chẩn đoán
Giống như bất kỳ bệnh lý hoặc rối loạn, chẩn đoán tiêu chảy mãn tính bắt đầu với lịch sử y tế, tức là với việc thu thập các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân. Ở đây, trước tiên, bác sĩ sẽ phải hiểu bệnh nhân nghĩa là gì khi anh ta tuyên bố bị "tiêu chảy mãn tính", với điều kiện là mỗi chúng ta đều có quan niệm chủ quan về hoạt động đường ruột của chính mình.
Tất nhiên, ở lại các nước nhiệt đới mở rộng phổ xác suất rằng tiêu chảy mãn tính có liên quan chặt chẽ với nhiễm trùng đường tiêu hóa. Điều này không loại trừ, tuy nhiên, khả năng tần suất xuất viện tiêu chảy quá mức phụ thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng. Chỉ cần đưa ra một ví dụ, tiêu chảy mãn tính có dấu vết máu xuất hiện ngay sau chuyến đi đến các nước châu Phi có thể là do viêm loét đại tràng hơn là nhiễm trùng đường ruột với amip (như chúng ta có thể nghĩ ban đầu).
Quay trở lại nguyên nhân kích hoạt là bước đầu tiên và quan trọng nhất để thiết lập một điều trị đầy đủ. Đối với mục đích này, kiểm tra khách quan là điều cần thiết để cung cấp thêm manh mối về bản chất của tiêu chảy mãn tính.
Các bài kiểm tra đánh giá được thực hiện nhiều nhất là:
- Nội soi: xét nghiệm chẩn đoán hữu ích để phát hiện lỗ rò, loét hoặc phân
- Kiểm tra mục tiêu bụng để tìm kiếm viêm, khối u, sẹo nội có thể
- Thăm dò trực tràng
- Tìm kiếm máu huyền bí trong phân
- Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm: công thức máu toàn phần, albumin, xét nghiệm chức năng gan, nồng độ điện giải trong huyết tương, nồng độ hormone kích thích tuyến giáp, trứng hoặc phân ký sinh
- Nội soi đại tràng và soi đại tràng sigma
- Sinh thiết đại tràng (chỉ định khi nghi ngờ viêm đại tràng siêu nhỏ)
chữa
Điều trị tiêu chảy mãn tính nhằm mục đích:
- Loại bỏ nguyên nhân kích hoạt
- Cân bằng cử động ruột
- Ngăn ngừa bất kỳ biến chứng
- Tránh tái phát
Phương pháp lý tưởng cho bệnh tiêu chảy mãn tính rõ ràng là loại bỏ nguyên nhân gây ra nó. Tuy nhiên, như chúng ta đã thấy, các yếu tố kích hoạt có thể là vô cùng nhiều và không đồng nhất; do đó, thực hiện một điều trị cụ thể ngay lập tức chứng tỏ khá khó khăn vì nguyên nhân không phải lúc nào cũng được xác định rõ ràng. Vì lý do này, trước khi thực hiện bất kỳ điều trị nào cho bệnh tiêu chảy mãn tính, trước tiên, bác sĩ nên xác định loại (tiêu chảy nước mãn tính, nhờn hoặc viêm). Bước tiếp theo liên quan đến việc thực hiện các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán phân biệt, do đó thực hiện một phương pháp điều trị thích hợp.
Khi tiêu chảy mãn tính biểu hiện với các triệu chứng tích cực, chẳng hạn như gợi ý một bệnh lý có khả năng nghiêm trọng đối với sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân (ví dụ nhiễm trùng nghiêm trọng), liệu pháp kháng sinh dự phòng có thể là một lựa chọn điều trị sơ bộ và hợp lệ.
Khi nguyên nhân của tiêu chảy mãn tính được biết đến, việc chữa trị ngay lập tức và đơn giản hơn:
- KHÁNG SINH
Nếu tiêu chảy mãn tính phụ thuộc vào nhiễm trùng do vi khuẩn, kháng sinh là lựa chọn điều trị. Thời gian điều trị bằng kháng sinh tùy thuộc vào loại nhiễm trùng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân: ở những đối tượng mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, nên tuân thủ điều trị trong một thời gian dài hơn.
- SỬA ĐỔI THỰC PHẨM
Khi tiêu chảy mãn tính phụ thuộc vào không dung nạp thực phẩm, liệu pháp hiệu quả nhất chỉ đơn giản là loại bỏ thực phẩm đó khỏi chế độ ăn uống.
- DỪNG LẠI
Nếu nguyên nhân của tiêu chảy mãn tính nằm ở việc lạm dụng thuốc hoặc thuốc nhuận tràng thì rõ ràng việc đình chỉ các loại thuốc này có thể chữa được chứng rối loạn.
- ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG (không có hành động nào được thực hiện trên nguyên nhân)
Việc sử dụng một số loại thuốc chống tiêu chảy có thể hữu ích để cung cấp cứu trợ tạm thời cho bệnh nhân bị tiêu chảy mãn tính: cứu trợ "tạm thời" đã được đề cập vì các loại thuốc này không hoạt động theo bất kỳ cách nào trong nguyên nhân kích hoạt, nhưng họ có thể hoãn kích thích đi đại tiện. Trong số các loại thuốc trị tiêu chảy, chúng tôi đề cập đến: Scopolamine, Atropine sulfate và thuốc ức chế nhu động ruột (ví dụ Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide và Difenoxylate). Bổ sung chất xơ hòa tan cũng có thể giúp đỡ trong bối cảnh tiêu chảy mãn tính để điều chỉnh chức năng đường ruột và ủng hộ việc thiết lập một hệ vi sinh vật cộng sinh.
- CHĂM SÓC SỨC KHỎE MÀU SẮC
Khi tiêu chảy mạn tính liên quan chặt chẽ với hội chứng ruột kích thích, bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân dùng thuốc làm giảm bài tiết dạ dày và nhu động ruột (ví dụ Atropine sulfate, Scopolamine). Ngoài ra các chất prokinetic (ví dụ psyllium) đôi khi được khuyến nghị để cân bằng tần suất di tản, đặc biệt là khi các đợt tiêu chảy mãn tính và táo bón xen kẽ: trong trường hợp cụ thể này, psyllium sẽ tác động bằng cách hấp thụ chất lỏng dư thừa và tăng tính nhất quán của kilo (bolus phân).
- CHỐNG LẠI ANXIA VÀ CHIẾN LƯỢC
Như chúng ta đã thấy, tiêu chảy mãn tính có thể phụ thuộc vào sự thay đổi rõ rệt trong tâm trạng. Trong những trường hợp này, và sau một đơn thuốc y tế, bệnh nhân có thể dùng thuốc serotonergic, như Venlafaxine và Alosetron. Các biện pháp tự nhiên cho sự lo lắng và căng thẳng cũng có thể có lợi cho bệnh nhân bị tiêu chảy mãn tính.
- CHĂM SÓC CHẾT CỦA CROHN
Tiêu chảy mãn tính phụ thuộc vào bệnh Crohn không đơn giản để điều trị, do mức độ nghiêm trọng của bệnh tiềm ẩn. Tuy nhiên, để giảm bớt các triệu chứng tiêu chảy mãn tính trong bối cảnh bệnh Crohn, bệnh nhân phải chú ý đến chế độ ăn uống và uống thuốc cụ thể (để biết thêm thông tin, hãy đọc thuốc chống lại bệnh Crohn).
Tiêu chảy mãn tính: Phải làm gì
Ngoài việc sử dụng các loại thuốc cụ thể, tiêu chảy mạn tính cũng cần được điều trị bằng cách điều chỉnh một số thói quen dinh dưỡng và hành vi.
Ví dụ, tránh mất nước thông qua việc truyền dịch là một quy tắc rất quan trọng trong bối cảnh tiêu chảy mãn tính. Trên thực tế, chúng ta nhớ rằng tình trạng mất nước nghiêm trọng có thể làm tổn hại nghiêm trọng các chức năng quan trọng của đối tượng.
Tuyệt đối tránh uống rượu và hạn chế đồ uống có chứa caffeine (trà và cà phê) là hai quy tắc quan trọng để tăng tốc độ chữa bệnh tiêu chảy sau mãn tính: ngoài việc thúc đẩy tình trạng mất nước của cơ thể, trên thực tế, các chất này có xu hướng kích thích màng nhầy của hệ thống tiêu hóa.
Một sự chú ý đặc biệt cũng phải được trả cho các chất làm ngọt: các chất như sorbitol, mannitol và xylitol (polyalcohols) trên thực tế có thể làm nặng thêm tình trạng do tác dụng nhuận tràng rõ rệt của chúng.
Để giảm bớt cảm giác đầy hơi kèm theo tiêu chảy mãn tính, nên tránh hoặc hạn chế càng nhiều càng tốt việc ăn thực phẩm có thể làm tăng khí đường ruột (ví dụ như đậu, hành tây, đậu Hà Lan và các loại đậu).
Thay vào đó là "KHÔNG phân loại" rơi vào sữa: tiêu chảy nói chung, tệ hơn vẫn là biến thể mãn tính, làm giảm đáng kể lượng enzyme sinh ra trong ruột, bao gồm cả menase (enzyme được sử dụng để tiêu hóa sữa). Bằng cách ngăn chặn lactase thực hiện hoạt động của nó, quá trình tiêu hóa và hấp thu đường sữa trong các loại thực phẩm khác nhau bị tổn hại; do đó, việc tăng cường nước (do tác dụng thẩm thấu) được ưa chuộng và tiêu chảy trở nên tồi tệ hơn bởi các triệu chứng như khí tượng, buồn nôn và đầy hơi.
Thay vào đó, thích tất cả các loại thực phẩm có thể chống lại bệnh tiêu chảy mãn tính, vì vậy gạo (có đặc tính làm se đã biết), táo và cà rốt (có thể làm cứng phân), quả việt quất (đặc tính chống tiêu chảy) và khoai tây.
Do đó, một lưu ý đáng khen là dinh dưỡng lành mạnh, cân bằng và đều đặn, rất quan trọng để thúc đẩy sự phục hồi sau một vài tuần bị tiêu chảy mãn tính.
