gastrin

tổng quát

Bệnh dạ dày là thước đo nồng độ gastrin trong máu .

Kiểm tra này rất hữu ích trong việc đánh giá các đối tượng có biểu hiện loét dạ dày và / hoặc các triệu chứng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như đau bụng, tăng dạ dày và tiêu chảy tái phát.

Việc xác định bệnh greginemia được bác sĩ chỉ định chủ yếu là hỗ trợ chẩn đoán khối u tiết gastrin (gọi là "gastrinomas"), hội chứng Zollinger-Ellison (ZE) và tăng sản tế bào G.

Cái gì

Gastrin là một loại hormone được sản xuất bởi các tế bào G nội tiết, được tìm thấy rải rác trong niêm mạc dạ dày và tá tràng. Chức năng chính của nó là điều chỉnh việc sản xuất axit trong dạ dày trong quá trình tiêu hóa.

Gastrin tồn tại ở các dạng khác nhau, khác nhau về chiều dài và số lượng axit amin mà chúng chứa.

Sự tiết gastrin trong quá trình tiêu hóa được kiểm soát bởi các yếu tố nội tiết tố và hóa học khác nhau. Trong điều kiện bình thường:

• Các gastrin hoạt động bằng cách kích thích sự vận động của môn vị và gây ra sự tiết axit hydrochloric ở cấp độ dạ dày;
• Đổi lại, axit hydrochloric hoạt động với một cơ chế kiểm soát ngược âm tính trong sản xuất gastrin. Trong thực tế, sự gia tăng dần dần của axit dạ dày dẫn đến giảm sản xuất gastrin.

Bởi vì nó được đo

Việc xác định lượng gastrin trong máu được chỉ định trong chẩn đoán các bệnh được đặc trưng bởi tăng mỡ máu và tăng tiết axit dạ dày, bao gồm:

• Hội chứng Zollinger-Ellison (bệnh hiếm gặp ở đường tiêu hóa đặc trưng bởi loét dạ dày tái phát nặng ở dạ dày và tá tràng);
• Tăng sản tế bào G (tăng số lượng tế bào dạ dày chuyên biệt sản xuất gastrin).

Kiểm tra này cũng được chỉ định trong việc theo dõi tái phát sau khi phẫu thuật cắt bỏ một khối u dạ dày (khối u tiết gastrin, nằm trên tất cả trong tuyến tụy).

Khi nào thi được quy định?

Việc đo lượng gregin máu được chỉ định khi bác sĩ nghi ngờ rằng loét dạ dày và / hoặc các đợt tiêu chảy và đau bụng do bệnh nhân biểu hiện có thể liên quan đến việc sản xuất quá nhiều gastrin.

Ngoài ra, greginemia có thể được xác định định kỳ nếu theo dõi sự tái phát của bệnh gastrinoma là cần thiết.

Các kỳ thi liên quan khác

Những thay đổi của bệnh greginemia cũng được tìm thấy trong các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như thiếu máu ác tính và tắc nghẽn môn vị. Do đó, trước khi đưa ra chẩn đoán xác định bệnh gastrinoma, cần phải thực hiện một xét nghiệm xác nhận liên quan đến liều lượng của gastrin sau khi tiêm secretin . Loại thứ hai, được sản xuất bởi ruột non, có chức năng ức chế sản xuất gastrin.

Trong trường hợp của gastrinoma, mức độ gastrin vẫn cao, ngay cả sau khi sử dụng secretin.

Xác nhận thêm được cung cấp bởi các kiểm tra hình ảnh (siêu âm, CT và MRI), hữu ích để xác định vị trí khối u thần kinh và di căn có thể, và bằng sinh thiết chẩn đoán.

Giá trị bình thường

Các giá trị bình thường của bệnh greginemia thường dưới 200 pg / mL, mặc dù tham chiếu này có thể thay đổi đôi chút từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm.

Nồng độ của gastrin trong máu tăng lên về mặt sinh lý với tuổi tiến bộ và khi mọi người trải qua kiểm tra không nhịn ăn. Cũng cần lưu ý rằng bệnh greginemia theo nhịp sinh học: nồng độ trong máu của gastrin tối thiểu trong khoảng từ 3 đến 7 giờ sáng và tăng lên khi dao động trong ngày, đặc biệt là liên quan đến bữa ăn.

Viêm dạ dày cao - Nguyên nhân

Sản xuất quá nhiều gastrin có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh như:

• Hội chứng Zollinger-Ellison;
• Tăng sản tế bào G;
• Khối u tiết gastrin (gastrinoma).

Nồng độ greginemia cao có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị:

• Cắt bỏ ruột lớn;
• Suy thận mãn tính;
• Cường cận giáp.

Các điều kiện khác trong đó tăng mỡ máu có thể xảy ra bao gồm:

• Teo dạ dày;
• Thiếu máu có hại;
• Tắc nghẽn môn vị (chặn sự kết hợp giữa dạ dày và tá tràng).

Thấp dạ dày - Nguyên nhân

Một mức độ thấp của gastrin (hạ đường huyết) có thể được tìm thấy trong sự hiện diện của suy giáp (giảm hoạt động của tuyến giáp).

Thông thường, tuy nhiên, nồng độ gastrin thấp hoặc bình thường không đáng lo ngại.

Cách đo

Nồng độ gastrin trong máu (gastrinemia) có thể được đo bằng xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm thông thường.

Liều lượng của bệnh viêm dạ dày là một phần của cái gọi là gastropanel, một xét nghiệm được tiến hành trên mẫu máu bình thường để xác định sức khỏe của niêm mạc dạ dày bằng cách xác định bốn thông số:

• Gastrin cơ bản 17 (2 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 120μg / l);
• Pepsinogen II (3 10 g / l);
• Kháng thể IgA / IgG chống lại H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

sự chuẩn bị

Trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào, nên ngưng điều trị bằng thuốc kháng axit, điều này có thể làm biến dạng cả mức cơ bản và đáp ứng của gastrin đối với các kích thích. Đặc biệt, thuốc ức chế bơm proton nên được đình chỉ trong 5 - 7 ngày và thuốc đối kháng H2 trong 24-48 giờ. Điều quan trọng nữa là phải tiến hành kiểm tra nhịn ăn trong ít nhất 12 giờ (cũng tránh nhai kẹo cao su), kiềm chế việc tiêu thụ rượu trong 24/48 giờ trước khi thử nghiệm và từ việc hút thuốc lá trong 4 giờ trước đó.

Căng thẳng cũng có thể làm suy yếu kết quả kiểm tra, đó là lý do tại sao bác sĩ có thể yêu cầu ở lại nửa giờ trong phòng chờ để "xử lý" bất kỳ dư lượng căng thẳng nào.

Giải thích kết quả

Giá trị gastrin cơ bản trên 450/500 pg / mL, ở một bệnh nhân có pH dạ dày <2, cho phép chẩn đoán bệnh gastrinoma.

Tuy nhiên, khi bệnh gregin máu chỉ ở mức cao vừa phải (trong khoảng 200 đến 500 pg / mL), điều cần thiết là phải chứng minh sự tăng cường axit (tỷ lệ MAO / BAO, tức là sản lượng axit tối đa / sản lượng axit cơ bản) và thực hiện thử nghiệm kích thích với secretin. Trong cuộc kiểm tra này, dạng tiêm tĩnh mạch của hormone tá tràng này được tiêm một khả năng kích thích mạnh đối với dịch tiết tá tràng và tuyến tụy (vị trí có thể của u dạ dày).

Trong các đối tượng bình thường và gastroresecated, secretin không gây ra bất kỳ sự gia tăng đáng kể trong bệnh dạ dày.

Ngược lại, sự gia tăng nồng độ gastrin lưu hành trên 200 pg / mL trong vòng 10 phút kích thích là chẩn đoán cho hội chứng Zollinger và Ellison (gastrinoma).

Thay vì Secretin, truyền canxi có thể được thực hiện hoặc nuốt một bữa ăn protein (trong trường hợp sau đó, sự gia tăng của bệnh viêm dạ dày với sự hiện diện của gastrinoma là khiêm tốn so với các đối tượng bình thường, và thậm chí còn hơn so với những người bị tăng sản của tế bào G).

Metry pH, đó là phép đo pH dạ dày, có thể hữu ích để chẩn đoán viêm dạ dày teo, không giống như các điều kiện khác được đặc trưng bởi hypochlorhydria ít nhiều được đánh dấu.

Nồng độ gastrin thấp (hạ đường huyết) có thể được quan sát thấy trong sự hiện diện của suy giáp (giảm hoạt động của tuyến giáp).