tổng quát
Áp suất tối thiểu thấp nhất là tình trạng y tế trong đó giá trị áp suất tâm trương luôn thấp hơn 60 mmHg.
Nói chung, áp suất tối thiểu thấp nằm trong bối cảnh hạ huyết áp, do đó ở trạng thái ngay cả áp suất tâm thu luôn thấp hơn bình thường (tức là ở mức 90 mmHg).
Đánh giá ngắn về khái niệm huyết áp động mạch và huyết áp thấp
Đo bằng milimét thủy ngân ( mmHg ) và ở trạng thái nghỉ, áp suất động mạch thường được xác định bằng các giá trị áp suất tâm thu và tâm trương :
- Huyết áp tâm thu (hoặc áp suất tối đa hoặc " tối đa ") là áp lực động mạch khi tim co bóp
- áp suất tâm trương (hoặc áp suất tối thiểu hoặc " tối thiểu ") là áp lực động mạch khi tim thư giãn.
Ở một người khỏe mạnh, huyết áp khi nghỉ ngơi có thể có các giá trị huyết áp tâm thu trong khoảng từ 90 đến 120 mmHg và giá trị huyết áp tâm trương từ 60 đến 80 mmHg.
Theo cộng đồng y khoa-khoa học, áp lực động mạch tối ưu khi nghỉ ngơi bằng hoặc nhỏ hơn 120 (tâm thu) / 80 (tâm trương) mmHg.
Giảm huyết áp vĩnh viễn dưới 90/60 mmHg tạo tiền đề để nói về một tình trạng y tế được gọi là hạ huyết áp hoặc huyết áp thấp .
Từ những yếu tố phụ thuộc vào giá trị của huyết áp:
- Lực co bóp của tim
- Phạm vi tâm thu
- Nhịp tim
- Điện trở trong các động mạch ngoại biên
- Độ đàn hồi của động mạch chủ và động mạch lớn (tuân thủ mạch máu)
- mạch
Áp suất thấp tối thiểu là gì?
Áp suất thấp tối thiểu là điều kiện trong đó áp suất tâm trương liên tục thấp hơn giá trị 60 mmHg, tức là mức áp suất cho "tối thiểu" đánh dấu ranh giới giữa trạng thái áp suất bình thường và trạng thái hạ huyết áp.
Nói cách khác, với thuật ngữ "áp suất tối thiểu thấp", các bác sĩ đề cập đến một trạng thái có đặc thù là áp suất tâm trương khi nghỉ dưới 60 mmHg.
Theo quy định, áp suất tối thiểu thấp rơi vào bối cảnh hạ huyết áp, do đó, ở trạng thái ngay cả áp suất tâm thu luôn thấp hơn bình thường (tức là ở mức 90 mmHg).
Hạ huyết áp và tăng huyết áp
Hạ huyết áp trái ngược hoàn toàn với tăng huyết áp hoặc huyết áp cao .
Tăng huyết áp là tình trạng đặc trưng bằng cách nghỉ ngơi các giá trị huyết áp trên 140/90 mmHg.
Huyết áp cao là một tình trạng lâm sàng nghiêm trọng liên quan đến nguy cơ tim mạch tăng rõ rệt.
nguyên nhân
Áp suất tối thiểu thấp có thể là kết quả của:
- Một giả thuyết hiến pháp . Các bác sĩ gọi trạng thái hạ huyết áp của hạ huyết áp hiến pháp mà ở người mang mầm bệnh là một cái gì đó sinh lý. Trên thực tế, có những cá nhân liên tục bị huyết áp thấp, hầu như không bao giờ bị nó (không có triệu chứng), bởi vì đối với họ đó là sự bình thường thuần túy.
Đối với một số người, hạ huyết áp hiến pháp là một tình trạng không có nguyên nhân rõ ràng (nghĩa là họ bị huyết áp thấp và không thể xác định lý do); đối với người khác, hạ huyết áp hiến pháp là một tình trạng tái phát trong gia đình của một người, vì vậy nó có lẽ có một cơ sở di truyền; cuối cùng, đối với người khác, đó là kết quả của một hoạt động thể thao thường xuyên và cấp cao.
Dựa trên các nghiên cứu khoa học đáng tin cậy (và đáng ngạc nhiên), hạ huyết áp hiến pháp sẽ là một điều tích cực đối với sức khỏe của người mang mầm bệnh, để các bác sĩ xác định trạng thái hạ huyết áp nói trên với thuật ngữ lành tính.
- Một hạ huyết áp bệnh lý . Đối với hạ huyết áp bệnh lý, các bác sĩ có ý định hạ huyết áp, ít nhiều nghiêm trọng, phụ thuộc vào sự hiện diện của một bệnh hoặc một tình trạng y tế. Không giống như hạ huyết áp hiến pháp, hạ huyết áp bệnh lý gây ra các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng phụ thuộc rất thường xuyên vào mức độ giảm áp.
Trong số các bệnh và điều kiện y tế có khả năng gây hạ huyết áp bệnh lý, bao gồm: Bệnh Addison, thiếu máu do thiếu folate hoặc vitamin B12, các đợt sốc phản vệ, mất nước, nhồi máu cơ tim, suy tim xung huyết, một số dạng rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, valvulopathies, tắc mạch phổi, sốc nhiễm trùng, nhiễm toan, chấn thương não nghiêm trọng và chấn thương cột sống.
- Hạ huyết áp từ thuốc ( hạ huyết áp iatrogenic ). Đối với hạ huyết áp từ thuốc, các chuyên gia hiểu tất cả các trạng thái hạ huyết áp, ít nhiều nghiêm trọng, là kết quả của việc sử dụng một số loại thuốc nhất định và đôi khi không chính xác.
Trong số các thuốc có thể gây hạ huyết áp, bao gồm: thuốc đối kháng canxi, trinitrin (hoặc nitroglycerin), thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn alpha, thuốc gây mê dùng để gây tê tủy sống, thuốc lợi tiểu, beta -blockers, ma túy, thuốc chống trầm cảm ba vòng, levodopa kết hợp với carbidopa và một số loại thuốc điều trị rối loạn cương dương (ví dụ: Viagra, Levitra hoặc Cialis) kết hợp với nitroglierine.
Điều thú vị cũng như tò mò chỉ ra cho độc giả rằng một số loại thuốc nói trên (thuốc đối kháng canxi, thuốc lợi tiểu, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II và thuốc chẹn beta) được chỉ định cụ thể để điều trị tăng huyết áp, tức là tình trạng ngược lại với hạ huyết áp. Việc giảm mức huyết áp do sử dụng thuốc hạ huyết áp - nghĩa là một phó thuốc chống huyết áp cao - có thể chỉ ra hai điều: liều lượng theo chỉ định của bác sĩ quá cao hoặc bệnh nhân dùng liều lớn hơn dự kiến.
- Hạ huyết áp thai kỳ . Mang thai thường đi kèm với giảm huyết áp, cả về giá trị tối đa và giá trị tối thiểu, do giãn mạch ngoại biên quan trọng gây ra bởi progesterone (một loại hormone giới tính cần thiết cho sự phát triển chính xác của sự phát triển của thai nhi).
Thông thường, trong 24 tuần đầu tiên của thai kỳ, huyết áp tâm thu giảm trung bình khoảng 5-10 mmHg và huyết áp tâm trương giảm hơn 10 mmHg.
Hạ huyết áp
Hạ huyết áp có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau:- Nó là nhẹ, nếu mức áp suất là giữa 90/60 mmHg và 60/40 mmHg;
- Nó có mức độ trung gian, nếu các mức áp suất nằm trong khoảng từ 60/40 mmHg đến 50/33 mmHg;
- Đó là mức độ nghiêm trọng, nếu mức áp suất thấp hơn 50/33 mmHg.
Rõ ràng, mức độ hạ huyết áp càng cao, tình trạng sức khỏe mà bệnh nhân bị ảnh hưởng càng tệ.
Triệu chứng và biến chứng
Sự hiện diện của áp suất tối thiểu thấp và trạng thái hạ huyết áp mà phần sau là một phần có thể không có triệu chứng - nghĩa là không có triệu chứng - hoặc có triệu chứng, chịu trách nhiệm cho một hình ảnh triệu chứng nhất định.
Nói chung, việc thiếu các triệu chứng mặc dù áp suất tối thiểu thấp và trạng thái hạ huyết áp là điển hình - như đã được dự đoán trước một phần - trong các trường hợp hạ huyết áp hiến pháp, trong khi sự hiện diện của một triệu chứng bệnh lý là một đặc thù của các trường hợp hạ huyết áp bệnh lý, hạ huyết áp từ thuốc và hạ huyết áp thai kỳ.
Các triệu chứng của áp suất tối thiểu thấp là gì?
Hình ảnh triệu chứng điển hình khi áp suất tối thiểu thấp là một phần của trạng thái hạ huyết áp có triệu chứng bao gồm:
- Chóng mặt, chóng mặt và nhầm lẫn;
- Nhìn mờ;
- Cảm giác ngất xỉu đôi khi dẫn đến ngất xỉu thực tế ( ngất );
- Buồn nôn và nôn;
- Vấn đề tập trung;
- Cảm giác bất ổn;
- Đánh trống ngực.
Các biến chứng
Khi áp suất tối thiểu thấp rơi vào bối cảnh hạ huyết áp nghiêm trọng (ví dụ sau khi mắc bệnh nghiêm trọng), các cơ quan của người bị ảnh hưởng không còn nhận được lượng máu cho phép họ duy trì sức khỏe và hoạt động tốt.
Nếu các phương pháp điều trị thích hợp còn thiếu, việc cung cấp máu không đầy đủ và hậu quả đau khổ mà sinh vật gặp phải có thể khiến bệnh nhân rơi vào trạng thái sốc.
Đặc trưng bởi xanh xao, mạch yếu và nhanh, thở nhanh và nông, và đổ mồ hôi lạnh, sốc, trong trường hợp không điều trị khẩn cấp (do đó ngay lập tức), có thể có hậu quả chết người.
NHẬN XÉT KHÁC
Các giai đoạn ngất xỉu mà một cá nhân là đối tượng có áp lực thấp có triệu chứng thấp có thể dẫn đến chấn thương và chấn thương ngã . Trên thực tế, không phải là không thường xuyên, những người bị ngất do huyết áp thấp bị gãy xương ở tay chân hoặc chấn thương não.
Tại sao áp suất tối thiểu thấp gây ra các triệu chứng?
Áp suất thấp trong các giá trị tối đa và tối thiểu trở thành triệu chứng khi các tác động mà nó tạo ra trên dòng máu là nguyên nhân gây ra đau não.
Do đó, dựa trên mức độ đau não mà các triệu chứng có thể ít nhiều nghiêm trọng. Trong thực tế, một cơn đau não nhẹ gây ra rối loạn ánh sáng, chẳng hạn như chóng mặt khi thức dậy nhanh chóng từ tư thế nằm; ngược lại, đau não nghiêm trọng là nguyên nhân của các biểu hiện quan trọng, chẳng hạn như ngất (hoặc ngất).
Về ngất, sự kiện này là một cơ chế bảo vệ thực sự mà cơ thể thực hiện để bảo vệ bản thân khỏi các tác động tiêu cực của việc giảm huyết áp quá mức. Trên thực tế, tư thế nằm sau khi ngất xỉu khiến máu gặp ít khó khăn hơn trên đường đi và dễ dàng đến tim và não hơn.
Tò mò: tại sao những người có áp lực hiến pháp thấp không mờ nhạt?
Sinh vật của một người bị hạ huyết áp hiến pháp đã học được cách bù đắp hiệu quả cho tình trạng này, nhờ vào sự điều chỉnh nguồn cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng.
Điều chỉnh này là những gì ngăn chặn tình trạng ngất xỉu.
chẩn đoán
Áp suất tối thiểu thấp, và trạng thái hạ huyết áp mà nó là một phần, dễ dàng được chẩn đoán thông qua phép đo đơn giản của áp lực động mạch, sử dụng máy đo huyết áp .
Tuy nhiên, chẩn đoán chính xác về áp suất tối thiểu thấp (và hạ huyết áp) không thể chỉ giới hạn ở việc quan sát đơn giản mức giảm áp suất nghỉ, mà còn phải tập trung vào tìm kiếm nguyên nhân gây ra và các tính năng của vấn đề hiện tại. Điều này giải thích lý do tại sao các bác sĩ, đối mặt với một trường hợp hạ huyết áp, khiến bệnh nhân phải kiểm tra khách quan cẩn thận và một giải phẫu chính xác, đôi khi còn phải kê đơn:
- Xét nghiệm máu ;
- Xét nghiệm nước tiểu ;
- Điện tâm đồ, siêu âm tim và kiểm tra bài tập ;
- Các áp lực holter ;
- Kiểm tra X quang, chẳng hạn như chụp CT ngực hoặc X quang ngực;
- Cái gọi là thử nghiệm kích thích thế đứng thụ động ;
Tại sao nghiên cứu các nguyên nhân gây ra áp lực tối thiểu thấp?
Tìm các điều kiện dưới áp lực tối thiểu thấp là rất quan trọng vì nó cho phép lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất.
liệu pháp
Khi áp suất tối thiểu thấp thiếu một triệu chứng liên quan và, từ các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện, là một phần của trạng thái hạ huyết áp hiến pháp, các phương pháp điều trị hoặc điều trị cụ thể thường không cần thiết. Như đã nêu, trên thực tế, hạ huyết áp hiến pháp không tạo thành mối nguy hiểm cho sức khỏe của người mang nó.
Lời nói thay đổi đáng kể khi áp suất tối thiểu thấp và trạng thái hạ huyết áp mà nó là một phần có triệu chứng và phụ thuộc vào một nguyên nhân rất cụ thể. Trong những trường hợp này, trên thực tế, tình trạng hiện tại đòi hỏi phải điều trị cụ thể chống lại yếu tố kích hoạt (liệu pháp nguyên nhân).
Các biện pháp hữu ích chống lại áp lực hiến pháp có triệu chứng
Đôi khi ngay cả áp suất tối thiểu thấp do hạ huyết áp hiến pháp có thể gây ra một hình ảnh triệu chứng nhất định; tuy nhiên, trong những tình huống này, tốt hơn là nói về những phiền toái hơn là các triệu chứng.
Theo các bác sĩ, lời khuyên tốt nhất chống lại các vấn đề như vậy là:
- Tăng lượng nước và lượng muối (vì vậy hãy uống một vài ly nước thêm và tăng nhẹ lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn);
- Tránh tiêu thụ quá nhiều rượu;
- Tránh chất caffeine (đặc biệt là vào buổi tối và trước khi đi ngủ);
- Mang vớ co giãn nén (vì chúng thúc đẩy trở lại tĩnh mạch từ chi dưới đến tim);
- Tránh tiêu thụ quá nhiều bữa ăn;
- Làm quen với việc di chuyển chậm từ tư thế nằm sang tư thế đứng.
Cần lưu ý rằng khả năng của một triệu chứng liên quan đến áp suất tối thiểu thấp, trong bối cảnh hạ huyết áp hiến pháp, thường xuyên hơn trong những tháng mùa hè - do đó khi trời nóng - bởi vì nhiệt độ cao là yếu tố thuận lợi cho việc hạ thấp huyết áp động mạch (do đó, ở một người đã được tự nhiên đảm nhận, nhiệt là nguyên nhân làm giảm thêm huyết áp).
Ví dụ về điều trị nguyên nhân trong các trường hợp triệu chứng của áp suất tối thiểu thấp
Khi áp suất thấp tối thiểu phụ thuộc vào yếu tố kích hoạt rất chính xác, có thể là bệnh, tình trạng sức khỏe cụ thể hoặc việc sử dụng một loại thuốc nhất định, việc chữa trị yếu tố kích hoạt này (khi có thể) cho phép đưa các giá trị trở lại bình thường áp lực hoặc, ít nhất, đưa chúng đến gần hơn với giới hạn của tính quy tắc.
Ví dụ về liệu pháp nhân quả là:
- Việc điều trị, thông qua một chế độ ăn uống cụ thể, thiếu vitamin B12, ở những người bị tụt huyết áp do giảm lượng vitamin nói trên;
- Việc sử dụng nhiều chất lỏng (chủ yếu là nước), trong trường hợp hạ huyết áp do mất nước;
- Sự gián đoạn tạm thời hoặc thay đổi liều lượng của một liệu pháp thuốc hạ huyết áp nhất định, trong trường hợp hạ huyết áp do sử dụng thuốc không đúng cách chống tăng huyết áp;
- Điều trị ngay lập tức sốc phản vệ, khi hạ huyết áp là kết quả của một phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
tiên lượng
Nếu nguyên nhân có thể điều trị được và các phương pháp điều trị phù hợp và kịp thời, áp lực tối thiểu thấp và trạng thái hạ huyết áp phụ thuộc vào nó có thể kiểm soát được.
Từ quan điểm lâm sàng, áp suất tối thiểu thấp là một điều kiện ít nghiêm trọng hơn so với điều kiện ngược lại, tức là áp suất cao tối thiểu.
