Tiêu chảy - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Tiêu chảy là sự phát tán của phân lỏng hoặc nước. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn này biểu hiện ở dạng cấp tính (có hoặc không có máu) và biến mất sau vài ngày. Vào những lúc khác, tiêu chảy có thể kéo dài và trở thành mãn tính.

Tiêu chảy có thể liên quan đến sự gia tăng tần số phát thải, trong tenesmus (đau bụng dữ dội, với các nỗ lực sơ tán không hiệu quả) và trong việc trục xuất khí nổ. Đôi khi, nôn mửa, sốt, mất nước và mất cân bằng điện giải cũng có thể xảy ra.

Dựa trên tỷ lệ các chất không hấp thụ có trong chế độ ăn uống, lượng phân thường dao động trong khoảng từ 100 đến 300 g mỗi ngày ở người trưởng thành khỏe mạnh. Do đó, tiêu chảy được định nghĩa là sự phát thải của phân lỏng lớn hơn 300 g / ngày.

Các cơ chế đằng sau rối loạn này là khác nhau:

Tải lượng thẩm thấu : khi chất rắn tái hấp thu kém vẫn còn trong ruột và giữ nước, tình trạng tiêu chảy có thể xảy ra. Tiêu chảy tải thẩm thấu xảy ra trong trường hợp không dung nạp đường sữa (ví dụ, trong sữa, kem, sữa chua và pho mát mềm). Các chất hòa tan này cũng bao gồm polyethylen glycol (PEG), muối magiê (hydroxit và sunfat) và natri photphat, được sử dụng làm thuốc nhuận tràng. Tác dụng tương tự được tạo ra khi ăn một lượng lớn sorbitol, mannitol và xylitol (được sử dụng làm chất thay thế đường trong kẹo và kẹo cao su) hoặc fructose (có trong nước ép táo và lê, nho, mật ong, chà là, quả óc chó, quả sung, mận và nước ngọt).
Tăng tiết : tiêu chảy xảy ra khi ruột tiết ra nhiều chất điện giải và nước hơn mức có thể hấp thụ. Nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng (ví dụ viêm dạ dày ruột và nhiễm độc tố). Chất béo thực phẩm không được hấp thụ và axit mật cũng có thể gây ra tiêu chảy bài tiết, như xảy ra trong các hội chứng kém hấp thu và sau khi cắt bỏ ileal. Các nguyên nhân cũng bao gồm các khối u nội tiết khác nhau (ví dụ như vipomas, gastrinomas, ung thư biểu mô tuyến tủy, mastocytosis và carcinoid) tạo ra các chất trung gian có thể tăng tốc độ di chuyển của ruột non và / hoặc ruột kết. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến dịch tiết ruột trực tiếp hoặc gián tiếp (ví dụ như colchicine, quinine / quinidine và chất tương tự tuyến tiền liệt).
Giảm thời gian tiếp xúc / diện tích bề mặt: quá cảnh nhanh chóng và giảm diện tích bề mặt ruột làm tổn hại đến việc hấp thụ chất lỏng và gây tiêu chảy. Các nguyên nhân có thể bao gồm bệnh viêm ruột (ví dụ viêm loét trực tràng và bệnh Crohn) và hội chứng kém hấp thu (bệnh celiac, bệnh Whoop và suy tụy). Quá trình vận chuyển cũng có thể được tăng tốc bằng cách kích thích cơ trơn ruột được sản xuất bởi một số loại thuốc (ví dụ như thuốc kháng axit có chứa magiê, thuốc nhuận tràng, thuốc ức chế cholinesterase và SSRI). Các hình thức khác phụ thuộc vào phẫu thuật (bỏ qua và cắt bỏ ruột hoặc dạ dày).

Tiêu chảy cấp

Các nguyên nhân gây tiêu chảy ở dạng cấp tính là rất nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện này là do nhiễm virus khác nhau (ví dụ Adenovirus và Rotavirus), vi khuẩn (ví dụ Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli và Clostridium difficile ) và ký sinh trùng (ví dụ như Entamoeba và Giardia lamblia hoặc ruột ).

Ngoài tiêu chảy, độc tố thực phẩm (vi khuẩn và các loại khác) do uống nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm được đặc trưng bởi buồn nôn, nôn, đau bụng và đôi khi sốt.

Các cơn tiêu chảy cũng có thể được kích hoạt bởi sự hiện diện của phân và các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như viêm túi thừa, thiếu máu cục bộ đường ruột, dị ứng hoặc không dung nạp, ngộ độc nấm và các tác nhân độc hại.

Tiêu chảy cấp cũng có thể là kết quả của thuốc kháng sinh, thuốc nhuận tràng, thuốc kháng axit có chứa magiê và thuốc chống ung thư.

Ăn quá nhiều một số loại thực phẩm cũng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm rối loạn. Chúng bao gồm các sản phẩm có chứa caffeine (ví dụ cà phê và cola) và fructose (với lượng cao hơn khả năng hấp thụ của ruột).

Tiêu chảy cấp với máu có thể xảy ra trong trường hợp nhiễm vi khuẩn xâm nhập (ví dụ Shigella và Salmonella ) và ngộ độc kim loại nặng.

Tiêu chảy mãn tính

Sự gia tăng của nhu động ruột có thể gây ra tiêu chảy mãn tính ở một số bệnh, như cường giáp, suy tuyến thượng thận, thiếu máu ác tính, carcinoid và suy tuyến cận giáp và kém hấp thu.

Nếu kéo dài theo thời gian, tiêu chảy cũng có thể là triệu chứng của viêm tụy mãn tính, bệnh viêm ruột (hội chứng ruột kích thích, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn), viêm ruột, xơ nang, bệnh celiac, không dung nạp đường ruột và của sigma.

Các biến chứng có thể liên quan đến tiêu chảy

Tiêu chảy của bất kỳ nguyên nhân nào cũng có thể làm phát sinh các biến chứng. Đôi khi, mất chất lỏng với mất nước, mất chất điện giải (như natri, kali và magiê) và thậm chí sụp đổ tuần hoàn có thể xảy ra. Sự kiện cuối cùng này có thể phát triển đặc biệt ở những bệnh nhân bị tiêu chảy nặng (như trong trường hợp bệnh tả), người già hoặc đối tượng rất yếu.

Các biến chứng có thể khác bao gồm nhiễm toan chuyển hóa (do suy giảm bicarbonate) và hạ kali máu (trong trường hợp tiêu chảy nặng hoặc mãn tính hoặc nếu phân chứa quá nhiều chất nhầy). Sau khi bị tiêu chảy đặc biệt kéo dài, hạ kali máu có thể gây ra bệnh tetany.