tổng quát
Suy giảm miễn dịch, hay suy giảm miễn dịch, là tình trạng y tế trong đó hệ thống miễn dịch của một cá nhân hoạt động kém hiệu quả hơn bình thường hoặc hoàn toàn không hoạt động.
Để chẩn đoán ức chế miễn dịch, điều cần thiết là: kiểm tra thể chất, tiền sử bệnh, số lượng bạch cầu, số lượng tế bào T và số lượng immunoglobulin.
Liệu pháp này phụ thuộc vào các nguyên nhân gây ra: một số nguyên nhân liên quan đến các dạng suy giảm miễn dịch có thể điều trị nhiều hơn các nguyên nhân khác.
Đánh giá ngắn về hệ thống miễn dịch
Hệ thống miễn dịch là hàng rào phòng thủ của một sinh vật chống lại các mối đe dọa từ môi trường bên ngoài - chẳng hạn như virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, v.v. - mà còn từ bên trong - như các tế bào đã phát điên (tế bào khối u) hoặc các tế bào bị trục trặc.
Để thực hiện các chức năng bảo vệ của nó, hệ thống miễn dịch có thể dựa vào các cơ quan khác nhau, các tế bào và glycoprotein cụ thể; cùng với nhau, tất cả các yếu tố này tạo thành một loại "quân đội" được chỉ định để hành động và tấn công bất cứ thứ gì gây ra mối đe dọa tiềm tàng cho cơ thể.
Trong số các cơ quan cấu thành của hệ thống miễn dịch là lá lách, amidan, tủy xương, tuyến ức và các hạch bạch huyết ; Trong số các tế bào của hệ thống miễn dịch, các tế bào bạch cầu (bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho) xứng đáng được trích dẫn; cuối cùng, các kháng thể được ghi nhớ trong số các glycoprotein của hệ thống miễn dịch.
Ức chế miễn dịch là gì?
Suy giảm miễn dịch, hay suy giảm miễn dịch, là tình trạng y tế mà hệ thống miễn dịch của một cá nhân hoạt động kém hiệu quả hơn bình thường hoặc hoàn toàn không hoạt động.
Do đó, một người bị ức chế miễn dịch - còn gọi là đối tượng bị suy giảm miễn dịch - là một người có ít hoặc không có khả năng phòng vệ miễn dịch và vì điều này, anh ta dễ bị nhiễm trùng hơn, bị ung thư, v.v.
Các loại và nguyên nhân
Có ít nhất hai phân loại suy giảm miễn dịch.
Đối với một trong hai phân loại này, tiêu chí phân biệt là thành phần của hệ thống miễn dịch không hoàn thành các chức năng của nó ( phân loại dựa trên thành phần bị ảnh hưởng ).
Tuy nhiên, đối với hai phân loại khác, tiêu chí phân biệt là nguồn gốc bẩm sinh hoặc có được của điều kiện ( phân loại dựa trên nguồn gốc ).
Bất kể các tiêu chí phân biệt, phân loại ức chế miễn dịch đã giúp đơn giản hóa việc tham khảo ý kiến của nhiều nguyên nhân gây ra.
PHÂN LOẠI VỀ THÀNH PHẦN CƠ SỞ
Việc phân loại dựa trên thành phần bị ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch nhận ra sự tồn tại của:
- Suy giảm miễn dịch do thiếu / không có cái gọi là miễn dịch dịch thể .
Miễn dịch Humoral là một phần của phản ứng miễn dịch thuộc về tế bào lympho B, tế bào plasma hoặc kháng thể. Do đó, sự thiếu hụt / không có suy giảm miễn dịch của miễn dịch dịch thể là sự thiếu hụt / thiếu hụt miễn dịch của tế bào lympho B, tế bào plasma hoặc kháng thể.
Nguyên nhân chính: đa u tủy, bệnh bạch cầu lympho mãn tính và AIDS.
Tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm nhất đối với con người, trong những trường hợp như vậy:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilusenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia ruột
- Cryptosporidium parvum
- Suy giảm miễn dịch do thiếu / không có tế bào lympho T.
Tế bào lympho T là một thành phần của bạch cầu.
Nguyên nhân chính: ung thư hạch, hóa trị ung thư, AIDS, ghép tủy xương, ghép tạng nói chung và điều trị bằng thuốc dựa trên glucocorticoid.
Tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm nhất đối với con người, trong những trường hợp như vậy:
- Virus herpes đơn giản
- Mycobacterium
- Listeria
- Nấm gây bệnh nội bào
- Suy giảm miễn dịch do thiếu / không có các tế bào bạch cầu hạt trung tính (một phần của các tế bào bạch cầu). Trong lĩnh vực y tế, sự thiếu / không có bạch cầu hạt bạch cầu trung tính được gọi là giảm bạch cầu trung tính .
Nguyên nhân chính: hóa trị khối u, ghép tủy xương và u hạt mạn tính.
Tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm nhất đối với con người, trong những trường hợp như vậy:
- Enterobacteriaceae (hoặc Enterobatteriacee)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Vi khuẩn thuộc chi Enterococcus
- Nấm thuộc chi Candida
- Nấm thuộc chi Aspergillus
- Một suy giảm miễn dịch do sự vắng mặt của lá lách . Trong y học, sự vắng mặt của lá lách là một điều kiện mang tên asplenia .
Nguyên nhân chính: cắt lách, chấn thương lách và thiếu máu hồng cầu hình liềm.
Tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm nhất đối với con người, trong những trường hợp như vậy:
- Vi khuẩn được cung cấp với một viên nang polysacarit (ví dụ: Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, Neisseria meningitidis )
- Động vật nguyên sinh thuộc chi Plasmodium
- Động vật nguyên sinh thuộc chi Babesia
- Suy giảm miễn dịch do thiếu hụt chức năng tổng quát của tất cả các thành phần của hệ thống miễn dịch .
Nguyên nhân chính: rối loạn chức năng bẩm sinh của hệ thống miễn dịch.
Tác nhân truyền nhiễm nguy hiểm nhất đối với con người, trong những trường hợp như vậy:
- Vi khuẩn thuộc chi Neisseria
- Streptococcus pneumoniae
PHÂN LOẠI VỀ CƠ SỞ XUẤT XỨ
Phân loại ức chế miễn dịch dựa trên nguồn gốc nhận ra sự tồn tại của hai loại suy giảm miễn dịch: ức chế miễn dịch nguyên phát (hoặc ức chế miễn dịch bẩm sinh ) và ức chế miễn dịch thứ phát (hoặc ức chế miễn dịch mắc phải ).
Theo kiểu chữ "suy giảm miễn dịch nguyên phát" thuộc về tất cả các điều kiện xác định mức độ suy giảm miễn dịch nhất định kể từ khi sinh (NB: thuật ngữ "congenita", được sử dụng thay thế cho "nguyên phát", có nghĩa là "hiện tại từ khi sinh"). Truyền từ cha mẹ sang con cái (bệnh di truyền), các điều kiện chịu trách nhiệm về ức chế miễn dịch bẩm sinh là kết quả của bất thường nhiễm sắc thể, có thể nằm trên nhiễm sắc thể tự phát hoặc trên nhiễm sắc thể giới tính.
Theo các nghiên cứu gần đây nhất, sẽ có ít nhất 80 điều kiện liên quan đến suy giảm miễn dịch bẩm sinh; trong số này, họ xứng đáng được trích dẫn:
agammaglobulinemia liên quan đến nhiễm sắc thể giới tính X, suy giảm miễn dịch phổ biến, suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID), hội chứng DiGeorge và hạ đường huyết bẩm sinh.
Cân nhắc loại "ức chế miễn dịch thứ phát", thuộc về tất cả các điều kiện y tế mà con người có thể phát triển trong quá trình sống và làm ảnh hưởng đến hiệu quả của hệ thống miễn dịch theo cách ít nhiều nghiêm trọng (NB: thuật ngữ "mắc phải" ", Được sử dụng thay thế cho" thứ cấp ", có nghĩa chính xác là" được phát triển trong quá trình sống "). Các điều kiện chịu trách nhiệm cho suy giảm miễn dịch thứ phát có thể xuất phát từ:
- Tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng;
- Điều trị bằng thuốc dựa trên hóa trị liệu điều chỉnh bệnh (DMARD), thuốc ức chế miễn dịch hoặc glucocorticoids ;
- Các khối u, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy;
- Một số bệnh nhiễm trùng có tính chất mãn tính, chẳng hạn như AIDS hoặc viêm gan virut ;
- Sự vắng mặt của lá lách (asplenia).
Các điều kiện khác liên quan đến ức chế miễn dịch nguyên phát:
- Hội chứng Chediak-Higashi
- Thiếu hụt độ bám dính bạch cầu
- Hội chứng công việc (hoặc hội chứng tăng IgE)
- Panipogammaglobulinemia
- Thiếu hụt chọn lọc IgA
- Hội chứng Wiskott-Aldrich
YẾU TỐ RỦI RO
Tất cả các đối tượng có tiền sử gia đình bị suy giảm miễn dịch nguyên phát đều có nguy cơ bị suy giảm miễn dịch, như đã nêu, các điều kiện chịu trách nhiệm cho loại ức chế miễn dịch này thường có thể di truyền.
Sau đó họ có nguy cơ ức chế miễn dịch:
- Những người, vì những lý do khác nhau, đã tiếp xúc với chất dịch cơ thể của một bệnh nhân AIDS và đã phát triển bệnh lý truyền nhiễm tương tự;
- Những người, do một khối u, vỡ lá lách, nhiễm trùng, vv, đã phải phẫu thuật cắt lách để cắt bỏ lá lách;
- Người cao tuổi, vì lão hóa khiến các cơ quan sản xuất tế bào bạch cầu hoạt động kém hiệu quả;
- Những người, do không có sẵn hoặc vì lý do khác, không có đủ lượng protein. Protein rất cần thiết cho một hệ thống miễn dịch hiệu quả cao;
- Những người không ngủ đủ số giờ trong đêm. Trong giấc ngủ về đêm, cơ thể con người xây dựng lại các protein được giới thiệu với chế độ ăn kiêng và sử dụng chúng để chống lại các mầm bệnh tiềm ẩn. Những người không ngủ đủ giấc, vào ban đêm, không thể sử dụng protein một cách hiệu quả cho mục đích đã nói ở trên, vì vậy họ dễ bị nhiễm trùng hơn;
- Màu sắc, do một khối u, phải trải qua hóa trị.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Khi nói đến các triệu chứng và dấu hiệu ức chế miễn dịch, nó đề cập đến các triệu chứng và dấu hiệu của các bệnh truyền nhiễm có thể dẫn đến việc hạ thấp hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, không có sự bảo vệ miễn dịch.
Các bệnh truyền nhiễm do tình trạng ức chế miễn dịch có thể có tính chất vi khuẩn, virus, nấm hoặc ký sinh trùng và có thể có các đặc điểm triệu chứng của viêm phổi, cảm lạnh, cúm, viêm xoang, viêm kết mạc, v.v.
chẩn đoán
Nói chung, quy trình chẩn đoán bệnh nhân bị nghi ngờ ức chế miễn dịch bao gồm:
- Kiểm tra khách quan chính xác;
- Một lịch sử y tế cẩn thận;
- Một xét nghiệm để định lượng nồng độ bạch cầu;
- Một xét nghiệm để định lượng nồng độ tế bào lympho T;
- Một xét nghiệm để định lượng nồng độ immunoglobulin (hoặc kháng thể).
Nếu sau loạt nghi ngờ xét nghiệm chẩn đoán này vẫn còn, các bác sĩ có thể tin tưởng vào một xét nghiệm rất đáng tin cậy khác được gọi là xét nghiệm kháng thể (trong tiếng Anh, đó là xét nghiệm kháng thể ).
Xét nghiệm kháng thể bao gồm quản lý vắc-xin cho bệnh nhân và đánh giá, sau vài ngày hoặc vài tuần, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân phản ứng với việc tiêm phòng như thế nào. Nếu đối tượng được kiểm tra không bị ức chế miễn dịch, hệ thống miễn dịch của anh ta hoạt động đúng và tạo ra, do kết quả của vắc-xin, lượng kháng thể phù hợp; ngược lại, nếu đối tượng bị ức chế miễn dịch, hệ thống miễn dịch của anh ta bị trục trặc hoặc không hoạt động gì cả, mặc dù kích thích vắc-xin, không tạo ra bất kỳ kháng thể hữu ích nào.
liệu pháp
Việc điều trị ức chế miễn dịch phụ thuộc chủ yếu vào những gì đã làm suy yếu chức năng của hệ thống miễn dịch, tức là nguyên nhân gây ra.
Một số nguyên nhân kích hoạt có thể chữa được và điều này cho phép đạt được sự chữa lành; mặt khác, các nguyên nhân khác hầu như không thể điều trị hoặc không điều trị và điều này khiến cho việc sử dụng các liệu pháp giải quyết sự thiếu hụt của hệ thống miễn dịch và các liệu pháp chống lại hậu quả có thể xảy ra là rất cần thiết.
Bất kể các nguyên nhân gây suy giảm miễn dịch, một lời khuyên luôn có giá trị cho những người bị suy giảm bệnh lý trong phòng thủ miễn dịch là giảm thiểu tiếp xúc với mầm bệnh .
Một số mẹo để giảm tiếp xúc với mầm bệnh truyền nhiễm:
- Tránh thường xuyên nơi đông người
- Sống một lối sống lành mạnh và chăm sóc vệ sinh cá nhân của bạn
- Chăm sóc vệ sinh răng miệng
- Sử dụng dự phòng kháng sinh
- Tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng (thậm chí là cảm lạnh đơn giản)
CHÍNH XÁC HOẶC NGAY LẬP TỨC
Ức chế miễn dịch bẩm sinh là kết quả của bất thường nhiễm sắc thể không thể chữa được. Do đó, một người bị khiếm khuyết nhiễm sắc thể, gây ức chế miễn dịch từ khi sinh ra, được định sẵn để sống với một hệ thống miễn dịch không hiệu quả và có nguy cơ dễ dàng bị nhiễm trùng.
Trong những trường hợp này, các biện pháp khắc phục tồn tại, được thiết kế để bù đắp cho sự thiếu hụt của hệ thống miễn dịch; trong số các biện pháp đã nói ở trên, bao gồm:
- Điều trị thay thế bằng immunoglobulin . Điều trị này liên quan đến việc sử dụng kháng thể tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da.
- Ghép tế bào gốc tạo máu . Tế bào gốc tạo máu là những tế bào sinh ra tất cả các tế bào máu.
- Quản lý các cytokine cụ thể .
Mục đích của các phương pháp điều trị này là để ngăn chặn sự tấn công của nhiễm trùng và các bệnh khác liên quan đến sự suy giảm hệ thống miễn dịch.
NGAY LẬP TỨC THỨ HAI HOẶC XÁC NHẬN
Điều trị ức chế miễn dịch thứ phát là một chủ đề rộng và phức tạp, vì các nguyên nhân có thể có rất nhiều, đôi khi có thể điều trị và đôi khi không.
Đối với một số dạng suy giảm miễn dịch mắc phải (ví dụ như bệnh bạch cầu, đa u tủy, v.v.), ghép tế bào gốc tạo máu nói trên, liệu pháp thay thế đã nói ở trên với globulin miễn dịch hoặc ghép tủy xương, là hợp lệ.
Đối với suy giảm miễn dịch thứ phát do AIDS, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau (ví dụ như điều trị bằng thuốc kháng vi-rút), nhưng không có phương pháp nào thực sự hiệu quả 100% và ở mỗi cá nhân.
Đối với suy giảm miễn dịch mắc phải do các tình trạng như suy dinh dưỡng hoặc hóa trị liệu, giải pháp duy nhất chỉ đơn giản là khắc phục yếu tố kích hoạt (ví dụ: trong trường hợp suy dinh dưỡng, biện pháp khắc phục là khôi phục dinh dưỡng hợp lý).
THERAPIES CHỐNG LẠI CÁC BIỆN PHÁP CÓ THỂ
Một đối tượng suy giảm miễn dịch có thể dễ dàng phát triển các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, virus, nấm và / hoặc ký sinh trùng.
Khi có nhiễm trùng, các biện pháp khắc phục có thể bao gồm:
- Thuốc kháng vi-rút và interferon, nếu nhiễm trùng là do vi-rút. Ví dụ về thuốc kháng vi-rút được sử dụng là amantadine, ramantadine và acyclovir.
- Kháng sinh, nếu nhiễm trùng là do vi khuẩn.
- Thuốc chống nấm (hoặc thuốc chống nấm), nếu nhiễm trùng là do nấm.
tiên lượng
Khi được điều trị đúng cách, nhiều dạng suy giảm miễn dịch nguyên phát có tiên lượng thuận lợi. Trên thực tế, mặc dù các nguyên nhân gây ra là điều kiện không thể chữa khỏi, việc điều trị sớm và thường xuyên các thiếu sót của hệ thống miễn dịch đảm bảo cho bệnh nhân có tuổi thọ bình thường.
Chuyển sang ức chế miễn dịch thứ phát, tiên lượng cho vấn đề này phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của các nguyên nhân gây ra. Ví dụ, suy giảm miễn dịch mắc phải do bệnh bạch cầu có tiên lượng bất lợi hơn so với suy giảm miễn dịch mắc phải do tình trạng suy dinh dưỡng, vì bệnh bạch cầu là một tình trạng phức tạp hơn để điều trị.
phòng ngừa
Suy giảm miễn dịch nguyên phát không thể ngăn ngừa được bằng mọi cách, vì nó phụ thuộc vào các bất thường nhiễm sắc thể xuất hiện trong quá trình tạo phôi hoặc phát triển tử cung, không rõ nguyên nhân. Mặt khác, ức chế miễn dịch thứ phát chỉ có thể phòng ngừa được nếu nguyên nhân gây ra là. Ví dụ, xem xét tình trạng suy giảm miễn dịch mắc phải do AIDS: tránh mọi tiếp xúc với chất dịch cơ thể của người bị AIDS, nhiễm trùng tương tự không phát triển, do đó thậm chí không ức chế miễn dịch.
