định nghĩa
Hội chứng giải nén xảy ra khi áp suất giảm nhanh cho phép các khí hô hấp, trước đây hòa tan trong máu hoặc các mô, tạo thành bong bóng. Hiện tượng này thường được tìm thấy ở những người lặn biển quay trở lại quá nhanh trên bề mặt. Tuy nhiên, hội chứng giải nén cũng có thể xảy ra khi áp suất giảm đột ngột sau khi điều trị bằng buồng siêu âm hoặc khi một người lái máy bay nhanh chóng đạt đến độ cao rất cao.
Bong bóng khí tự do có thể gây ra các triệu chứng cục bộ hoặc đến các cơ quan ở xa, nhờ lưu lượng máu. Trong một số trường hợp, chúng làm tắc nghẽn cơ học các mạch máu, làm phát sinh tắc mạch khí. Những lần khác, chúng phá vỡ hoặc nén các mô, kích hoạt quá trình đông máu và viêm nhiễm. Hơn nữa, do nitơ dễ dàng hòa tan trong mô mỡ, các cấu trúc có hàm lượng lipid cao đặc biệt dễ bị tổn thương (ví dụ như tủy sống, chất trắng của hệ thần kinh trung ương, vỏ myelin của dây thần kinh, v.v.).
Các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển của hội chứng giải nén bao gồm lặn ở nhiệt độ thấp, lặp đi lặp lại hoặc sâu.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- chán ăn
- loạn nhịp tim
- chứng suy nhược
- chứng xanh da
- Coma
- Khủng hoảng động kinh
- Khó khăn về ngôn ngữ
- khó thở
- khó tiểu
- Đau ngực
- Đau xương
- Đau khớp
- Đau cơ
- liệt nửa người
- Đầu ngứa ran
- Không tự chủ
- nghe kém
- Hypoaesthesia
- Hạch to
- lipotimia
- Livingo Reticularis
- Đau lưng
- Nhức đầu
- buồn nôn
- nổi mề đay
- xanh xao
- dị cảm
- Mất sự phối hợp của các phong trào
- Mất thăng bằng
- tràn khí trung thất
- presyncope
- ngứa
- Giảm thị lực
- Cứng khớp
- Trạng thái nhầm lẫn
- chết ngất
- thở nhanh
- Tetraplegia
- ho
- chóng mặt
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Các triệu chứng của hội chứng giải nén thường xảy ra trong vòng 1-6 giờ sau khi xuất hiện; hiếm khi chúng có thể xảy ra sau vài phút hoặc vài ngày (24-48 giờ). Các bong bóng nitơ nằm chủ yếu ở khớp và hệ thần kinh trung ương, gây ra các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như đau khi vận động khớp, hoặc nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tê liệt.
Các triệu chứng của hội chứng giải nén thường bao gồm đau khớp và cơ (đặc biệt là ở khuỷu tay, vai và lưng), đau đầu, chán ăn, kiệt sức và khó chịu. Sau đó, khó thở, đau ngực, ho, tím tái, thay đổi cổ tay, ngứa, mảng da hơi xanh (cutis marmorata) và phát ban tương tự như nổi mề đay có thể xảy ra.
Các triệu chứng thần kinh bao gồm ngứa ran, dị cảm, khó tiểu, nói vụng về, giảm thính lực hoặc giảm thị lực, đại tiện hoặc bàng quang, co giật động kinh và mất ý thức. Thuyên tắc khí của cây mạch máu phổi có thể gây suy tim và sốc tim. Trường hợp rất nghiêm trọng có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
Kỹ thuật lặn thích hợp là rất cần thiết để ngăn ngừa hội chứng giải nén;
bằng cách tăng dần lên bề mặt, cho phép các bong bóng nitơ thoát ra dần dần khỏi dung dịch, thợ lặn có thể tránh được sự xuất hiện của các triệu chứng. Việc lặn thực hiện cách nhau dưới 24 giờ (lặp đi lặp lại) đòi hỏi các biện pháp kỹ thuật đặc biệt.
Điều trị hội chứng giải nén liên quan đến trị liệu hồi quy trong buồng siêu âm, để các bong bóng có thể trở lại dung dịch. Sau đó, áp suất giảm dần đến giá trị của áp suất khí quyển, cho phép nitơ dư thừa từ từ thoát ra khỏi dung dịch và được loại bỏ khỏi cơ thể bằng cách thở bình thường.
