Cereb Vệ bởi A.Griguolo

tổng quát

Viêm tiểu não, hay mất điều hòa tiểu não cấp tính, là một bệnh xuất hiện do viêm tiểu não và xác định rối loạn chức năng của tiểu não.

Do nhiễm trùng, thực hành tiêm chủng, xuất huyết ở tiểu não, đột quỵ, thiếu vitamin, v.v., viêm não là nguyên nhân gây ra các rối loạn như: dáng đi không ổn định, thiếu sự phối hợp giữa các cử động của thân và chân tay, có xu hướng vấp ngã, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim. buồn nôn, nôn, nhức đầu, run và chóng mặt. Hơn nữa, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nó có thể dẫn đến các biến chứng, kết quả đôi khi gây tử vong cho bệnh nhân.

Chẩn đoán viêm tiểu não dựa trên: phân tích kỹ lưỡng các triệu chứng, tiền sử, đánh giá thần kinh, xét nghiệm máu và nước tiểu, báo cáo X quang liên quan đến não, nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, điện cơ và rachicentesi.

Viêm tiểu não chủ yếu đòi hỏi một điều trị nguyên nhân, tức là một liệu pháp nhằm phá vỡ nguyên nhân gây ra.

Đánh giá ngắn về tiểu não là gì?

Tiểu não là một trong những thành phần chính của não, tức là cơ quan, cùng với tủy sống, cấu thành hệ thống thần kinh trung ương.

Nằm ở phần sau của não (trong cái gọi là fossa sọ sau), tiểu não là một cấu trúc hình trứng nặng khoảng 130-140 gram, trong đó có thể nhận ra hai phần mở rộng bên - được gọi là bán cầu não - chia cho một đường trung vị - gọi là vermis .

Được cung cấp chất xám (cái gọi là vỏ não) và chất trắng (trong đó hạt nhân tiểu não cư trú), tiểu não đóng vai trò chính trong học tập, kiểm soát vận động, trong sự phối hợp của các cơ bắp tự nguyện, trong ý nghĩa của sự cân bằng và cuối cùng, trong một số chức năng nhận thức liên quan đến ngôn ngữ và sự chú ý.

Ngũ cốc là gì?

Viêm tiểu não, còn được gọi là ataxia tiểu não cấp tính, là một bệnh phát sinh do quá trình viêm ảnh hưởng đến tiểu não và làm thay đổi các chức năng của sau này, đặc biệt là liên quan đến kiểm soát vận động và sự phối hợp của các cơ bắp tự nguyện.

Viêm tiểu não là một căn bệnh gây hứng thú lớn đặc biệt là các bậc cha mẹ có con dưới 10 tuổi, vì những đối tượng này là mục tiêu yêu thích của họ.

Ý nghĩa của ataxia tiểu não cấp tính

Thuật ngữ " ataxia " chỉ ra một nhóm bệnh được đặc trưng bởi sự mất dần dần khả năng kiểm soát các cơ bắp tự nguyện, theo sau là không có khả năng phối hợp chúng.
Thuật ngữ " tiểu não " là tính từ dùng để chỉ tiểu não.
Thuật ngữ " cấp tính " chỉ ra rằng các triệu chứng mất điều hòa tiểu não xuất hiện đột ngột và rất nhanh, trong vòng vài giờ / ngày.

Dịch tễ học

Ở cấp độ dân số nói chung, viêm não là một bệnh hiếm gặp .

Đúng như dự đoán, nó có thiên hướng đối với các đối tượng trẻ dưới 10 tuổi; tuy nhiên, ngay cả khi nó xảy ra rất thường xuyên, nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn.

Trong số những người trẻ nhất, những người bị viêm não hầu hết là những người từ 2 đến 7 tuổi.

nguyên nhân

Thông thường, viêm tiểu não xuất hiện do nhiễm trùng tiên phát hoặc thứ phát ; ít thường xuyên hơn, đó là sau một thực hành tiêm chủng hoặc các sự kiện rất đặc biệt khác.

Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, nó đảm nhận vai trò của biến chứng, đó là tình trạng do sự tăng nặng của bệnh lý hiện tại hoặc một sự kiện vừa xảy ra.

Nhiễm trùng nào gây viêm não?

Trong số các tác nhân truyền nhiễm có khả năng gây viêm não, là:

Virus cúm;
Virus Epstein-Barr;
Virus Coxsackie;
Các echovirus;
Virus viêm gan A;
Herpes Simplex Virus I;

Virus Herpes 6 ở người;
Virus sởi;
Virus rubella;
Virus quai bị;
Parvovirus 19;
Một số Enterovirus;
Vi khuẩn Mycoplasma Pneumoniae, là tác nhân chính gây viêm phổi không điển hình;
Vi khuẩn Borrelia Burgdorferi, là tác nhân gây bệnh Lyme;
Vi khuẩn Salmonella Typhi, là tác nhân gây ra bệnh thương hàn.

Điều quan trọng là nhấn mạnh rằng chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, các tác nhân truyền nhiễm này kích hoạt quá trình viêm trong tiểu não và dẫn đến viêm tiểu não.

Những loại vắc-xin là nguyên nhân gây viêm não?

Trong số các loại vắc-xin có thể dẫn đến viêm não bao gồm: vắc-xin bệnh dại (đó là vắc-xin bệnh dại ), vắc-xin chống varicella và vắc-xin viêm gan B.

Những sự kiện đặc biệt khác gây ra viêm não?

Trong tiêu đề "các sự kiện đặc biệt có thể gây viêm tiểu não" là: xuất huyết trong tiểu não, tiếp xúc với thủy ngân hoặc chì, chấn thương não với sự liên quan của tiểu não, các đợt đột quỵ trong tiểu não và một số thiếu hụt vitamin (ví dụ : thiếu vitamin B-12, vitamin B-1 hoặc vitamin E).

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của viêm não thường xuất hiện đột ngột và nhanh chóng.

Trong số các biểu hiện quan trọng nhất của mất điều hòa tiểu não cấp tính là:

Thiếu sự phối hợp vận động giữa thân và chi trên hoặc giữa thân và chi dưới ( mất điều hòa );
Dáng đi không ổn định;
Xu hướng vấp ngã;
run;
rung giật nhãn cầu;
Nhức đầu, buồn nôn và nôn;
chóng mặt;
Khó ăn;
Ngôn ngữ phún xạ ( loạn nhịp).

Bạn có biết rằng ...

Viêm tiểu não là nguyên nhân phổ biến nhất của dáng đi không ổn định ở trẻ em dưới 10 tuổi.

Viêm tiểu não sau nhiễm trùng: sau những gì xuất hiện?

Dạng viêm não phổ biến nhất - tức là viêm tiểu não sau nhiễm trùng - phát sinh, luôn luôn có chế độ đột ngột, sau 2-3 tuần kích hoạt nhiễm trùng.

Khi nào các triệu chứng là vĩnh viễn?

Khi viêm tiểu não phụ thuộc vào đột quỵ, chảy máu hoặc nhiễm trùng không do virus, các triệu chứng gây ra có thể là vĩnh viễn (liệu pháp chỉ có thể tạo ra sự cải thiện).

tò mò

Ở trẻ em và người lớn, viêm tiểu não không khác nhau nhiều về các triệu chứng (những xu hướng này trùng khớp ở hai loại bệnh nhân), nhưng thay vào đó là nguyên nhân gây ra. Trên thực tế, ở trẻ nhỏ nhất, các yếu tố nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng, trong khi ở người trưởng thành, có những trường hợp như, ví dụ như tiếp xúc với thủy ngân hoặc chì và các cơn đột quỵ trong tiểu não.

Các biến chứng

Các biến chứng gây tử vong nghiêm trọng có thể xảy ra do viêm tiểu não nặng, bao gồm: thoát vị amidan tiểu não (nhô ra trong ống cổ tử cung của một hoặc cả hai amidan tiểu não), tràn dịch não kết hợp với tăng áp lực não .

Hơn nữa, thấy mình không thể thực hiện các cử chỉ vận động giống như người khỏe mạnh, một số bệnh nhân bị viêm não phát triển với thời gian trầm cảm hoặc tâm trạng thấp, điều này càng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Các loài ở một cá thể trẻ và đang hồi phục sau một trong những bệnh nhiễm trùng nói trên liên quan đến viêm não, là một lý do hợp lệ để liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất có vẻ như bị rối loạn, như: dáng đi không ổn định, thiếu sự phối hợp giữa thân và tay chân, và có xu hướng vấp ngã.

chẩn đoán

Nói chung, để hình thành chẩn đoán viêm não và để hiểu chi tiết các nguyên nhân gây ra, chúng là cơ bản:

Tường thuật các triệu chứng của bệnh nhân hoặc cha mẹ của bệnh nhân (tình trạng thứ hai có thể xảy ra hơn, do viêm não là một bệnh có sự ưu tiên cho các cá nhân trẻ tuổi);
Việc kiểm tra khách quan và tiền sử. Chúng bao gồm một nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và trong một nghiên cứu, thông qua các câu hỏi cụ thể cho bệnh nhân (hoặc, nếu bệnh nhân còn trẻ, với cha mẹ của người sau), về các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng hiện tại.
Ví dụ, thông qua lịch sử y tế, các bác sĩ nhận thức được các bệnh nhiễm trùng gần đây nhất, chấn thương có thể xảy ra ở đầu, các thực hành tiêm chủng mới nhất, v.v.
Đánh giá thần kinh chính xác. Nó phục vụ để hiểu tình trạng sức khỏe của hệ thống thần kinh.
Khi thực hiện nó, bác sĩ phân tích các phản xạ, phối hợp, cân bằng, kỹ năng vận động, kỹ năng nhìn, nghe và ghi nhớ.

Các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh và điện cơ . Thử nghiệm đầu tiên đánh giá hoạt động của các dây thần kinh (nếu nó đúng hay không); mặt khác, thử nghiệm thứ hai cho phép chúng ta ước tính chất lượng kiểm soát cơ bắp tự nguyện của hệ thống thần kinh.
CT scan hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) trong não. Bằng cách cung cấp cả hình ảnh rõ ràng của não, các bác sĩ có thể đánh giá tình trạng sức khỏe của họ và xác định thiệt hại, thay đổi và / hoặc các bất thường khác.
Rạch gai (hoặc chọc dò tủy sống ). Nó bao gồm việc lấy một số dịch não tủy và trong phân tích phòng thí nghiệm tiếp theo của nó.
Đây là một xét nghiệm cho phép xác định các tác nhân truyền nhiễm ở cấp độ của hệ thống thần kinh.
Xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu . Chúng phục vụ để làm sâu sắc thêm tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Tầm quan trọng của chẩn đoán phân biệt

Để xác định một bệnh như viêm tiểu não, chẩn đoán phân biệt đóng vai trò chính, cụ thể là phương pháp chẩn đoán tập trung vào việc loại trừ tất cả các bệnh lý có triệu chứng tương tự (trong trường hợp cụ thể này, đối với chứng mất điều hòa tiểu não cấp tính).

Trong số các kỳ thi hữu ích cho chẩn đoán phân biệt là: CT scan và MRI não, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và rachicentesis.

liệu pháp

Viêm tiểu não đòi hỏi phải điều trị nguyên nhân, tức là một phương pháp điều trị nhằm phá vỡ nguyên nhân gây ra. Rõ ràng, một loại phương pháp điều trị tương tự ngụ ý rằng phương pháp điều trị được sử dụng khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng hỗ trợ điều trị mất điều hòa tiểu não cấp tính.

Trường hợp viêm tiểu não đã gây ra tổn thương cho tiểu não, cũng có thể cần phải sử dụng liệu pháp triệu chứng, tức là một phương pháp điều trị nhằm giảm bớt các triệu chứng.

Sự cần thiết phải điều trị nguyên nhân với sự hiện diện của viêm tiểu não biện minh cho một loạt các xét nghiệm chẩn đoán dài, nhằm xác định chính xác nguyên nhân gây viêm trong tiến trình.

Một số ví dụ về điều trị trong trường hợp viêm tiểu não

Nếu viêm tiểu não là do nhiễm virus (varicella, rubella, v.v.), không có phương pháp điều trị cụ thể nào được cung cấp, nếu bạn không đủ kiên nhẫn để chờ đợi sự giải quyết tự phát của triệu chứng, việc giải quyết tự phát diễn ra trong vài tuần.
Nếu viêm tiểu não là kết quả của xuất huyết ở cấp độ của tiểu não, bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật để ngăn chặn mất máu và loại bỏ rò rỉ máu.
Trong trường hợp như vậy, hành động kịp thời làm giảm nguy cơ tổn thương vĩnh viễn cho tiểu não.
Nếu viêm tiểu não là hậu quả của đột quỵ trong tiểu não, bệnh nhân phải trải qua một liệu pháp thuốc chống đông máu, để làm loãng máu.
Nếu viêm tiểu não là do nhiễm vi khuẩn, liệu pháp này bao gồm việc sử dụng kháng sinh.
Sử dụng kháng sinh kịp thời là điều cần thiết để tránh hậu quả khó chịu.
Nếu viêm tiểu não do tiếp xúc với một chất độc hại nhất định (ví dụ: thủy ngân), bệnh nhân được lợi từ việc tránh tiếp xúc nói trên.
Nếu viêm não là do thiếu vitamin (ví dụ: thiếu vitamin B-12), liệu pháp này bao gồm việc sử dụng liều cao thiếu vitamin.

Điều trị triệu chứng trong trường hợp viêm tiểu não

Danh sách các phương pháp điều trị triệu chứng hữu ích trong một số trường hợp cụ thể của viêm não bao gồm: vật lý trị liệu, liệu pháp log và liệu pháp nghề nghiệp .

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp viêm não phụ thuộc vào yếu tố kích hoạt: trong trường hợp có yếu tố nguyên nhân không đặc biệt liên quan từ quan điểm lâm sàng (ví dụ nhiễm virus), tiên lượng có xu hướng dương tính; ngược lại, với sự có mặt của yếu tố nguyên nhân quan trọng trên lâm sàng, tiên lượng có khả năng nghèo, do sự khởi đầu của các biến chứng đôi khi dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

phòng ngừa

Ngăn ngừa viêm não sau nhiễm trùng rất phức tạp, nếu không, trong một số trường hợp, thậm chí là không thể; mặt khác, để ngăn ngừa việc sử dụng viêm tiểu não do đột quỵ hoặc tiếp xúc với các vật liệu độc hại là khả thi hơn, vì việc kiểm soát các yếu tố kích hoạt dễ dàng hơn.

Ví dụ về cách phòng ngừa viêm não đột quỵ

Thực hiện lối sống, tập thể dục thường xuyên, kiểm soát tăng huyết áp và kiểm soát mức cholesterol trong máu là những điểm then chốt để ngăn ngừa viêm não liên quan đến các cơn đột quỵ.