Vai đông lạnh

Vai đông lạnh là gì?

Vai đông lạnh, hoặc viêm nang lông dính, là một tình trạng đau đớn ảnh hưởng đến khớp quan trọng này. Bệnh nhân bị nó phàn nàn về cứng khớp và hạn chế vận động. Nguyên nhân của nguồn gốc vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn và thường bệnh lý phát sinh mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng.

Vai đông lạnh ảnh hưởng đến viên nang bao quanh khớp nối giống nhau, làm dày và chữa lành các mô cấu tạo nó.

Các nang khớp là một tay áo của mô liên kết dày đặc bao bọc các khớp hỗ trợ và ổn định hai đầu xương tạo thành nó.

Trong điều kiện bình thường, khớp vai, nhờ hình dạng giải phẫu đặc biệt của nó, cho phép thực hiện một loạt các chuyển động. Tuy nhiên, khi một bệnh nhân phát triển vai bị đóng băng, không thể giải thích được, viên nang bao quanh nó trở nên cứng và hình thành các chất dính. Sự mất tính đàn hồi và sự thỏa hiệp của một số cấu trúc giải phẫu mà nó làm cho sự tiếp xúc gây ra đau đớn và hạn chế các chuyển động điển hình của bệnh.

Đặc biệt, khi bạn bị vai đóng băng, khả năng cả chuyển động chủ động và thụ động đều giảm. Nói cách khác, giới hạn này có mặt cả khi bệnh nhân cố gắng chủ động cử động cánh tay và khi điều này được di chuyển bởi bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Sự giảm chuyển động thụ động là một trong những đặc điểm phân biệt vai đông lạnh với các bệnh khác ảnh hưởng đến khớp này, chẳng hạn như tổn thương vòng bít. Trên thực tế, các triệu chứng đau của vai thường bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác như viêm gân gót chân, vỡ vòng quay, viêm khớp hoặc viêm gân. Một đặc điểm khác của bệnh lý này là giới hạn khớp được ghi lại trên tất cả các mặt phẳng của chuyển động và trên hết là xoay ngoài.

nguyên nhân

Như chúng ta đã thấy, hầu hết các trường hợp vai đông lạnh phát sinh mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng. Đôi khi bệnh lý phát triển sau một vết thương có tính chất chấn thương trên vai (trật khớp, gãy xương, nhiễm trùng, v.v.), ngay cả khi điều này không phổ biến. Tuy nhiên, từ tiền sử bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh lý này, các yếu tố nguy cơ có xu hướng xuất hiện. Trong số này chúng tôi nhớ:

tuổi: vai đông lạnh xảy ra thường xuyên hơn ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 60.
Giới tính: Viêm nang lông ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn, những người có nguy cơ tăng gấp đôi / gấp ba so với nam giới
Bệnh tiểu đường và rối loạn chức năng tuyến giáp: bệnh nhân mắc các bệnh này có nguy cơ cao hơn dân số khỏe mạnh. Đặc biệt, khoảng 10-20% bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường loại II và 35-40% bệnh nhân tiểu đường loại I cũng bị vai đông lạnh.
Các bệnh hệ thống khác (tim mạch, bệnh Parckinson, tăng cholesterol máu, viêm khớp, vv). chúng có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển vai bị đóng băng.
Tiền sử đau vai và bất động trước đây: bệnh nhân bị chấn thương vai phát triển thường xuyên hơn vai bị đóng băng, đặc biệt nếu sau chấn thương một thời gian dài bất động theo sau là chương trình phục hồi chức năng đầy đủ
Sử dụng kéo dài một số loại thuốc

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng vai đông lạnh

Một vai đông lạnh gây ra một loạt các triệu chứng điển hình đã được kiểm tra lâm sàng có thể hướng dẫn bác sĩ hướng tới chẩn đoán bệnh. Triệu chứng quan trọng nhất là hạn chế vận động liên quan đến đau. Triệu chứng này, như chúng ta đã thấy, tuy nhiên là phổ biến đối với các bệnh khác ảnh hưởng đến vai. Cũng vì lý do này, điều rất quan trọng là tham khảo ý kiến bác sĩ khi xuất hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau:

hạn chế cử động vai: kỳ lạ là bệnh này ảnh hưởng đến vai của chi không chi phối dễ dàng hơn; đôi khi nó ảnh hưởng đến cả hai vai cùng một lúc (chỉ trong 10% trường hợp).
Đau vai: đây thường là một cơn đau cấp tính và khá dữ dội, đôi khi liên quan đến sưng và nằm chủ yếu ở phần bên ngoài phía trên của vai.
Đau và không có khả năng thực hiện các cử chỉ bình thường hàng ngày như cạo râu, buộc chặt áo ngực hoặc chải tóc
Cơn đau tăng lên khi nghỉ đêm, đặc biệt nếu bạn ngủ gục bên hông và đau vai.

Triệu chứng và sự tiến hóa của bệnh lý có thể được phân thành ba giai đoạn riêng biệt:

Giai đoạn làm mát: đó là giai đoạn ban đầu và đau đớn nhất của bệnh lý; cơn đau ngày càng tồi tệ theo thời gian và vì điều này làm bệnh nhân xấu đi có xu hướng hạn chế sử dụng ngày càng nhiều. Ở giai đoạn này các chuyển động bị hạn chế nhưng vai vẫn giữ được một phần tốt trong khả năng di chuyển của nó từng chút một; giai đoạn này thường kéo dài 6-12 tuần
Giai đoạn đóng băng: có sự gia tăng độ cứng khớp trong khi đau có xu hướng giảm; giai đoạn này có thể kéo dài 4 - 6 tháng
Giai đoạn rã đông: được đặc trưng bởi sự cải thiện dần dần tình trạng có thể kéo dài hơn một năm

chẩn đoán

Nghiên cứu về triệu chứng kết hợp với tiền sử bệnh án của bệnh nhân và một số xét nghiệm cụ thể thường cho phép chẩn đoán lâm sàng bệnh. Tuy nhiên, bác sĩ có thể quyết định thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán thêm (như tia X) để đảm bảo rằng không có tổn thương cụ thể hoặc dấu hiệu viêm xương khớp. Hình ảnh cộng hưởng từ hầu như không được sử dụng, đây là xét nghiệm nhạy cảm nhất trong việc đánh giá các loại bệnh khác như chấn thương vòng bít. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu, có thể được thực hiện để đánh giá sự hiện diện của các bệnh có xu hướng như tăng cholesterol máu, tiểu đường và rối loạn chức năng tuyến giáp.

Điều trị và phục hồi chức năng

Việc điều trị vai đau là mục tiêu chính của nó là giảm đau và lấy lại khả năng vận động bị mất. Thường thì bệnh nhân thấy nhẹ nhõm và nhận thấy sự cải thiện rõ ràng sau một vài tuần, chỉ đơn giản bằng cách làm theo những lời khuyên này.

Bài tập kéo dài và vận động: để cải thiện phạm vi chuyển động của vai và để giảm thiểu sự mất mô cơ. Các bài tập này phải được thực hiện nhiều lần trong ngày (ít nhất là ba), mà không làm căng các động tác, ban đầu dưới sự giám sát của nhà trị liệu, sau đó cũng hoàn toàn tự chủ
Nhiệt: có thể giúp nới lỏng khối khớp do tăng giãn mạch cục bộ. Đặc biệt hữu ích là áp dụng nhiệt ẩm (bùn, parafin, tắm hoặc nén) trong mười phút trước khi bắt đầu các bài tập kéo dài. Nếu bạn có khả năng sẽ rất hữu ích khi thực hiện các bài tập vận động chủ động / thụ động trong bể nước nóng (35-36 ° C), chỉ để khai thác triệt để hiệu quả có lợi của nhiệt và chuyển động
Các liệu pháp vật lý khác như siêu âm, trị liệu bằng laser và hàng chục đôi khi được sử dụng để tăng tốc phục hồi
Tiêm cortisone tại chỗ giúp giảm đau trong giai đoạn đầu. Ở vị trí của họ, ở giai đoạn này hoặc trong quá trình tái phát các triệu chứng đau, thuốc chống viêm đường uống hoặc bôi có thể được sử dụng.
Hiện đang được thử nghiệm: các phương pháp liên quan đến việc tiêm cục bộ các chất đặc biệt có thể "bỏ chặn" các chất dính trong một thời gian ngắn
Thuốc bổ sung và thay thế: thao tác nắn xương và châm cứu, nếu được thực hiện bởi bàn tay chuyên gia, chắc chắn có thể mang lại lợi ích đáng kể trong khi giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ

Trong toàn bộ thời gian phục hồi, những cử động đột ngột và khó khăn như nâng vật nặng bằng cánh tay đau đớn sẽ tránh được. Thông thường, giai đoạn đóng băng là ít nhạy cảm nhất với các phương pháp điều trị, do đó, sự đau đớn và giảm khả năng vận động trong giai đoạn này, không được làm mất tinh thần bệnh nhân mà thực sự, phải tiếp tục và kiên trì với các liệu pháp được thực hiện. Trong giai đoạn thứ hai, được đặc trưng bởi sự bất ổn lớn hơn, vật lý trị liệu là cơ bản (một số tác giả khuyên chống lại nó trong giai đoạn làm mát).

Bài tập cho vai đông lạnh
	BÀI TẬP PENDULUM, như Codman: đứng thẳng về phía trước (45-90 °) dựa với chi khỏe mạnh trên một giá đỡ (ví dụ như một cái bàn); thư giãn các cơ vai bị thương và vung tay chân nhẹ nhàng: tiến / lùi; nội bộ / bên ngoài; với chuyển động tròn theo chiều kim đồng hồ / ngược chiều kim đồng hồ và tăng dần chiều rộng của vòng tròn. Giữ cho cơ bắp thư giãn nhất có thể trong các động tác. Lặp lại mỗi động tác 10-15 lần. Bài tập này cũng có thể hữu ích trong giai đoạn khởi động hoặc thư giãn cuối cùng để cải thiện chức năng của phức hợp vai và ngăn ngừa chấn thương.
	BÀI TẬP ROTATION NỘI BỘ phía sau lưng: nắm cực trên của thanh (hoặc đàn hồi) bằng tay của chi khỏe mạnh và chi để phục hồi phần dưới. Đưa dây chun ra sau lưng như trong hình và với bàn tay của chân tay khỏe mạnh từ từ nâng đũa và các chi khác càng cao càng tốt. Giữ vị trí trong năm giây, sau đó từ từ trở về vị trí bắt đầu và lặp lại mười lần.
	BÀI TẬP TUYỆT VỜI CỦA NỀN TẢNG: đứng giữ cây gậy phía sau đầu giữ khuỷu tay mở rộng đến hông như trong hình. Lòng bàn tay phải hướng về phía sau (bàn tay dễ bị). Từ từ đẩy đũa về phía sau để di chuyển nó ra khỏi cơ thể mà không uốn cong thân mình về phía trước. Duy trì vị trí mở rộng tối đa trong 5 giây, sau đó từ từ quay trở lại vị trí bắt đầu và lặp lại mười lần. Bắt đầu từ cùng một vị trí, lặp lại động tác bằng cách chỉ kéo dài một chi mỗi lần. Như trong trường hợp trước, thực hiện 10 lần lặp lại mỗi bên, duy trì vị trí mở rộng tối đa trong năm giây; sau đó lặp lại cho phía đối diện. Để kết luận, từ từ nâng đũa lên cao bằng cả hai tay (được phát âm) cho đến khi khả năng di chuyển cho phép (uốn cong khuỷu tay nhưng không liên quan đến hình thang trong chuyển động, xương đòn sẽ được giữ lại)
	NHẠC SỨC MẠNH CỦA NỀN TẢNG: Đứng từ từ, cố gắng đưa phần bên trong khuỷu tay của chi bị đau sát vào vai của cánh tay đối diện, sử dụng bàn tay đối diện như trong hình. Không kéo căng quá nhiều, giữ nguyên tư thế trong hai mươi giây và từ từ trở về vị trí bắt đầu. Lặp lại 5-6 lần
CẢNH BÁO: trước khi thực hiện các bài tập này để tăng khả năng vận động của vai và cải thiện độ đàn hồi của các cơ và gân tạo nên vòng bít xoay vòng xin ý kiến bác sĩ. Cụ thể, hãy nhớ luôn luôn thực hiện khởi động chung trước khi bắt đầu các động tác kéo dài; mặc quần áo thoải mái không ngăn cản chuyển động; chọn một môi trường thư giãn và tôn trọng kỹ thuật thở chính xác; tránh cử động đột ngột và kéo dài quá mức. Nếu đau vai xảy ra trong quá trình vận động, ngay lập tức dừng các bài tập và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu cơn đau đặc biệt dữ dội hoặc không biến mất sau vài ngày nghỉ ngơi.

Nhờ những biện pháp này, hầu hết bệnh nhân bị vai đông lạnh phục hồi ít nhiều hoàn toàn chức năng của khớp trong vòng một năm. Tuy nhiên, có thể xảy ra rằng các phương pháp điều trị này là hoàn toàn không hiệu quả.

Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ để kiểm tra khả năng phẫu thuật. Trên thực tế, bác sĩ có thể quyết định thực hiện thao tác dưới gây mê để phá vỡ các chất dính gây đau vai. Tuy nhiên, thao tác này có khả năng gây hại vì nó có thể gây ra gãy xương và chấn thương cho các gân tạo nên vòng bít.

Bác sĩ cũng có thể quyết định lựa chọn phẫu thuật phóng thích capsualre sẽ được thực hiện trong nội soi khớp. Trong trường hợp này, sau khi can thiệp, một chương trình micromobital thụ động liên quan đến vật lý trị liệu sẽ ngay lập tức được bắt đầu để ngăn chặn sự bất động để ủng hộ sự tái xuất hiện của bệnh.