tổng quát
Nội soi dạ dày là một xét nghiệm chẩn đoán cho phép khám phá thị giác của đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày và tá tràng), để loại trừ hoặc làm nổi bật các thay đổi chức năng hoặc bệnh nghi ngờ; Vì lý do này, người ta nói chính xác hơn về nội soi thực quản-dạ dày-thực quản (EGDs).
Trong những năm gần đây, kỹ thuật nội soi dạ dày truyền thống đã được áp dụng bởi cái gọi là "nội soi dạ dày qua mũi", trong đó việc tiếp cận các đường trên của hệ thống tiêu hóa diễn ra thông qua một ống nội soi thậm chí mỏng hơn, được đưa vào qua mũi.
chỉ
Tại sao nó được thực hiện?
Nội soi dạ dày được thực hiện khi có nghi ngờ về bệnh ở thực quản, dạ dày hoặc tá tràng, ví dụ để điều tra một số triệu chứng, chẳng hạn như xuất huyết (xuất huyết = phát ra máu từ miệng, melena = phát ra phân đen và hắc ín), hình ảnh thiếu máu, đau, nóng rát, buồn nôn và khó nuốt (chứng khó nuốt).
Trong số các tổn thương chính và phổ biến nhất được tìm thấy trong nội soi dạ dày, chúng tôi đề cập đến: viêm thực quản, thực quản Barrett, các biến chứng liên quan đến xơ gan và tăng huyết áp cổng thông tin (giãn tĩnh mạch thực quản), viêm dạ dày thực quản, viêm dạ dày, loét dạ dày .
Vào thời điểm khác, nội soi dạ dày được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của một bệnh đã được chẩn đoán, hiệu quả điều trị hoặc để thực hiện các phương pháp điều trị nội soi; ví dụ, bác sĩ có thể kéo dài các khu vực bị ảnh hưởng bởi hẹp (co rút thực quản), loại bỏ polyp (tăng trưởng lành tính) hoặc vô tình ăn phải dị vật, cầm máu, tiêm thuốc hoặc đặt dụng cụ điều trị, mà không quên khả năng lấy mẫu mô (sinh thiết ) để tìm kiếm các bệnh nhiễm trùng ( Helicobacter pylori ), để xác minh hoạt động đúng của ruột và chẩn đoán các mô trông bất thường, có thể tiết lộ các bệnh lý như bệnh celiac và tiền ung thư hoặc tổn thương khối u.
sự chuẩn bị
Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho kỳ thi?
Sự vắng mặt của thức ăn ở phần trên của hệ thống tiêu hóa đảm bảo hình ảnh chẩn đoán và chẩn đoán chính xác hơn. Vì lý do này, nên duy trì nhịn ăn, tránh ăn thức ăn hoặc đồ uống trong ít nhất 6-8 giờ trước khi kiểm tra; Tuy nhiên, bữa ăn cuối cùng trước khi nội soi dạ dày phải nhẹ và dễ tiêu hóa (xem bài viết về thời gian tiêu hóa thức ăn). Nếu nội soi dạ dày được thực hiện vào buổi chiều, bữa sáng nhẹ với trà và bánh quy hoặc bánh mì được cho phép trước 7 giờ sáng. Thật tốt khi không hút thuốc trước kỳ thi.
Nói chung, không cần thiết phải ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào được coi là liệu pháp theo thói quen; tuy nhiên, về vấn đề này, hãy tham khảo các chỉ định y tế, ví dụ, có thể cần phải điều chỉnh hoặc có thể đình chỉ điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (coumadin, sintrom), thuốc chống tiểu cầu (aspirinetta, ticlopidina hoặc tương tự) hoặc thuốc chống viêm / thuốc giảm đau tương tự). Trước khi thử nghiệm, bạn không nên dùng thuốc kháng axit (như maalox) hoặc than củi.
Các điều kiện khác có thể yêu cầu các biện pháp đặc biệt khi xem nội soi dạ dày-ruột là bệnh van tim, sự hiện diện của máy điều hòa nhịp tim, ức chế miễn dịch và bệnh tiểu đường (có điều chỉnh thuốc hạ đường huyết bằng đường uống và insulin trước khi khám) .
Vào ngày nội soi dạ dày, cần mang vào phòng khám các tài liệu y tế (ràng buộc, thẻ y tế, v.v.) và bất kỳ tài liệu lâm sàng nào (xét nghiệm máu, báo cáo nội soi trước đó, báo cáo X quang, v.v.).
Ngay trước khi khám, bệnh nhân được thông báo về các thủ tục tiến hành nội soi dạ dày và những rủi ro của cuộc điều tra này, yêu cầu đồng ý kiểm tra. Trong cuộc phỏng vấn, bệnh nhân sẽ chú ý thông báo cho bác sĩ hoặc chuyên gia y tế về bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, dị ứng và phản ứng bất lợi với thuốc, các bệnh trước đó và bất kỳ kiểm tra nội soi nào mà họ đã phải chịu. Người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cũng phải cảnh báo về bất kỳ nghi ngờ mang thai nào.
Nó được thực hiện như thế nào?
Để có kết quả điều tra thành công, bệnh nhân nên giữ tinh thần thoải mái nhất có thể. Nói chung, anh ta được mời nằm xuống bên trái sau khi gây tê khoang miệng bằng bình xịt hoặc kẹo để tan chảy trong miệng; cả hai đều có thể mang lại cảm giác vị đắng, nhưng chúng rất quan trọng để làm cho cổ họng tê và làm giảm phản xạ nôn.
Trước khi kiểm tra, bất kỳ răng giả tháo lắp (răng giả) nên được loại bỏ, cũng như kính, trong khi điện cực và còng sẽ được áp dụng để theo dõi các thông số quan trọng (áp lực động mạch, nhịp tim). Một ống ngậm bảo vệ cũng sẽ được đưa vào giữa các răng để bảo vệ chúng và ngăn ngừa nội soi khỏi bị cắn.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân phải dùng thuốc an thần nói chung bằng cách tiêm thuốc vào tĩnh mạch, để làm cho nội soi dạ dày thoải mái hơn và tăng sự hợp tác của bệnh nhân. Trong khi loại bỏ sự lo lắng hoặc làm giảm đáng kể nó, các loại thuốc này không làm cho bệnh nhân hoàn toàn ngủ, người vẫn có khả năng đáp ứng với các kích thích xúc giác và hợp tác với các mệnh lệnh bằng lời nói. Không thường xuyên, do tác dụng của thuốc, bệnh nhân quên đi trải nghiệm hoặc trong mọi trường hợp chỉ giữ lại một ký ức mờ dần.
Rất hiếm khi gây mê toàn thân được sử dụng. Nếu bệnh nhân thích nó, nội soi thực quản-dạ dày-thực quản (EGDs) có thể được thực hiện ngay cả khi không có bất kỳ thuốc an thần.
Việc kiểm tra bắt đầu với việc đưa ống nội soi vào khoang miệng, sau đó được hạ xuống hết sức thận trọng dọc theo thực quản, đến dạ dày và tá tràng. Ở cấp độ dạ dày, thông qua các thiết bị, không khí sẽ được đưa vào để lan rộng các bức tường và có một tầm nhìn tốt hơn như nhau; Trên thực tế, nội soi dạ dày có các kênh cho phép đi qua, nếu cần thiết, microstrumenti đặc biệt, nước hoặc không khí.
Một hình ảnh màu rất rõ ràng xuất hiện trên màn hình, với độ phân giải cao của bên trong dạ dày và khả năng lưu trữ ảnh chụp nhanh và phim.
Có đau không
Chính nó, nội soi dạ dày nói chung là không đau và không có cách nào ngăn chặn được hơi thở; ngay cả việc thực hiện bất kỳ sinh thiết nào cũng không gây đau đớn, vì niêm mạc không có dây thần kinh có thể cảm thấy đau. Tuy nhiên, đặc biệt trong trường hợp không có thuốc an thần, việc kiểm tra vẫn gây ra một số khó chịu, đặc biệt là trong quá trình bơm khí vào dạ dày. Ngay cả bản thân của ống soi dạ dày cũng có thể gây ra một sự căng thẳng nhất định, với cảm giác áp lực lên dạ dày, đôi khi có thể gây khó chịu. Tuy nhiên, phần khó chịu nhất của nội soi dạ dày trùng khớp, khi ống nội soi dạ dày phải được "gửi xuống" từ khoang miệng vào thực quản, do nuốt tự nguyện - tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động trong khi giảm thiểu sự khó chịu - thường liên quan đến sự khó chịu - sự xuất hiện của một kích thích của sự hồi sinh.
Kỳ thi kéo dài khoảng 15-20 phút và có thể kéo dài nếu cần có sự can thiệp đặc biệt để có kết quả bất ngờ. Nếu cần thiết, tác dụng của thuốc an thần có thể được đối kháng bởi một loại thuốc khác.
Khi kết thúc nội soi dạ dày, có thể trong vài giờ, để cảm thấy một cảm giác sưng bụng sẽ tự biến mất. Bạn cũng có thể phàn nàn về các rối loạn khác, thường là nhẹ, chẳng hạn như giọng nói khàn.
Sau khi nội soi dạ dày
Khi kết thúc nội soi dạ dày, bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân về kết quả khám và sẽ cung cấp thông tin chính xác về các biện pháp được thực hiện.
Việc sử dụng thuốc an thần trong quá trình nội soi dạ dày đòi hỏi phải kiêng tối đa việc lái xe và sử dụng máy móc trong vòng 24 giờ sau khi kiểm tra. Vì lý do tương tự, trong thời gian này, bệnh nhân sẽ không phải ký các tài liệu có giá trị pháp lý hoặc tham gia vào các hoạt động khác đòi hỏi một trạng thái quan tâm quan trọng và sự sáng suốt hoàn toàn.
Sau khoảng một giờ kể từ khi nội soi dạ dày, ngay khi độ nhạy của lưỡi và vòm miệng được đáp ứng, cũng như sự phản xạ của việc nuốt, bệnh nhân sẽ có thể ăn uống bình thường; chúng tôi đề nghị một bữa ăn nhẹ, không có rượu và nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày. Nếu sinh thiết đã được thực hiện, bệnh nhân nên tránh dùng thức ăn nóng vì nó sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.
Nếu trong những giờ sau khi nội soi dạ dày đau bụng, chóng mặt, buồn nôn) hoặc nếu phân đen và mềm được loại bỏ, điều quan trọng là phải liên hệ với bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất ngay lập tức.
Đối với những gì đã nói, nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc an thần, chúng tôi nhắc lại việc không thể tự mình trở về nhà lái xe, ngay cả khi không buồn ngủ và buồn ngủ.
Rủi ro và biến chứng
Nội soi dạ dày có nguy hiểm không?
Nội soi dạ dày là một xét nghiệm an toàn và được thử nghiệm rộng rãi. Biến chứng chỉ hiếm khi xảy ra, phổ biến nhất là thủng dạ dày, trung bình xảy ra một lần trong hàng ngàn trường hợp. Nguy cơ biến chứng rõ ràng là lớn hơn trong trường hợp nội soi dạ dày phẫu thuật (ví dụ như sinh thiết), đặc biệt đối với nguy cơ chảy máu hoặc vết thương (đục lỗ), được ưa chuộng hơn bởi các điều kiện giải phẫu đặc biệt (hẹp van thực quản, hẹp túi mật). Chảy máu thường được kiểm soát bằng nội soi, và chỉ trong những trường hợp rất hiếm, nó mới có thể phải phẫu thuật hoặc truyền máu.
Sự hiện diện của bệnh tim hoặc phổi đã có từ trước cũng có thể làm tăng nguy cơ biến chứng. Hạn chế, nhưng không đáng kể, nguy cơ viêm phổi thứ phát do nuốt phải vật chất hút vào đường thở và rối loạn nhịp tim. Các biến chứng khác có thể liên quan đến loại thuốc an thần. Thông tin chi tiết về các biến chứng có thể được yêu cầu từ bác sĩ nội soi.
Để đảm bảo cho bệnh nhân nguy cơ lây nhiễm, tất cả các phụ kiện được sử dụng trong nội soi dạ dày đều được sử dụng một lần hoặc được khử trùng, đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc vệ sinh môi trường.
