thuốc giảm đau

tổng quát

Thuốc giảm đau (hoặc thuốc giảm đau) - được chứng minh bằng tên riêng của họ - là thuốc dùng để điều trị cơn đau có tính chất và thực thể khác nhau.

Mặc dù chúng có hiệu quả trong việc "dập tắt" cơn đau, nhưng những loại thuốc này thường không giải quyết được nguyên nhân dẫn đến sự khởi đầu của kích thích đau.

Các nhóm thuốc sau đây thuộc nhóm thuốc giảm đau:

NSAID (thuốc chống viêm không steroid);
Thuốc giảm đau-hạ sốt;
Thuốc giảm đau opioid.

Dưới đây, các đặc điểm của các nhóm thuốc này sẽ được minh họa ngắn gọn.

NSAIDs

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một loại thuốc khá rộng.

Các thành phần hoạt động thuộc nhóm này được trang bị - ít nhiều được nhấn mạnh - với đặc tính chống viêm, giảm đau và hạ sốt.

Sau đây, chỉ một số đặc điểm chính của NSAID sẽ được minh họa ngắn gọn. Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy tham khảo các bài viết chuyên dụng đã có trên trang web này ("NSAID: Lịch sử, Cơ chế hành động, Chỉ định", "NSAID: Phân loại theo cấu trúc hóa học", "NSAID: Tác dụng phụ và chống chỉ định").

NSAID có thể được phân loại theo cấu trúc hóa học và theo cơ chế hoạt động của chúng.

Trong số các NSAID được biết đến và sử dụng nhiều nhất, chúng tôi tìm thấy:

Salicylates, trong đó axit acetylsalicylic nổi bật;
Các dẫn xuất của axit propionic, như ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen và flurbiprofen;
Dẫn xuất của axit axetic, trong đó ketorolac, diclofenac và indomethacin;
Axit Sulfonyl, trong đó chúng tôi tìm thấy nimesulide;
Các dẫn xuất của axit enolic, trong đó chúng tôi tìm thấy piroxicam, meloxicam, tenoxicam và lornoxicam;
Các dẫn xuất của axit phenolic, trong đó chúng tôi tìm thấy axit mefenamic và axit flufenamic;
Các chất ức chế chọn lọc COX-2, bao gồm celecoxib và etoricoxib.

Cơ chế hoạt động của NSAID

NSAID thực hiện tác dụng chống viêm, hạ sốt và hơn hết là tác dụng giảm đau thông qua việc ức chế cyclooxygenase.

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

Những enzyme này chuyển đổi axit arachidonic có trong cơ thể chúng ta thành các tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt và thromboxan.

Prostaglandin - và đặc biệt là tuyến tiền liệt G2 và H2 - có liên quan đến các quá trình viêm và phản ứng đau qua trung gian. Trong khi tuyến tiền liệt loại E (PGE) gây sốt.

COX-1 là một đồng phân cấu thành, thường có trong các tế bào và tham gia vào các cơ chế cân bằng nội môi tế bào. COX-2, mặt khác, là một dạng đồng phân cảm ứng được tạo ra bởi các tế bào viêm kích hoạt (cytokine gây viêm).

Do đó, thông qua sự ức chế COX-2, sự hình thành của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm cho việc bắt đầu sốt, viêm và đau bị cản trở.

Tuy nhiên, nhiều NSAID (ngoại trừ các chất ức chế chọn lọc COX-2) cũng có thể ức chế đồng phân cấu thành COX-1. Sự ức chế này chịu trách nhiệm cho một số tác dụng phụ của NSAID không chọn lọc.

Tác dụng phụ

Đương nhiên, các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào hoạt chất bạn đang sử dụng, nhưng một số tác dụng phụ là phổ biến đối với toàn bộ nhóm thuốc.

Trong số các tác dụng phụ phổ biến đối với tất cả các NSAID, chúng tôi tìm thấy những tác dụng thuộc loại đường tiêu hóa, như:

buồn nôn;
nôn mửa;
Tiêu chảy hoặc táo bón;
Loét, thủng và / hoặc xuất huyết tiêu hóa.

Hơn nữa, việc sử dụng NSAID với liều cao và trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Thuốc giảm đau-hạ sốt

Đối với nhóm này thuộc về các loại thuốc gây ra tác dụng hạ sốt và giảm đau, nhưng không có hoạt động chống viêm.

Trong thực tế, hoạt chất duy nhất trong thuốc thuộc nhóm thuốc này là paracetamol .

Cơ chế hoạt động mà loại thuốc này thực hiện hoạt động của nó, tuy nhiên, vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.

Giả thuyết đáng tin cậy nhất là paracetamol có tác dụng hạ sốt và giảm đau bằng cách ức chế một trong những đồng phân của enzyme cyclooxygenase: COX-3.

Thuốc giảm đau opioid

Tất cả những loại thuốc sản xuất thuốc giảm đau đều thuộc nhóm thuốc giảm đau này sau khi kích thích thụ thể opioid nội sinh.

Cũng trong trường hợp này, dưới đây, chỉ một số đặc điểm của nhóm thuốc này sẽ được minh họa ngắn gọn; để biết thêm thông tin chi tiết, xem bài viết chuyên dụng đã có trên trang web này ("Thuốc Opioid").

Trong số các thuốc giảm đau opioid được biết đến nhiều nhất, chúng tôi đề cập đến morphin, codeine (cũng được sử dụng cho các đặc tính chống ho), fentanyl (hoặc fentanyl, hoặc fentanyl), methadone, oxycodone và buprenorphin .

Cơ chế tác dụng của thuốc giảm đau opioid

Như đã đề cập, thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc này phát huy tác dụng của chúng bằng cách kích thích thụ thể opioid nội sinh.

Có một số loại thụ thể opioid:

Receptor (còn được gọi là MOP);
Receptor (còn được gọi là DOP);
Receptor (còn được gọi là KOP);
Thụ thể mồ côi (còn gọi là NOP).

Những thụ thể này nằm dọc theo con đường đau trong cơ thể chúng ta và chính xác là có liên quan đến sự dẫn truyền thần kinh của các kích thích đau. Cụ thể hơn, sự kích thích của chúng kích thích sự kích hoạt của một loạt các tín hiệu hóa học lên đến đỉnh điểm với việc gây ra hiệu ứng giảm đau.

Hầu hết các thuốc giảm đau opioid được sử dụng trong trị liệu là chất chủ vận (một phần hoặc toàn bộ, chọn lọc hay không) của thụ thể. Do đó, cơ chế hoạt động của các loại thuốc này bao gồm kích thích các thụ thể trên, do đó gây ra giảm đau.