn giản mãn tính. Đặc biệt, rối loạn có xu hướng xảy ra ở những đối tượng mắc chứng lo âu, các giai đoạn căng thẳng và căng thẳng cảm xúc không đặc hiệu .

Theo một số nguồn tin khoa học, lichen Simplex mãn tính có thể có nguồn gốc tâm lý : dường như một số người dễ bị ngứa hơn do phản ứng với căng thẳng cảm xúc, vì vậy họ có thể dễ bị tổn thương hơn trước vòng luẩn quẩn khiến họ liên tục gãi.

Hơn nữa, lichen đơn giản mãn tính thường liên quan đến trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác .

Triệu chứng và biến chứng

Làm thế nào để Chronic Lichen Simplex xảy ra?

Trong giai đoạn đầu của lichen đơn giản mãn tính, da có vẻ bình thường để quan sát, nhưng ngứa rất dữ dội. Sau đó, khô và khử màu xuất hiện. Sự trầy xước và cọ xát lặp đi lặp lại dẫn đến sự dày lên của khu vực dưới dạng các đốm melanin tối màu (sự đổi màu ở da) và các mảng bám lichen hóa .

Nhiều người từ bỏ bản năng cào vào ban ngày, nhưng họ có thể không nhận thức được thói quen ngủ này như họ.

Địa y đơn giản mãn tính cũng có thể gây bỏng, nóng và ngứa ran (tương tự như cảm giác châm chích pin).

Địa y Simplex mãn tính: tổn thương đặc trưng

Dấu hiệu chính của lichen đơn giản mãn tính là lichen hóa, tăng sắc tố, khô và ngứa mảng da. Những tổn thương này có hình dạng không đều, hình bầu dục hoặc tròn.

Một mảng bám lichen đơn giản mãn tính hình thành đầy đủ bao gồm:

Một khu vực bên ngoài của các sẩn viền nâu;
Một khu vực trung tâm của tổn thương hợp lưu được bao phủ bởi vảy.

Chấn thương

Địa y đơn giản mãn tính có thể xảy ra bất cứ nơi nào trên cơ thể, nhưng, trong hầu hết các trường hợp, các tổn thương nằm ở những khu vực dễ tiếp cận của da, như:

Da đầu;
cổ;
Vùng cận lâm sàng;
pube;
chân;
Arms;
Ngực trên;
Trở lại.

Địa y đơn giản mãn tính cũng có thể xảy ra ở cấp độ của bộ phận sinh dục (hậu môn, âm hộ, âm đạo và bìu).

Các biến chứng có thể xảy ra của Chronic Lichen Simplex

Gãi mà tự duy trì lichen đơn giản mãn tính có thể gây ra vết thương, nhiễm trùng vi khuẩn, sẹo vĩnh viễn và thay đổi màu da (đổi màu da).
Ngứa của lichen đơn giản mãn tính có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, chức năng tình dục và chất lượng cuộc sống nói chung.

chẩn đoán

Lichen Simplex Chronic: nó được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán lichen đơn giản mãn tính dựa trên kiểm tra khách quan và dựa trên phân tích các yếu tố nguy cơ trong quá trình điều trị anamnesis .

Trong quá trình chẩn đoán, chuyên gia y tế có thể thực hiện một loạt các cuộc điều tra, để cố gắng truy tìm nguyên nhân gây ra ngứa ban đầu hoặc loại trừ các bệnh da liễu khác có biểu hiện tương tự.

Ví dụ, trong trường hợp ngứa hậu môn hoặc âm đạo, cần thực hiện các xét nghiệm để tìm kiếm hoặc loại trừ các nguyên nhân có thể khác, bao gồm:

pinworms;
trichomonas;
ghẻ;
Địa y;
Sarcoidosis da;
trĩ;
Nhiễm nấm;
Mụn cóc sinh dục hoặc condylomata;
Viêm da tiếp xúc;
Bệnh vẩy nến.

Khi kiểm tra mô học, da bị ảnh hưởng của lichen đơn giản mãn tính biểu hiện acanthosis, hyperkeratosis và parakeratosis.

Địa y Simplex mãn tính: chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt của lichen đơn giản mãn tính phải được so sánh với các bệnh tương tự, bao gồm:

Tinea trais;
Địa y;
Bệnh vẩy nến.

Địa y mạn tính đơn giản có thể được phân biệt với các điều kiện bệnh lý bằng cách:

Phân tích các vết sẹo da trong một chế phẩm tươi với kali hydroxit;
Sinh thiết da.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Địa y mạn tính đơn giản không phải là một điều kiện dễ quản lý, vì cần phải hành động trên nhiều mặt trận, với một giao thức trị liệu thường mất vài tháng. Do đó, để có kết quả điều trị thành công, sự cộng tác của bệnh nhân và tuân thủ các chỉ định của bác sĩ là điều cần thiết.

Nói chung, liệu pháp khác nhau tùy thuộc vào vị trí, hình thái và mức độ tổn thương. Ví dụ, kem dựa trên capsaicin có thể hữu ích ở một số khu vực, chẳng hạn như scapular, nhưng cảm giác nóng rát có thể làm cho ứng dụng không thể chấp nhận được cho vùng ano-sinh dục. Các tổn thương âm hộ từ lichen đơn giản mạn tính thường được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ nhẹ hoặc thuốc ức chế calcineurin tại chỗ.

Việc điều trị lichen đơn giản mãn tính cũng liên quan đến việc quản lý các bệnh tiềm ẩn (như viêm da dị ứng) và các yếu tố có thể làm nặng thêm vấn đề hoặc gây tái phát. Chúng bao gồm: nhiệt độ khắc nghiệt, căng thẳng tinh thần, dị ứng và tiếp xúc với các chất kích thích da.

Thuốc và các can thiệp trị liệu khác

Điều trị lichen đơn giản mãn tính là nhằm mục đích giảm ngứa và giảm thiểu các tổn thương hiện có.

Cách tiếp cận trị liệu chính xác thấy trước, trước hết, đó là bác sĩ:

Thông báo cho bệnh nhân về ảnh hưởng của gãi và cọ xát theo thời gian;
Cung cấp các công cụ và kỹ thuật hành vi để chịu được sự kích thích ngứa và ngừng trầy xước.

Điều trị thứ cấp của lichen đơn giản mãn tính thường liên quan đến việc sử dụng corticosteroid tại chỗ (như triamcinolone acetonide và fluocinonide) trong chu kỳ khoảng 3-4 tuần. Ngoài việc giảm viêm và ngứa, những loại thuốc này giúp làm mềm chứng tăng sừng.

Khi lichen đơn giản mãn tính liên quan đến các khu vực nhỏ, có thể quản lý cortisone thông qua xâm nhập địa phương.

Đối với các tổn thương lớn và có triệu chứng hơn, thay vào đó, thuốc có thể được sử dụng bằng cách sử dụng một miếng gạc vô trùng.

Một lichen đơn giản mãn tính rộng rãi hơn có nhiều khả năng yêu cầu điều trị toàn thân hoặc toàn bộ liệu pháp quang .

Ở những bệnh nhân chịu lửa với corticosteroid hoặc những người có tổn thương trên da mỏng (âm hộ, bìu, nách và mặt), có thể chỉ định sử dụng các chất điều hòa miễn dịch tại chỗ như tacrolimus và pimecrolimus.

Trong một số trường hợp, để giảm ngứa ngứa lichen Simplex có thể hữu ích:

Thuốc đối kháng kháng histamine của thụ thể H1 (hoặc thuốc đối kháng H1) bằng đường uống;
Chất làm mềm da;
Kem dựa trên doxepine;
Kem dựa trên capsaicin.

Trong trường hợp bội nhiễm các tổn thương lichen đơn giản mạn tính, bác sĩ có thể chỉ định uống thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc uống.