Tăng huyết áp phổi

tổng quát

Tăng huyết áp phổi là một tình trạng bệnh lý trong đó huyết áp bên trong động mạch phổi và khoang tim phải cao.

Hình: phần so sánh giữa các động mạch phổi của một đối tượng khỏe mạnh và các động mạch phổi của một đối tượng bị tăng huyết áp phổi. Từ www.cdc.gov

Rất thường xuyên, tình trạng nghiêm trọng này có liên quan đến sự suy giảm của thành tạo thành các động mạch phổi (hoặc sự phân nhánh của chúng): do sự thay đổi này, trên thực tế, cùng một động mạch co lại và lưu lượng máu trong chúng bị giảm.

Các triệu chứng chính của tăng huyết áp phổi là khó thở, đau ngực, ngất xỉu và nhịp tim nhanh.

Để chẩn đoán chính xác tình trạng này, một số xét nghiệm chẩn đoán là cần thiết, cũng cần thiết để theo dõi các nguyên nhân kích hoạt.

Điều trị có thể là dược lý hoặc, nếu thuốc có kết quả kém, phẫu thuật.

Tham khảo ngắn gọn về giải phẫu của tim

Trước khi mô tả tăng huyết áp phổi, rất hữu ích để lấy lại một số đặc điểm cơ bản của tim.

Với sự giúp đỡ của hình ảnh, độc giả được nhắc nhở rằng:

Trái tim được chia thành hai nửa, phải và trái. Tim phải bao gồm tâm nhĩ phải và tâm thất phải bên dưới. Tim trái bao gồm tâm nhĩ trái và tâm thất trái bên dưới. Mỗi tâm nhĩ được kết nối với tâm thất bên dưới bằng một van .
Tâm nhĩ phải nhận máu không oxy qua các tĩnh mạch rỗng .
Tâm thất phải bơm máu vào động mạch phổi, dẫn đến phổi. Trong phổi, máu được nạp oxy.
Tâm nhĩ trái nhận máu oxy, trở lại từ phổi, qua các tĩnh mạch phổi .
Tâm thất trái bơm máu oxy đến các cơ quan và mô của cơ thể người thông qua động mạch chủ .
Mỗi tâm thất giao tiếp với bình chứa của nó bằng van. Do đó, van tim nằm trong cả bốn.

Tăng huyết áp phổi là gì?

Tăng huyết áp phổi là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp kéo dài trong các động mạch phổi (hoặc một trong những nhánh của chúng) và trong các khoang bên phải của tim.

Những người bị tăng huyết áp phổi gặp khó khăn trong việc chịu đựng những nỗ lực thể chất nhỏ và đặc biệt dễ bị suy tim (hoặc suy tim ).

Dịch tễ học

Theo nghiên cứu thống kê, khoảng 4.000-5.000 người ở Anh bị tăng huyết áp phổi.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, tăng huyết áp phổi được thiết lập khi các thành của động mạch phổi trải qua một sự thay đổi, do chúng co lại hoặc hoàn toàn tắc nghẽn. Điều này có hai hậu quả: một mặt, sức cản mà máu gặp phải từ tim đến phổi tăng lên và mặt khác, hoạt động bơm của tâm thất phải bị cản trở.

Nói cách khác, tại nguồn gốc của tăng huyết áp phổi hầu như luôn luôn có sự co mạch của các động mạch dẫn máu từ tim đến phổi; sự co mạch này làm giảm lưu lượng máu đến phổi và ngăn tâm thất phải hoạt động bình thường.

Do nguyên nhân thay đổi cấu trúc của động mạch phổi là rất nhiều, các bác sĩ đã quyết định phân biệt tăng huyết áp phổi theo 5 loại:

Nhóm I - Tăng huyết áp động mạch phổi . Nó được chia nhỏ thành các loại phụ sau:

Tăng huyết áp vô căn
Tăng áp động mạch phổi
Tăng huyết áp do thuốc hoặc các chất độc hại gây ra
Tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh
Tăng huyết áp phổi liên quan đến các trạng thái bệnh lý khác, bao gồm tăng huyết áp cổng thông tin, nhiễm HIV, bệnh mô liên kết, vv

Nhóm II - Tăng huyết áp phổi do rối loạn chức năng của tim trái . Các rối loạn chức năng chính liên quan đến tâm thất trái và van hai lá và động mạch chủ.
Nhóm III - Tăng huyết áp phổi do rối loạn chức năng phổi và thiếu oxy . Các tình trạng hoặc tình trạng bệnh lý sau đây chịu trách nhiệm cho loại tăng huyết áp phổi này:

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
Bệnh kẽ phổi
Hội chứng ngưng thở khi ngủ
Độ cao lớn (trên 2400-2500 mét)
Giảm thông khí phế nang

Nhóm IV - Tăng huyết áp liên quan đến huyết khối mạn tính . Huyết khối là một bệnh lý đặc trưng bởi xu hướng hình thành cục máu đông gắn liền với thành mạch máu (huyết khối), có thể tách ra và xâm nhập vào máu (thuyên tắc).
Nhóm V - Tăng huyết áp phổi do các nguyên nhân khác . Các bệnh khác nhau chịu trách nhiệm cho hình thức tăng huyết áp phổi này, bao gồm:

Rối loạn tủy
sarcoidosis
Neurofibromatosis
vasculitis
Mô bệnh học X
Bệnh Gaucher
Rối loạn tuyến giáp
Suy thận mãn tính
Khối u bao gồm

NHÓM 1

Tăng huyết áp nhóm 1 được tích lũy bằng cách gây co mạch ở các mạch dẫn máu từ tâm thất phải đến phổi.

Tăng áp động mạch phổi vô căn . Trong y học, một căn bệnh được định nghĩa là vô căn khi nó phát sinh mà không có lý do xác định.

Tăng huyết áp vô căn rất hiếm gặp (NB: tỷ lệ mắc hàng năm là 2 trường hợp trên một triệu người) và chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ.

Di truyền phổi tăng huyết áp . Ở một số cá nhân, tăng huyết áp phổi là do đột biến gen do cha mẹ truyền. Trong những trường hợp này, bệnh được coi là tất cả ý định và mục đích của một bệnh di truyền.

Tăng huyết áp gây ra bởi thuốc và các chất độc hại . Một số chất có khả năng gây tăng huyết áp phổi là fenfluramine và amphetamine.

Tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh . Theo nghiên cứu thống kê, cứ khoảng 1.000 trẻ sơ sinh thì có khoảng 2 trẻ bị tăng huyết áp phổi. Loại thứ hai thường được liên kết với các điều kiện bệnh tật hoặc các điều kiện sức khỏe không tối ưu, chẳng hạn như:

huyết khuẩn nhiểm
hạ đường huyết
Suy phổi nặng
Hội chứng hít phân su

Tăng huyết áp phổi liên quan đến các trạng thái bệnh tật khác . Một số trạng thái bệnh lý chính có thể liên quan đến tăng huyết áp phổi là:

Bệnh mô liên kết, chẳng hạn như xơ cứng bì, lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm khớp dạng thấp. Theo một số nghiên cứu thống kê, tăng huyết áp phổi được tìm thấy trong 21% các trường hợp viêm khớp dạng thấp và trong 4-14% các trường hợp lupus ban đỏ hệ thống (NB: đối với xơ cứng bì, dữ liệu không chính xác).
Dị tật bẩm sinh của tim.
Cổng thông tin tăng huyết áp. Đây là một tình trạng bệnh lý theo đó áp lực, bên trong tĩnh mạch cửa gan tăng lên vượt quá mức bình thường. Tăng huyết áp phổi được tìm thấy ở 2-5% những người bị tăng huyết áp cổng thông tin.
Nhiễm HIV.
Rối loạn tuyến giáp.
Thiếu máu tán huyết mãn tính (NB: thiếu máu hồng cầu hình liềm cũng là một trong những biến thể của loại bệnh này).
Bệnh tắc tĩnh mạch phổi.
Xuất huyết mao mạch phổi.

NHÓM 2

Tăng huyết áp phổi do rối loạn chức năng của tim trái là một trường hợp đặc biệt. Đây là trường hợp duy nhất không phát sinh do co mạch máu động mạch phổi, nhưng là một vấn đề với một trong các cấu trúc hỗ trợ của tim trái (tâm nhĩ, tâm thất, van hai lá hoặc van động mạch chủ).

Khoảng 60% những người bị rối loạn chức năng thất trái và khoảng 2/3 những người bị khiếm khuyết van động mạch chủ nặng cũng bị tăng huyết áp phổi.

NHÓM 3

Trong tăng huyết áp phổi của nhóm 3, co mạch và những thay đổi khác trong động mạch phổi là do giảm nồng độ oxy trong máu ( thiếu oxy ). Sự giảm này thường là kết quả của một bệnh ảnh hưởng đến hô hấp (như COPD hoặc hội chứng ngưng thở khi ngủ).

NHÓM 4

Trong tăng huyết áp phổi do sự hiện diện của cục máu đông (thrombi hoặc thuyên tắc), sự thu hẹp của thành mạch xảy ra do các cục máu đông giải phóng các chất đặc biệt gây ra co mạch.

Sự hiện diện của một thuyên tắc trong động mạch phổi là một tình trạng được gọi là thuyên tắc phổi . Hai trong số 100 người bị thuyên tắc phổi cũng bị tăng huyết áp phổi.