temozolomide

Temozolomide là một loại thuốc chống ung thư thuộc nhóm các tác nhân kiềm hóa. Cấu trúc của temozolomide tương tự như của dacarbazine (một loại thuốc chống ung thư khác). Đặc biệt, temozolomide là một dẫn xuất imidazotetrazenico.

Temozolomide - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Temozolomide được chỉ định để điều trị:

Glioblastoma đa dạng;
U thần kinh ác tính.

Temozolomide cũng có thể được dùng kết hợp với xạ trị.

cảnh báo

Sự kết hợp giữa temozolomide và xạ trị có thể thúc đẩy sự co thắt của nhiễm trùng phổi có tên là Pneumocystis jirovecii pneumonia. Do đó, bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ để xác định kịp thời sự khởi phát của nhiễm trùng này.

Vì temozolomide có độc tính đối với các tế bào máu, bệnh nhân dùng thuốc phải trải qua các xét nghiệm máu thường xuyên.

Bệnh nhân trên 70 tuổi - đang điều trị bằng temozolomide - có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, bầm tím hoặc chảy máu bất thường.

Cần chú ý khi dùng temozolomide ở bệnh nhân mắc bệnh gan và / hoặc thận.

Temozolomide không nên được sử dụng ở trẻ em dưới 3 tuổi.

Vì temozolomide có thể gây ra mệt mỏi và buồn ngủ, nên việc lái xe và sử dụng máy móc không được khuyến khích.

Tương tác với thuốc cao

Việc sử dụng đồng thời temozolomide và axit valproic (một loại thuốc được sử dụng trong điều trị động kinh) có thể làm giảm tốc độ loại bỏ temozolomide.

Ức chế tủy (tức là ức chế tủy xương) gây ra bởi temozolomide có thể được tăng lên bằng cách sử dụng đồng thời các thuốc ức chế tủy.

Thực phẩm làm giảm sự hấp thu temozolomide, do đó, thuốc nên được đưa ra khỏi bữa ăn.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa, thảo dược và / hoặc các sản phẩm vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Temozolomide có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này xảy ra bởi vì mỗi cá nhân có sự nhạy cảm riêng của mình đối với thuốc. Do đó, không chắc chắn rằng các tác dụng phụ xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng không mong muốn chính có thể xảy ra trong quá trình trị liệu với temozolomide.

suy tủy

Ức chế tủy do temozolomide gây ra được coi là tác dụng phụ đáng kể nhất của thuốc này. Việc ức chế tủy xương liên quan đến việc giảm sản xuất tế bào máu (giảm tạo máu) có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu.

Số lượng tế bào máu tỷ lệ nghịch với liều temozolomide dùng.

Trong một số trường hợp, có thể cần phải tạm thời ngừng điều trị bằng thuốc để cho phép tủy xương phục hồi chức năng của nó.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng temozolomide có thể gây buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón.

Buồn nôn và nôn có thể được kiểm soát bằng việc sử dụng thuốc chống nôn.

Tiêu chảy - nếu nhẹ - có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng các loại thuốc chống tiêu chảy thông thường. Mặt khác, nếu tiêu chảy xảy ra ở dạng nghiêm trọng, có thể cần phải ngừng điều trị. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Việc sử dụng thuốc nhuận tràng có thể hữu ích cho việc điều trị táo bón, nhưng cũng rất quan trọng để uống nhiều và tuân theo chế độ ăn giàu chất xơ.

Hơn nữa, temozolomide có thể gây đau bụng, nóng rát và sưng dạ dày, khó tiêu và khó nuốt.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng temozolomide có thể gây ra:

Thay đổi trạng thái tinh thần;
lo lắng;
trầm cảm;
Không có khả năng ngủ;
Thay đổi tâm trạng;
Ảo giác.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng temozolomide có thể gây ra:

Nhức đầu;
chóng mặt;
chóng mặt;
mệt mỏi;
buồn ngủ;
Rối loạn ngôn ngữ;
Khó tập trung;
run;
Cảm giác ngứa ran;
Liệt một phần;
Rối loạn phối hợp;
Thay đổi cảm giác vị giác và khứu giác;
Rối loạn cảm giác.

Rối loạn da và mô dưới da

Sau khi điều trị bằng temozolomide có thể xảy ra rụng tóc, kích ứng hoặc đỏ da, nổi mề đay, phát ban, ngứa, khô da, đốm đỏ dưới da, tróc da, thay đổi màu da, tăng tiết mồ hôi và phản ứng nhạy cảm ánh sáng.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng temozolomide có thể gây ho, khó thở, viêm phổi, viêm phế quản, viêm khoang mũi và tắc mạch phổi.

Rối loạn mắt

Temozolomide có thể gây đau hoặc khô mắt, nhìn nhầm lẫn, nhìn đôi (nhìn đôi) và mất một phần thị lực.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng temozolomide có thể làm tăng tần suất đi tiểu và tiểu không tự chủ.

Hệ thống sinh sản và rối loạn vú

Điều trị bằng temozolomide có thể gây ra bất lực, chảy máu âm đạo, kích thích âm đạo, không có kinh nguyệt (vô kinh), chu kỳ kinh nguyệt dồi dào (rong kinh) và đau vú.

Rối loạn tai

Đau tai, nhiễm trùng tai giữa và điếc có thể xảy ra trong khi điều trị bằng temozolomide.

Tính gây ung thư

Các trường hợp hiếm gặp của khối u thứ phát, bao gồm cả bệnh bạch cầu, đã được báo cáo trong quá trình điều trị với temozolomide.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi uống temozolomide là:

Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
sốt;
ớn lạnh;
Điểm yếu;
tình trạng bất ổn;
Cảm lạnh hoặc cúm;
Flushing;
Sự hình thành cục máu đông;
Huyết áp tăng;
trĩ;
Khát nước tăng lên;
Mất cảm giác ngon miệng;
Tăng hoặc giảm trọng lượng cơ thể;
Hạ kali máu (giảm nồng độ kali trong máu);
Tổn thương cơ bắp;
Đau lưng;
Đau và đau cơ bắp;
Yếu cơ;
Đau khớp;
Rối loạn răng miệng.

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Temozolomide là một tiền chất, điều này có nghĩa là trước khi có thể thực hiện hành động chống ung thư, nó phải được chuyển đổi - thông qua các quá trình trao đổi chất - thành chất chuyển hóa hoạt động của nó.

Vì temozolomide là một tác nhân kiềm hóa, nó thực hiện hành động gây độc tế bào (gây độc tế bào) bằng cách xen kẽ các nhóm alkyl trong chuỗi kép DNA.

Theo cách này, những thay đổi trong DNA được tạo ra khiến cho tế bào sao chép chính xác, lên án nó để đáp ứng quá trình chết tế bào được lập trình được xác định là apoptosis.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Temozolomide có sẵn để uống dưới dạng viên nang cứng.

Các viên nang nên được uống khi bụng đói và nuốt cả viên.

Liều lượng của thuốc phải được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào loại bệnh cần điều trị và trọng lượng cơ thể và chiều cao của mỗi bệnh nhân.

Có thể giảm liều temozolomide khi dùng kết hợp với xạ trị.

Mang thai và cho con bú

Temozolomide không nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai trừ khi bác sĩ cho rằng nó thực sự cần thiết. Trong trường hợp này, phụ nữ mang thai nên được thông báo về những rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi.

Trong khi điều trị bằng temozolomide và trong khoảng thời gian ít nhất sáu tháng sau khi chấm dứt như nhau, bệnh nhân của cả hai giới nên có biện pháp phòng ngừa đầy đủ để ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ thai kỳ nào.

Các bà mẹ cho con bú không nên dùng temozolomide.