tổng quát
Đường hầm ống cổ tay là một ống giải phẫu hẹp, nằm ở phía bên lòng bàn tay của cổ tay, qua đó các gân của 9 cơ của bàn tay đi qua và một dây thần kinh rất quan trọng, được gọi là dây thần kinh giữa.
9 đường gân đi qua đường hầm ống cổ tay thuộc về: một đến cơ uốn cong dài của ngón cái, 4 đến các cơ uốn sâu của các ngón tay và 4 cơ khác cho các cơ uốn cong bề mặt của các ngón tay.
Dây thần kinh giữa là một trong những dây thần kinh quan trọng nhất ở chi trên. Nó bắt nguồn từ đám rối cánh tay, xấp xỉ ở cấp độ của nách, và từ đây, đầu tiên bao phủ toàn bộ cánh tay và sau đó là toàn bộ cẳng tay, cho đến khi nó đi vào bàn tay.
Từ quan điểm y học-lâm sàng, đường hầm ống cổ tay nổi tiếng là nhân vật chính của một hội chứng chèn ép thần kinh nổi tiếng: hội chứng ống cổ tay.
Cuộc gọi giải phẫu ngắn gọn của cổ tay và xương của thảm
Cổ tay là vùng giải phẫu nằm ở cuối đầu xa của cẳng tay và đại diện cho phần gần nhất của bàn tay .
Cấu trúc xương của cổ tay được gọi là Carpus và bao gồm 8 xương không đều, được sắp xếp thành hai hàng 4, mà các nhà giải phẫu học gọi là xương carpal hoặc xương Carpus .
Carpus tham gia vào hai khớp: khớp nối của cổ tay và khớp carpo-metacarpal .
Khớp cổ tay là kết quả của sự tương tác giữa thảm và radio . Đài phát thanh, cùng với ulna, tạo thành bộ xương của cẳng tay.
Thay vào đó, các khớp carpo-metacarpal là kết quả của sự tương tác giữa xương ống cổ tay và metacarpals . Các metacarpals, hoặc xương metacarpal, là 5 xương song song trước các phalang gần của bàn tay ; các phalang gần của bàn tay là các yếu tố xương đầu tiên cấu thành các ngón tay của bàn tay.
| Xương cá chép: | |
Hàng gần nhất, tức là hàng gần nhất với radio | có xương giống hình chiếc thuyền hình mặt trăng triquetrum giống hình hột đậu |
Hàng xa, nghĩa là hàng gần xương metacarpal nhất | cửa tò vò hình thang xảy ra uncinato |
Đường hầm ống cổ tay là gì?
Đường hầm ống cổ tay là kênh hẹp nằm ở phía bên cổ tay, chính xác tại điểm cẳng tay kết thúc và bàn tay bắt đầu.
Đường hầm ống cổ tay rất quan trọng về mặt giải phẫu, bởi vì nó đi qua một số gân và một dây thần kinh rất quan trọng, được gọi là dây thần kinh giữa .
Gân là một dải các mô liên kết sợi kết nối một cơ với xương.
Một dây thần kinh, mặt khác, là một bó sợi trục . Một sợi trục là phần mở rộng tế bào đặc trưng của tế bào thần kinh, tức là tế bào thần kinh. Nhiệm vụ của các sợi trục là truyền tín hiệu thần kinh.
cơ thể học
Thảm tạo thành một cấu trúc xương lồi ở mặt lưng của bàn tay và lõm ở phía lòng bàn tay.
Sự kết hợp của palmar, xuất phát từ giải phẫu đặc biệt của thảm, được gọi là vòm carpal .
Tại đáy của vòm cổ tay, một dải lớn các mô liên kết sợi phát triển, được gọi là dây chằng ngang .
Không gian trống được phân định bởi vòm vòm và dây chằng ngang là đường hầm ống cổ tay.
TRANSPERSE CARP GOOD
Một dây chằng là một dải các mô liên kết sợi kết nối hai xương hoặc hai phần của cùng một xương với nhau.
Dây chằng ngang, còn được gọi là retinaculum uốn, là một dây chằng dài và rộng, chạy khắp cổ tay, từ phía xuyên tâm đến phía ulnar. Về phía xuyên tâm, nó tìm thấy sự chèn vào ở cấp độ của xương cá chép được gọi là scaphoid và hình thang ; mặt khác, mặt khác, nó gắn với cấp độ của xương pisiform và móc xương.
CẤU TRÚC PASS QUA TUNNEL TUNNEL: HIỆN TẠI
Các đường gân xuyên qua ống cổ tay chính xác là 9: gân của uốn cong dài của ngón tay cái, 4 gân của các uốn cong sâu của các ngón tay và 4 gân của các uốn cong bề mặt của các ngón tay.
- Các gân của uốn cong dài của ngón tay cái . Độ uốn dài của ngón cái là cơ cho phép chuyển động uốn của ngón cái. Cơ này được sinh ra ở cấp độ của radio, chính xác là trong ống phóng xạ và kết thúc ở cấp độ phalanx thứ hai của ngón tay cái, chính xác với cái gọi là gân của uốn cong dài của ngón tay cái;
- 4 gân của các uốn cong sâu của các ngón tay . Các uốn cong sâu của các ngón tay là các cơ cho phép chuyển động uốn của tất cả các ngón tay, ngoại trừ ngón tay cái. 4 cơ bắp này được sinh ra, chủ yếu, ở cấp độ ulna và chấm dứt, mỗi cơ, ở cấp độ của các phalang xa của chỉ số, ngón giữa, nhẫn và ngón tay út, rõ ràng là 4 gân của các ngón tay uốn cong sâu;
Xung quanh gân của uốn cong dài của ngón tay cái là một vỏ bao hoạt dịch, bảo vệ cấu trúc gân nói trên khỏi ma sát và cọ xát. Một vỏ bọc hoạt dịch khác, có vai trò sinh lý tương tự như vỏ bọc trước, chứa 4 gân của các uốn cong sâu của ngón tay và 4 gân của các uốn cong bề mặt của các ngón tay.
Có thể một số độc giả có thể đã nghe nói, liên quan đến đường hầm ống cổ tay, cũng là một đường gân khác: cái gọi là gân của cơ uốn cong xuyên tâm của thảm . Cần lưu ý rằng gân này không đi qua đường hầm ống cổ tay đúng cách, nhưng đi qua dây chằng ngang; vì vậy không chính xác khi đưa nó vào danh sách các đường gân đi qua đường hầm ống cổ tay.
Độ uốn dài của ngón tay cái và 8 uốn cong của các ngón tay (4 sâu và 4 bề ngoài) có thể được phân loại trong giọng nói của các cơ bên ngoài của bàn tay .
Đối với các cơ bên ngoài của bàn tay, các nhà giải phẫu học có nghĩa là tất cả các cơ của bàn tay có phần cuối nằm bên ngoài bàn tay, trong trường hợp cụ thể hoặc ở cẳng tay và ở cánh tay.
CẤU TRÚC CHO TUNNEL CARPAL: NERVO MEDIANO
Dây thần kinh giữa có nguồn gốc xấp xỉ ở nách, chạy dọc theo chi trên và, đi qua đường hầm ống cổ tay ở ngang cổ tay, chạm đến lòng bàn tay và tất cả các ngón tay (không kể ngón tay út).
Dây thần kinh giữa sở hữu cả chức năng cảm giác - vì nó đảm bảo khả năng xúc giác của lòng bàn tay - và chức năng vận động - vì nó cho phép chuyển động của ngón tay cái, ngón trỏ, giữa và một phần của ngón đeo nhẫn.
Với sự giúp đỡ của hình dưới đây, người đọc có thể nhận thấy rằng dây thần kinh giữa đi qua đường hầm ống cổ tay ngay sau dây chằng ngang và giữa gân gấp của ngón tay cái và phức tạp của 8 gân uốn của ngón tay.
hàm số
Chức năng của đường hầm ống cổ tay là cấp đúng đường cho 9 đường gân nói trên và dây thần kinh giữa.
Bệnh liên quan
Đường hầm ống cổ tay được biết đến nhiều nhất vì đây là nơi xảy ra một tình trạng y tế quan trọng, được gọi là hội chứng ống cổ tay .
ĐỊNH NGH SYA CỦA TRIỆU CHỨNG CARPAL TUNNEL VÀ TRIỆU CHỨNG
Hội chứng ống cổ tay là tập hợp các triệu chứng xảy ra sau khi chèn ép dây thần kinh giữa, được tạo ra bởi các cấu trúc thẩm thấu và dây chằng của ống cổ tay.
Hội chứng ống cổ tay thuộc về loại được gọi là hội chứng chèn ép thần kinh . Hội chứng chèn ép dây thần kinh là một tình trạng rất đặc biệt, trong đó một dây thần kinh, bị nghiền nát bởi các mô xung quanh, bị kích thích và mất một số chức năng của nó.
Hội chứng ống cổ tay chịu trách nhiệm cho:
- Đau ở cổ tay, lòng bàn tay và các ngón tay được điều khiển bởi dây thần kinh giữa (sau đó là ngón tay cái, ngón trỏ, giữa và một phần của vòng);
- Ngứa trong tay. Các khu vực bị ảnh hưởng nói chung là các khu vực giải phẫu được cắt ngang bởi dây thần kinh giữa;
- Cảm giác tê liệt . Như trong trường hợp trước, các khu vực bị ảnh hưởng thường là các khu vực giải phẫu được phân bổ bởi dây thần kinh giữa.
Nói chung, các triệu chứng đã nói ở trên xuất hiện dần dần - sự xuất hiện đột ngột của chúng là không thể xảy ra - và chúng có xu hướng xấu đi trong hai tình huống: trong đêm và trong các hoạt động thủ công liên quan đến chuyển động của cổ tay.
Các triệu chứng ít gặp hơn của hội chứng ống cổ tay:
- Đau âm ỉ ở cánh tay và cẳng tay;
- Dị cảm của chi bị ảnh hưởng;
- Da khô và thay đổi màu da;
- sưng;
- Hypoaesthesia;
- Khó uốn cong ngón tay cái;
- Làm suy yếu các cơ (teo), chi phối sự chuyển động của ngón tay cái;
- Khó cầm đồ vật và dùng tay đau cho các hoạt động như viết hoặc gõ văn bản trên máy tính.
NGUYÊN NHÂN
Việc quan sát nhiều trường hợp lâm sàng đã khiến các bác sĩ nghi ngờ rằng sự xuất hiện của hội chứng ống cổ tay có thể phụ thuộc vào một số trường hợp cụ thể, như:
- Sự hiện diện, kể từ khi ra đời, của một đường hầm ống cổ tay đặc biệt hẹp. Cần lưu ý rằng không phải tất cả những người có mạch rất chặt đều phát triển hội chứng ống cổ tay;
- Giới tính nữ. Thống kê trong tay, hội chứng ống cổ tay là một tình trạng ảnh hưởng đến tình dục nữ thường xuyên hơn. Những lý do tại sao dân số nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn dân số nam chưa được biết;
- Một khuynh hướng quen thuộc cho vấn đề trong câu hỏi. Một số nhà nghiên cứu đã lưu ý rằng, ở một số gia đình, hội chứng ống cổ tay là một rối loạn tái phát, truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Giả thuyết theo đó hội chứng ống cổ tay sẽ có, ở một số bệnh nhân, một cơ sở di truyền sẽ được đào sâu với các nghiên cứu tiếp theo;
- Sự hiện diện của các bệnh đặc biệt, bao gồm tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, béo phì, giữ nước mãn tính, suy thận và suy giáp;
- Chấn thương hoặc chấn thương cổ tay. Nếu ở một cường độ nhất định, chấn thương và chấn thương cổ tay có thể làm thay đổi cấu trúc giải phẫu của ống cổ tay. Một sự thay đổi cấu trúc của đường hầm ống cổ tay chắc chắn chịu trách nhiệm cho việc sửa đổi không gian trong đó 9 gân được mô tả ở trên và dây thần kinh giữa. Một sự điều chỉnh của không gian mà qua đó dây thần kinh giữa đi qua có thể gây ra sự nén cho cái sau;
- Tình trạng mang thai. Vì những lý do chưa được làm rõ (có lẽ đó là tình trạng ứ nước điển hình của thai kỳ?), Tỷ lệ mắc hội chứng ống cổ tay ở phụ nữ mang thai là rất cao;
- Thực hành lặp đi lặp lại và không ngừng của các công việc / hoạt động thủ công cụ thể. Mặc dù hiện tại không có bằng chứng khoa học, nhưng dường như, ở một số cá nhân, sự lặp đi lặp lại kéo dài của một số chuyển động bằng tay hoặc một số công việc thủ công là nguyên nhân gây ra microtrauma trên cổ tay và chèn ép dây thần kinh giữa, bởi ống cổ tay .
Trong số các hoạt động / tác phẩm thủ công dường như ủng hộ hội chứng ống cổ tay, chúng đáng được trích dẫn, cho cuộc tranh luận rằng khơi dậy, chơi một nhạc cụ, sử dụng các công cụ làm việc rung (cưa máy, búa khí nén, v.v.) và viết nó vào máy tính cho nhiều giờ trong ngày
CHẨN ĐOÁN
Nói chung, kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và lịch sử y tế tỉ mỉ là đủ để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Việc sử dụng các thủ tục chẩn đoán cụ thể và phức tạp hơn (ví dụ, điện cơ hoặc nghiên cứu dẫn truyền thần kinh) chỉ xảy ra khi có trường hợp không chắc chắn.
ĐIỀU TRỊ
Điều trị hội chứng ống cổ tay phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng (thời gian của các triệu chứng). Trên thực tế, liệu pháp này là bảo thủ (hoặc không phẫu thuật), khi các triệu chứng ở mức độ vừa phải, có thể chịu đựng được và tại chỗ trong một vài tháng; ngược lại, nó thuộc loại phẫu thuật, khi các biểu hiện lâm sàng kéo dài hơn 6 tháng và dữ dội đến mức chúng quyết định điều kiện cuộc sống hàng ngày.
Điều trị bảo tồn hội chứng ống cổ tay bao gồm một loạt các biện pháp, đó là: phần còn lại của cổ tay đau, áp dụng băng tại ống cổ tay, sử dụng nẹp cổ tay và sử dụng corticosteroid uống hoặc tiêm tại chỗ.
Liên quan đến điều trị phẫu thuật, điều này bao gồm trong một hoạt động nhằm mục đích giải nén dây thần kinh giữa. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật này theo hai cách khác nhau: thông qua một phẫu thuật cổ điển (còn gọi là "không khí mở") hoặc qua nội soi khớp. Theo thống kê của Anglo-Saxon, hơn một nửa số người được phẫu thuật, để giải quyết hội chứng ống cổ tay, hồi phục với kết quả khả quan.
