Leukoplakia: Chẩn đoán và trị liệu

Định nghĩa của leukoplakia

Bệnh bạch cầu là một trong những tổn thương màu trắng phổ biến nhất của khoang miệng: nó biểu hiện dưới dạng đốm trắng, keratin hóa bất thường, không thể mô tả - không theo quan điểm lâm sàng, cũng như từ quan điểm mô bệnh học - cho bất kỳ yếu tố nguyên nhân nào khác chủ nghĩa cấm kỵ [định nghĩa của WHO].

Đưa ra tuyên bố này, bất kỳ tổn thương màu trắng nào khác có tính chất khác với khói thuốc lá (ví dụ, được tạo ra từ lichen planus hoặc leucoderma) không thể được định nghĩa đúng về bệnh bạch cầu. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ chi tiết chẩn đoán và các lựa chọn điều trị nhằm loại bỏ tình trạng đặc biệt này; tuy nhiên, người ta đã phát hiện ra rằng ở nhiều đối tượng - đồng thời với việc cai thuốc lá - hiện tượng thoái triển tự phát, không cần điều trị thêm.

chẩn đoán

1. Hướng dẫn chẩn đoán bệnh bạch cầu

Có bốn hướng dẫn chính để truy tìm hồ sơ chẩn đoán đầy đủ của bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu:

• Khía cạnh lâm sàng - hình thái: điều quan trọng là phân biệt các mảng trắng đồng nhất, không đồng nhất hoặc không xác định.
• Sự hiện diện / vắng mặt của loạn sản: loạn sản phác thảo thành phần tế bào bất thường, do sự bất thường trong quá trình sao chép tế bào. Chứng loạn sản phải được phân biệt khi vắng mặt / nhẹ / trung bình / nặng hoặc không xác định.
• Vị trí của tổn thương bên trong khoang miệng: leukoplakia có thể liên quan đến tất cả các khoang miệng, chỉ một số chỗ ngồi (ví dụ như sàn miệng hoặc lưỡi) hoặc, một lần nữa, tất cả các khoang miệng trừ lưỡi và sàn.
• Kích thước: leukoplakia cũng phải được phân tích theo kích thước của nó được gọi là đường kính. Trên thực tế, tấm có thể có đường kính nhỏ hơn 2 cm, từ 2 đến 4 cm, hoặc vượt quá 4 cm.

2. Chẩn đoán tạm thời và chẩn đoán xác định bệnh bạch cầu

Các hướng dẫn được mô tả ở trên dường như không đủ để hoàn thành bức tranh chẩn đoán phân tích bệnh bạch cầu: thực tế, lúc đầu, bác sĩ nên chẩn đoán tạm thời, trong đó bệnh bạch cầu không thể tương quan với các yếu tố căn nguyên khác ngoài hút thuốc. Sau đó, chẩn đoán đầy đủ và dứt khoát được xác định chính xác nguyên nhân của các nguyên nhân bệnh lý: nói cách khác, sinh thiết tìm kiếm các tác nhân truyền nhiễm, viêm hoặc chấn thương có thể chịu trách nhiệm cho tổn thương.

Chẩn đoán cho phép phân biệt các dạng khác nhau của leukoplakia: leukoplakia phẳng đồng nhất, hyper-keratosis (hoặc hyperpara-keratosis), leukoplakia verrucous và leukoplakia không đồng nhất với bệnh bạch cầu bạch sản).

3. Đánh giá chẩn đoán mô bệnh học

Như chúng ta đã thấy, trong chẩn đoán xác định, việc đánh giá mô bệnh học của bệnh bạch cầu cũng không thể thiếu, trong đó có thể xác định được chứng tăng sắc tố, parakeratosis, acanthosis hoặc loạn sản, có thể thoái hóa - dạng sau - ở dạng nặng nhất (khối u).

liệu pháp

Các liệu pháp nhằm mục đích chữa khỏi bệnh bạch cầu dựa trên việc loại bỏ các yếu tố gây bệnh có nguồn gốc từ nó; tuy nhiên, đừng quên rằng việc nhận ra các nguyên nhân gây ra không phải lúc nào cũng ngay lập tức, do đó việc lựa chọn chiến lược trị liệu phù hợp nhất cũng có thể là vấn đề.

Tuy nhiên, không có gì lạ khi các dạng leukoplakia nhẹ thoái triển tự phát, không cần điều trị đặc biệt; nói chung, việc đình chỉ thói quen hút thuốc lá trùng với hồi quy tự phát của rối loạn. Điều này là không thể đối với loại leukoplakia trung bình hoặc nặng, trong đó nguy cơ tổn thương loạn sản tăng: nói đúng ra, phẫu thuật cắt bỏ là giải pháp duy nhất có thể được loại bỏ dứt điểm bởi bệnh bạch cầu.

Trong mọi trường hợp, trước khi tiến hành trị liệu kiên quyết, việc đánh giá mô bệnh học cẩn thận là cơ bản, để xác định rằng tổn thương không phải là gián điệp của một hình thức tân sinh ác tính.