khí quản

tổng quát

Viêm khí quản là tình trạng viêm của khí quản, ống đàn hồi và linh hoạt nối với thanh quản (yếu tố cuối cùng của đường hô hấp trên) đến phế quản chính (cấu trúc đầu tiên của cây phế quản).

Nó có thể có nhiều nguyên nhân; trong hầu hết các trường hợp, đó là hậu quả của nhiễm trùng: vi khuẩn là thủ phạm chính, nhưng vi rút cũng đóng một vai trò quan trọng.

Các vi khuẩn thường gặp nhất trong sự xuất hiện của viêm khí quản là Staphylococcus aureus và Streptococcus pneumoniae.

Một viêm khí quản cổ điển do các tác nhân truyền nhiễm tạo ra: ho, sổ mũi, sốt, đau khớp, phát ra âm thanh bất thường trong quá trình thở (hành lang và thở hổn hển) và khó thở.

Nếu tình trạng viêm đặc biệt nghiêm trọng, khí quản hoàn toàn có thể tắc nghẽn và bệnh nhân bị ngừng hô hấp.

Một chẩn đoán chính xác cho phép lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất. Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, cần phải điều trị ngay lập tức và nhập viện.

Viêm khí quản là gì?

Viêm khí quản là tình trạng viêm của khí quản .

TRACHEA LÀ GÌ? GIỚI THIỆU PHÂN TÍCH

Nằm giữa thanh quản và phế quản, khí quản là ống dẫn linh hoạt và đàn hồi tạo thành phần đầu tiên của đường hô hấp dưới.

Do đó, từ quan điểm sinh lý học, nó đại diện cho một điểm đi qua của không khí được truyền cảm hứng, giàu oxy và định mệnh cho phổi, và không khí thở ra, giàu carbon dioxide và được định sẵn để trục xuất khỏi cơ thể (sau khi trao đổi khí phế nang) ).

Khí quản thường dài 12 cm và có đường kính khoảng 2 cm.

Đặc biệt, nó bắt nguồn từ sụn chêm của thanh quản (khoảng chiều cao của đốt sống cổ thứ sáu); bên dưới, nó kết thúc tại phân nhánh mà từ đó phế quản chính được sinh ra. Các phế quản chính (hoặc chính) là điểm khởi đầu của cái gọi là cây phế quản (phế quản nguyên phát ngoài phổi, phế quản thứ cấp và thứ ba, phế quản, phế quản cuối và phế quản hô hấp).

Từ quan điểm cấu trúc, khí quản bao gồm 15-20 vòng sụn chồng lên nhau, tương tự như móng ngựa và được giữ với nhau bằng mô liên kết. Hậu thế, những chiếc nhẫn này có các sợi cơ trơn, được ghép lại với nhau, được gọi là cơ khí quản .

Đối với các yếu tố lân cận, đằng sau khí quản là thực quản - ống dẫn của đường tiêu hóa đưa thức ăn vào dạ dày; trong khi ở hai bên của nó, các bó thần kinh-mạch máu của cổ diễn ra.

nguyên nhân

Để sâu hơn: Viêm khí quản: Nguyên nhân và triệu chứng

Viêm khí quản có thể có nhiều nguyên nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, đó là kết quả của nhiễm trùng loại vi khuẩn ( viêm khí quản do vi khuẩn ) hoặc virus ( viêm khí quản do virus ).

Hiếm khi hơn, nó có thể xuất hiện do hoàn cảnh hoặc các yếu tố kích thích, chẳng hạn như:

Hít phải không tự nguyện của các đối tượng, mà dừng lại trong khí quản, gây viêm.
Hút thuốc . Khói thuốc lá là một chất gây kích ứng trong toàn bộ đường hô hấp. Hơn nữa, nó là một yếu tố ủng hộ nhiễm trùng đường hô hấp.
Nói chung, các viêm nhiễm nó gây ra là mãn tính.
Ô nhiễm môi trường, trong nước hoặc công việc . Nếu không khí hít vào có chứa chất ô nhiễm hoặc các chất gây kích thích cho niêm mạc đường hô hấp, nó có thể gây viêm đường dẫn khí đi qua (đặc biệt là khí quản và cây phế quản).
Ô nhiễm môi trường, trong nước hoặc làm việc, có liên quan nhiều hơn đến viêm đường hô hấp mãn tính.
Hít phải phấn hoa, bụi, lông động vật và các chất tương tự của các đối tượng dị ứng.

TRACHEITE BACHTERITE VÀ VIRAL TRACHEITE

Lời nói đầu: viêm khí quản do tác nhân truyền nhiễm có thể do nhiễm trùng khí quản trực tiếp ( viêm khí quản nguyên phát ) hoặc do nhiễm trùng phát sinh ở một đoạn của đường hô hấp trên và kéo dài, chỉ sau đó, đến khí quản ( viêm khí quản thứ phát) ).

Các vi khuẩn có thể gây viêm khí quản là:

Staphylococcus aureus . Đây là tác nhân vi khuẩn tại nguồn gốc của hầu hết các trường hợp viêm khí quản.
Nói chung, nó xâm chiếm da, tuyến da và đường hô hấp trên và gây ra mụn nhọt và áp xe.
Ít thường xuyên hơn, nó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và chịu trách nhiệm cho viêm dạ dày ruột, viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm trùng, viêm phổi, viêm màng não, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng máu và được gọi là hội chứng sốc độc.
Staphylococcus aureus gây ra viêm khí quản có thể là nguyên phát hoặc thứ phát; khi nó là thứ phát, nó bắt nguồn từ nhiễm trùng đường mũi họng (do đó viêm mũi, viêm họng hoặc viêm thanh quản).
MRSA . Đây là một chủng Staphylococcus aureus đặc biệt, kháng với kháng sinh methicillin. MRSA, trên thực tế, là từ viết tắt của Staphylococcus Aureus kháng Meticillin.
Từ quan điểm về hậu quả sau khi thực dân hóa của nó, nó rất giống với Staphylococcus aureus bình thường : nó chủ yếu gây áp xe và nhọt, nhưng, đôi khi, nó cũng có thể gây viêm nội tâm mạc, viêm phổi, viêm khớp nhiễm trùng, viêm xương khớp và viêm khớp.
Viêm khí quản có thể do nhiễm trùng MRSA có thể là nguyên phát hoặc thứ phát.
Streptococcus pneumoniae . Đây là tác nhân vi khuẩn nổi tiếng vì gây viêm phổi ở người lớn.
Trong thực tế, tuy nhiên, nó cũng có thể có những hậu quả khác, một số nhẹ và những người khác quyết định nghiêm trọng hơn.
Trong số các tình trạng nhẹ bao gồm viêm phế quản, viêm kết mạc, viêm tai giữa, viêm xoang và viêm khí quản thực sự; Tuy nhiên, trong số các tình trạng nghiêm trọng, viêm khớp nhiễm trùng, nhiễm khuẩn huyết, viêm mô tế bào nhiễm trùng, viêm màng não, viêm tủy xương, viêm màng ngoài tim và viêm phúc mạc đáng được đề cập đặc biệt.
Viêm khí quản do Streptococcus pneumoniae có thể là nguyên phát và thứ phát; nếu nó là thứ phát, nó thường xuất phát từ viêm xoang.
Haemophilusenzae . Đó là một nhóm vi khuẩn chủ yếu xâm chiếm đường hô hấp trên và đường hô hấp trên.
Thông thường, nó chịu trách nhiệm cho viêm xoang, viêm tai giữa và viêm phế quản; hiếm hơn nó gây viêm phổi và viêm màng não.
Viêm khí quản có thể xuất hiện do nhiễm trùng Haemophilusenzae thường là kết quả của viêm xoang, vì vậy nó chỉ là thứ yếu.
Moraxella catarrhalis . Nó là một khuẩn lạc điển hình của đường hô hấp trên và dưới.
Thông thường, nó gây ra sự xuất hiện của viêm xoang, viêm thanh quản, viêm phế quản và viêm tai giữa.
Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi mới có thể xuất hiện các tình trạng nghiêm trọng hơn như: viêm phổi, viêm niệu đạo, viêm khớp nhiễm trùng và nhiễm trùng máu.
Các trachyte được duy trì bởi Moraxella catarrhalis nói chung là thứ phát, do các đợt viêm xoang hoặc viêm thanh quản.
Viêm phổi do Klebsiella . Đó là một tác nhân vi khuẩn, trong hầu hết các trường hợp, nhiễm vào đường hô hấp trên và đường tiết niệu và, chỉ trong những trường hợp hiếm gặp, gây viêm màng não, viêm tủy xương, viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết.
Viêm khí quản liên quan đến Klebsiella pneumoniae chủ yếu là thứ phát.

Chuyển sang viêm khí quản do virus, các loại virus có thể gây ra chúng là: virut cúm, cảm lạnh (hoặc rhovirus ) và virut parainfluenza .

Nói chung, viêm khí quản gây ra bởi các tác nhân virus này là thứ yếu, vì nó bắt nguồn từ một số dạng viêm mũi, viêm họng hoặc viêm thanh quản.

YẾU TỐ RỦI RO

Tăng nguy cơ phát triển viêm khí quản trong các trường hợp khác nhau, bao gồm: tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với những người mang các tác nhân truyền nhiễm nói trên, tình trạng ức chế miễn dịch, sống trong một thành phố rất ô nhiễm, thực hành một công việc mà bạn hít phải các chất hàng ngày gây khó chịu cho đường hô hấp và say sưa hút thuốc.

Ức chế miễn dịch ngắn hạn có nghĩa là gì?

Trong y học, thuật ngữ ức chế miễn dịch cho thấy sự suy giảm bệnh lý của hệ thống phòng thủ miễn dịch; phòng vệ miễn dịch có nhiệm vụ bảo vệ sinh vật khỏi các mối đe dọa bên ngoài (virus, vi khuẩn, nấm, v.v.) và từ bên trong (tế bào khối u hoặc tế bào bị trục trặc).

Trong số các nguyên nhân chính của ức chế miễn dịch, họ xứng đáng được đề cập đặc biệt: các bệnh truyền nhiễm như AIDS và uống thuốc ức chế miễn dịch và chống ung thư.

Triệu chứng và biến chứng

Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng viêm khí quản

Vì hầu hết các trường hợp viêm khí quản là do nhiễm trùng, bài viết này đề cập cụ thể đến triệu chứng viêm của khí quản có nguồn gốc truyền nhiễm.

Do đó, dưới ánh sáng của tiền đề cần thiết này, hình ảnh triệu chứng đặc trưng cho các tình trạng viêm nói trên thường bao gồm:

Ho nặng và sâu
cơn sốt
Chảy nước mũi
Phát ra âm thanh tương tự như thứ gì đó sải bước, trong hơi thở. Các bác sĩ nói đơn giản hơn về hành lang.
Tiếng kêu trong khi thở
Đau retrosternal hoặc đau ngực. Cảm giác này được nhấn mạnh với ho.
Đau họng, nghẹt mũi, hắt hơi, khàn giọng và / hoặc nuốt đau. Chúng là ba biểu hiện điển hình của viêm khí quản thứ phát, sau sự hiện diện của viêm mũi, viêm họng hoặc viêm thanh quản.
Khó thở nhẹ. Có thể so sánh với chứng khó thở trong khi thở, chúng là kết quả của chứng phù tổng quát, nằm bên trong khí quản, gây ra sự thu hẹp của sau này. Thông qua một khí quản hẹp, không khí đi qua với khó khăn lớn hơn.

Ho, sổ mũi và sốt là điển hình của giai đoạn khởi phát. Mặt khác, các bất thường về hô hấp (hành lang, thở khò khè, v.v.) và đau ở phía sau phân biệt giai đoạn viêm sau này, thường xuất hiện từ 2 đến 5 ngày sau những biểu hiện đầu tiên.

Các triệu chứng do tình trạng viêm mũi, viêm họng hoặc viêm thanh quản có thể xuất hiện ngay cả trước khi khí quản bị viêm hoặc phát sinh cùng với những người sau này.

BIẾN CHỨNG

Với sự hiện diện của viêm khí quản rất nặng, phù nội khí quản đủ nghiêm trọng để làm giảm đáng kể sự đi qua của không khí đến phổi. Điều này gây ra tình trạng khó thở và sự xuất hiện của chứng xanh tím .

Với thuật ngữ làm xanh tím, các bác sĩ chỉ ra tình trạng máu chứa một lượng oxy không đủ (NB: đó là tác động của việc giảm trao đổi phế nang) và da có màu hơi xanh tím.

Nếu khí quản trải qua tắc hoàn toàn và nếu bệnh nhân không được giúp đỡ kịp thời, viêm khí quản có thể dẫn đến ngừng hô hấp và sau đó tử vong.

Biến chứng trong trường hợp nhiễm sta.

Trong trường hợp viêm khí quản do Staphylococcus aureus, bệnh nhân có thể phát triển cái gọi là hội chứng sốc độc tố ( TSS ), một tình trạng viêm đa hệ thống.

Đặc biệt phổ biến ở phụ nữ, TSS chịu trách nhiệm: sốt cao, chóng mặt (hạ huyết áp), buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau họng, đau cơ, yếu cơ, ớn lạnh, chảy máu và bong da.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất nếu:

Sốt rất cao và không có dấu hiệu co lại theo ngày tháng.
Khó thở trở nên tồi tệ thay vì tốt hơn.
Cyanosis xuất hiện.
Ho ngày càng trở nên nghiêm trọng và có những khó khăn nghiêm trọng trong việc nuốt thức ăn.

chẩn đoán

Khám thực thể, bao gồm đánh giá cẩn thận khả năng hô hấp, thường đủ để chẩn đoán sự hiện diện của viêm khí quản.

Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn sử dụng các xét nghiệm cụ thể hơn, như họ muốn:

Để có sự chắc chắn lớn hơn về vấn đề đang tiến hành;
Để hiểu bản chất của viêm khí quản có thể tiến triển là vi khuẩn hay không;
Làm rõ trọng lực của tình huống.

Để đạt được ba mục tiêu này, những điều sau đây là rất cần thiết: kiểm tra oxy hóa, nuôi cấy trên các tế bào đường mũi họng và có thể cả đường khí quản và cuối cùng là kiểm soát khí quản bằng tia X.

MỤC TIÊU

Phần đầu tiên của kiểm tra thể chất bao gồm yêu cầu của bác sĩ để bệnh nhân mô tả các triệu chứng hiện tại (nếu bệnh nhân là trẻ em, người được hỏi là cha mẹ hoặc người lớn dành nhiều thời gian với anh ta). Nói chung, các câu hỏi phổ biến nhất - vì chúng có ý nghĩa hơn đối với mục đích chẩn đoán - là:

Các triệu chứng là gì?
Khi nào những biểu hiện đầu tiên xuất hiện? Họ đã phát sinh sau một hoàn cảnh cụ thể? (NB: hai câu hỏi này giúp thiết lập nếu viêm khí quản giả định có thể có bản chất không nhiễm trùng).
Bạn đã trải qua một sự suy giảm triệu chứng?
Có bất kỳ khoảnh khắc nào trong ngày khi những xáo trộn trở nên tồi tệ hơn không?

Mặt khác, phần thứ hai của kiểm tra thể chất, đòi hỏi bác sĩ phải đánh giá, ở người đầu tiên, khả năng hô hấp của bệnh nhân, tìm kiếm bất kỳ khó khăn hoặc âm thanh bất thường (lục lạc, hành lang, v.v.) trong quá trình thở.

Những câu hỏi quan trọng khác

Trong quá trình kiểm tra khách quan, bác sĩ cũng điều tra xem bệnh nhân có phải là người hút thuốc hay không, những nơi thường xuyên bị ô nhiễm, có dị ứng với các chất đặc biệt, v.v.

Thông tin này làm rõ thêm các nguyên nhân của triệu chứng, đặc biệt là trong những trường hợp mà giả thuyết về viêm khí quản truyền nhiễm sẽ bị loại bỏ.

oxy

Đo oxy là một xét nghiệm rất đơn giản và ngay lập tức để đo độ bão hòa oxy trong máu.

Để thực hiện, các bác sĩ sử dụng một thiết bị cụ thể, được gọi là máy đo oxy, họ áp dụng trên ngón tay hoặc thùy tai của bệnh nhân (trong cả hai trường hợp, chúng là hai vùng giải phẫu có mạch máu cao).

Độ bão hòa oxy trong máu thấp chỉ ra rằng khó thở (như những người có thể gây ra viêm khí quản) có tầm quan trọng nhất định và xứng đáng được chăm sóc thích hợp.

VĂN HÓA VĂN HÓA CỦA NASOFARINGE VÀ TRACHE

Các thử nghiệm nuôi cấy trên một mẫu tế bào, được thực hiện một cách thích hợp, cho phép làm rõ hai khía cạnh:

Xác định xem cá nhân, người đã cung cấp mẫu đã nói ở trên, có bị nhiễm một số vi khuẩn hay không.
Xác định vị trí vi khuẩn liên quan.

Từ quan điểm thủ tục, họ bao gồm việc cấy mẫu tế bào vào môi trường nuôi cấy khác nhau, mỗi phương pháp phù hợp cho sự phát triển của một loại vi khuẩn cụ thể và để xem nơi diễn ra sự tăng sinh của vi khuẩn. Môi trường trong đó sự phát triển của vi khuẩn được quan sát làm cho nó có thể thiết lập vi khuẩn liên quan đến nhiễm trùng. Ví dụ, nếu có sự tăng sinh của vi khuẩn trong nuôi cấy cho sự phát triển của MRSA, điều đó có nghĩa là MRSA là vi khuẩn gây ra viêm khí quản.

Trong trường hợp nghi ngờ viêm khí quản, để biện minh cho việc thực hiện các xét nghiệm nuôi cấy trên các tế bào đường mũi họng và khí quản là thực tế, như đã đề cập ở các vị trí khác, viêm khí quản thường có nguồn gốc vi khuẩn.

Việc xác định vi khuẩn chịu trách nhiệm cho phép bác sĩ lên kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

Kiểm tra nuôi cấy trên một mẫu tế bào đường mũi họng (nuôi cấy vòm họng): bộ sưu tập mẫu đơn giản và ngay lập tức và không gây khó chịu đặc biệt cho bệnh nhân. Các tế bào đến từ niêm mạc mũi hoặc từ niêm mạc của cổ họng.
Một sự hiện diện có thể có của vi khuẩn ở đây có nghĩa là, có lẽ, viêm khí quản chỉ là thứ yếu (tức là nó bắt nguồn từ một dạng viêm mũi hoặc viêm họng).
Kiểm tra nuôi cấy trên một mẫu tế bào khí quản (nuôi cấy khí quản): việc thu thập mẫu tế bào khá phức tạp và đòi hỏi phải dùng thuốc an thần cho bệnh nhân, vì nếu không bệnh nhân sẽ cảm thấy đau.
Việc sử dụng nuôi cấy khí quản chỉ xảy ra trong những trường hợp đặc biệt, ví dụ như khi các triệu chứng nghiêm trọng hoặc khi bác sĩ nghi ngờ nhiễm vi khuẩn nghiêm trọng (trong đó cần phải biết ngay mầm bệnh có trách nhiệm).

X-RAYS CHO TRACHEA

Chụp X-quang khí quản cung cấp một hình ảnh khá rõ ràng về ống dẫn nối thanh quản với phế quản. Do đó, nó cho phép bác sĩ phác thảo tình trạng sức khỏe của ống dẫn khí quản và những gì đã dẫn đến tình trạng viêm chống lại anh ta.

điều trị

Điều trị viêm khí quản phụ thuộc vào ít nhất hai yếu tố, đó là: nguyên nhân gây viêm do tổn thương khí quản và mức độ nghiêm trọng của tình trạng hiện tại.

Sự quan tâm của các yếu tố kích hoạt là nền tảng cho việc đạt được sự chữa lành, trong khi một liệu pháp để đo lường các triệu chứng tại chỗ cho phép tránh những hậu quả khó chịu, đôi khi thậm chí là kịch tính.

TRỊ LIỆU TRACHEITE BACTERIAL

Viêm khí quản do vi khuẩn cần điều trị dựa trên thuốc kháng sinh .

Việc lựa chọn sử dụng kháng sinh là trách nhiệm của bác sĩ tham gia và phụ thuộc vào tác nhân vi khuẩn đã gây ra viêm khí quản (NB: đây là lý do tại sao xét nghiệm canh tác là quan trọng).

Trong quá trình điều trị bằng kháng sinh, bệnh nhân cần tuân thủ một số khuyến nghị y tế quan trọng, có giá trị mỗi khi có nhiễm trùng, như: nghỉ ngơi tuyệt đối trong vài ngày, cung cấp chất lỏng liên tục để tránh mất nước và sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm bớt các triệu chứng.

VIRAL TRACHEITE TRỊ LIỆU

Viêm khí quản do virus thường không cần điều trị dược lý đặc biệt. Trên thực tế, rất hiếm khi các bác sĩ quản lý thuốc kháng vi-rút trong những tình huống này.

Trong những tình huống này, điều cần thiết là phải tuân thủ các khuyến nghị y tế được đề cập ở trên và hữu ích mỗi khi có nhiễm trùng, đó là: nghỉ ngơi tuyệt đối, cung cấp chất lỏng liên tục để ngăn chặn bất kỳ đợt mất nước và uống NSAID nào để giảm các triệu chứng.

TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Viêm khí quản do dị ứng đòi hỏi, trước hết, việc xác định yếu tố kích hoạt và loại trừ nó khỏi môi trường mà bệnh nhân thường sống; Thứ hai, điều trị bằng thuốc kháng histamine và / hoặc cortisone, với mục đích là giảm phản ứng dị ứng.

TRỊ LIỆU TRONG TRƯỜNG HỢP TRACHEITE SERIOUS

Bất kể nguyên nhân nào, các trường hợp viêm khí quản nặng phải nhập viện ngay vì cần được hỗ trợ hô hấp .

Hỗ trợ hô hấp này diễn ra bằng cách chèn một ống nội khí quản được nối với máy để thở máy vào khí quản của bệnh nhân.

Việc sử dụng hô hấp kết thúc khi bệnh nhân cho thấy sự cải thiện rõ ràng và có thể thở tự chủ và có kết quả tốt.

Trong quá trình nhập viện, việc sử dụng thuốc kháng sinh (trong trường hợp cụ thể là viêm khí quản do vi khuẩn) và thuốc chống viêm diễn ra bằng đường tĩnh mạch.