tổng quát
Renin là một enzyme phân giải protein được tổng hợp từ thận. Protein này được giải phóng để đáp ứng với các kích thích sinh lý, chẳng hạn như: giảm thể tích máu, hạ huyết áp và giảm nồng độ natri và kali trong máu.
Liều lượng máu thận, cùng với phép đo aldosterone, rất hữu ích trong chẩn đoán phân biệt với hyperaldosteron nguyên phát và thứ phát.
Cái gì
Renin là một enzyme do thận giải phóng khi huyết áp quá thấp, và do đó cơ quan này bị thiếu máu cục bộ.
Là một enzyme phân giải protein, renin có thể phân tách các liên kết peptide có trong các phân tử protein khác; chính xác hơn, nó tác dụng với angiotensinogen, một loại alpha2-globulin được tổng hợp bởi gan và thường có trong máu.
Nhờ sự can thiệp của renin, angiotensinogen được chuyển thành angiotensin I. Đến lượt mình, peptide này trải qua quá trình chuyển đổi enzyme tiếp theo có nguồn gốc angiotensin II (nhờ sự can thiệp của enzyme chuyển đổi - ACE).
Angiotensin I và angiotensin II là các phân tử vận mạch có hoạt tính tăng huyết áp. Do đó, họ có thể tăng áp lực động mạch, với một hành động tăng huyết áp đạt được - liên quan đến angiotensin - một lực cao hơn khoảng 200 lần so với norepinephrine. Kết quả này làm cơ sở cho các cơ chế sinh học khác nhau, từ sự gia tăng sức mạnh co bóp của tim đến sự giải phóng aldosterone lớn hơn, thông qua một hoạt động co mạch rõ rệt ở cấp độ động mạch.
Aldosterone, được sản xuất bởi vỏ thượng thận, kích thích tái hấp thu natri, do đó làm tăng thể tích huyết tương, huyết áp và bài tiết kali qua thận.
Renin được sản xuất bởi một nhóm các tế bào thận đặc biệt thuộc về cái gọi là bộ máy iuxtaglomeular, do đó nằm trong các bức tường của các tiểu động mạch liên kết với thận.
Renin không được sản xuất và tiết ra như vậy, nhưng ở dạng tiền chất, pro-renin, có nhiều trong máu.
Đối với các quy luật cân bằng nội môi, phát hành renin được kích thích bởi các điều kiện:
- Hạ huyết áp (giá trị huyết áp thấp);
- Hạ đường huyết (giảm thể tích máu);
- Hạ natri máu (giảm nồng độ natri trong máu);
- Tăng kali máu (nồng độ kali cao trong máu).
Thay vào đó, việc giải phóng renin bị ức chế trong các điều kiện ngược chiều.
Thông tin thêm về hệ thống renin-angiotensin được trình bày trong bài viết này.
Bởi vì nó được đo
Nồng độ renin trong huyết tương có thể được đánh giá để điều tra nguồn gốc của các dạng tăng huyết áp đặc biệt, đặc biệt khi nồng độ kali trong máu thấp.
Thông thường, liều lượng renin được kết hợp với aldosterone, vì - như đã giải thích trong phần trước - mức độ renin thấp liên quan đến mức độ cao của aldosterone, hoặc ngược lại, có thể cho thấy sự hiện diện của tình trạng bệnh lý (ở những người khỏe mạnh khi tăng renin cũng làm tăng aldosterone và ngược lại).
Nồng độ Aldosterone cũng có thể được đo trong nước tiểu thu thập trong 24 giờ, do đó được hưởng lợi từ tiêu chuẩn hóa lớn hơn (là aldosteronemia bị ảnh hưởng bởi thời gian trong ngày và vị trí cơ thể được thực hiện - chỉnh hình hoặc điều trị lâm sàng).
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, nồng độ renin sau đây được tìm thấy:
- Chỉnh hình: 4, 4 - 46, 1 IU / mL
- Lâm sàng: 2, 8 - 39, 9 IU / mL
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Renina Alta - Nguyên nhân
Renin máu cao có thể là hậu quả của:
- Bệnh thận;
- Tắc nghẽn của các động mạch mang máu đến một hoặc cả hai quả thận (xem hẹp động mạch thận);
- Bệnh Addison;
- Xơ gan;
- xuất huyết;
- Các khối u thận và ngoài sọ tiết ra renin;
- Tăng huyết áp ác tính;
- Suy tim sung huyết;
- Hội chứng Bartter (nồng độ renin cao mà không tăng huyết áp).
Mức độ renin cao cũng được ghi nhận trong trường hợp:
- mất nước;
- Hạ kali máu;
- Chế độ ăn ít natri;
- Mất muối sau các bệnh về đường tiêu hóa (ví dụ Tiêu chảy);
- thai sản;
- Uống thuốc tránh thai có chứa estrogen hoặc thuốc lợi tiểu.
Renina Bassa - Nguyên nhân
Renin máu thấp có thể là hậu quả của:
- Hội chứng Conn;
- Hội chứng Cushing;
- Điều trị bằng Vasopressin (ADH) hoặc với các thuốc chứa natri.
Cách đo
Để đo renin, bệnh nhân phải lấy mẫu máu từ cánh tay; đôi khi, một mẫu từ tĩnh mạch thận hoặc tuyến thượng thận được thu thập. Việc kiểm tra cũng có thể được thực hiện trên nước tiểu 24 giờ.
sự chuẩn bị
Trước khi trải qua kiểm tra renin, cần phải nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong thời gian đó, một lượng nước vừa phải được thừa nhận.
Để đo máu, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân đứng thẳng trong ít nhất một giờ (renin trong chỉnh hình) hoặc nằm ngửa ít nhất 2 giờ (renin trong điều trị lâm sàng).
Bắt đầu từ hai đến bốn tuần trước khi rút tiền, cần áp dụng các biện pháp hành vi chế độ ăn uống để cải thiện độ tin cậy chẩn đoán của xét nghiệm. Đặc biệt, ít nhất hai tuần trước khi cần phải ngừng sử dụng thuốc hạ huyết áp (thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển), steroid, proestogen và estrogen.
Đồng thời, các nguồn caffeine và cam thảo sẽ được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của họ, trong khi lượng natri sẽ được duy trì ở mức hợp lý và càng cố định càng tốt. Một chế độ ăn uống đặc biệt, ít natri có thể được quy định trong vòng ba ngày kể từ ngày thử nghiệm, thường được thực hiện trong điều kiện nhịn ăn tám giờ.
Giải thích kết quả
Bảng dưới đây cho thấy sự thay đổi của renin, aldosterone và cortisol khác nhau tùy theo các bệnh lý khác nhau (nguồn Lab Test Online), cho thấy sự cần thiết phải dùng liều khi đối mặt với nghi ngờ lâm sàng.
| bệnh lý | aldosterone | cortisol | renin |
| Hyperaldosteron nguyên phát (hội chứng Conn) | cao | bình thường | thấp |
| Hyperaldosteron thứ cấp | cao | bình thường | cao |
| Hội chứng Cushing | Bình thường | cao | thấp |
| Suy thượng thận (bệnh Addison) | thấp | thấp | cao |
| Bệnh tuyến yên | bình thường | thấp | bình thường |
