piroxicam

Piroxicam là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có đặc tính chống viêm và giảm đau.

Piroxicam - Cấu trúc hóa học

Nó có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho các đường dùng khác nhau (uống, trực tràng, da, mắt và tiêm).

Từ quan điểm hóa học, piroxicam là một dẫn xuất của axit enolic (hoặc dẫn xuất oxicam).

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Piroxicam

Antiflog Gel ®
Brexidol ®
Brexin ®
Feldene ®
Feldene Cremadol ®

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng piroxicam được chỉ định để điều trị các tình trạng viêm và đau do:

Viêm xương khớp;
Viêm khớp dạng thấp;
Viêm cột sống dính khớp;
Chấn thương khớp, cơ, gân hoặc dây chằng.

Piroxicam cũng được sử dụng để điều trị viêm và đau (trên cơ sở không nhiễm trùng) của phần bên ngoài của mắt.

cảnh báo

Piroxicam có thể gây loét, thủng và xuất huyết tiêu hóa. Do đó, nếu - trong khi điều trị bằng thuốc - bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào xuất hiện, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Trong trường hợp phản ứng dị ứng dưới bất kỳ hình thức nào, phải ngừng điều trị bằng piroxicam ngay lập tức và phải liên hệ ngay với bác sĩ.

Nếu thấy cần thiết, bác sĩ có thể quyết định kê toa một liệu pháp dựa trên các thuốc tiêu hóa đồng thời với liệu pháp piroxicam.

Piroxicam có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, đặc biệt là ở liều cao. Do đó, điều cần thiết là không bao giờ vượt quá liều khuyến cáo của thuốc.

Trong mọi trường hợp, piroxicam nên được dùng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị - hoặc đã bị - mắc bệnh tim mạch.

Ngay cả ở những bệnh nhân bị hen suyễn, thuốc nên được thận trọng.

Trong khi điều trị bằng piroxicam uống, trực tràng hoặc tiêm, không nên dùng đồng thời rượu. Ngoài ra, piroxicam dùng qua các tuyến này có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Mặt khác, khi piroxicam được tiêm qua da, chúng tôi không khuyên bạn nên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và tia UV, để tránh sự khởi đầu của các phản ứng nhạy cảm có thể xảy ra.

Tương tác

Hiện tại không có tương tác dược lý được biết đến giữa piroxicam da hoặc nhãn khoa và các loại thuốc khác.

Mặt khác, khi piroxicam được dùng bằng đường uống, trực tràng hoặc tiêm, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Axit axetylsalicylic hoặc NSAID khác ;
Corticosteroid ;
Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin;
SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thuốc chống trầm cảm);
Thuốc hạ huyết áp ;
Muối lithium (được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực);
Quinolones (thuốc kháng sinh).

Ngoài ra, trước khi bắt đầu điều trị bằng piroxicam, phụ nữ sử dụng dụng cụ tử cung nên thông báo cho bác sĩ.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Piroxicam có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng piroxicam.

Rối loạn tiêu hóa

Liệu pháp Piroxicam có thể gây ra:

Buồn nôn và nôn;
Tiêu chảy hoặc táo bón;
đầy hơi;
Axit dạ dày;
Đau bụng;
Loét, thủng và xuất huyết tiêu hóa;
Tình trạng viêm đại tràng và bệnh Crohn trở nên tồi tệ hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh này;
Viêm tụy.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng piroxicam có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

tăng huyết áp;
Suy tim;
Nhồi máu cơ tim;
Đột quỵ.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng piroxicam có thể gây ra:

Phát ban da;
Hình thành loét ở các bộ phận khác nhau của cơ thể;
rụng tóc;
Thay đổi sự phát triển của móng tay;
Sưng, phồng rộp và / hoặc bong da;
Porpora;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng piroxicam có thể gây suy thận, khó tiểu và sự hiện diện của máu và / hoặc protein trong nước tiểu.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng piroxicam có thể gây đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi và buồn ngủ.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng piroxicam có thể thúc đẩy chứng mất ngủ, trầm cảm hoặc hưng phấn quá mức.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Piroxicam có thể gây ra:

Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu;
Thiếu máu.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng piroxicam có thể làm thay đổi giá trị chức năng gan và thúc đẩy sự khởi phát của viêm gan và vàng da.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị với piroxicam là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
viêm miệng;
Hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết;
Thay đổi trọng lượng cơ thể;
Khô miệng;
Giảm khả năng sinh sản của nữ giới;
tình trạng bất ổn;
Rối loạn thị lực;
ù tai;
Máu trong mũi;
Sốc.

quá liều

Hiện tại, không có trường hợp quá liều nào được báo cáo sau khi sử dụng piroxicam ở da hoặc mắt.

Nếu sử dụng quá liều piroxicam đường uống, trực tràng hoặc tiêm, các triệu chứng như:

nôn mửa;
Nhức đầu;
chóng mặt;
buồn ngủ;
Ngất.

Nếu nghi ngờ quá liều piroxicam, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Piroxicam là một NSAID và, do đó, có tác dụng chống viêm và giảm đau bằng cách ức chế hoạt động cyclooxygenase (COX).

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

COX-1 là một đồng phân cấu thành, thường có trong các tế bào và tham gia vào các cơ chế cân bằng nội môi tế bào.

COX-2, mặt khác, là một dạng đồng phân cảm ứng được tạo ra bởi các tế bào viêm (cytokine gây viêm) được kích hoạt.

Nhiệm vụ của các enzyme này là chuyển axit arachidonic thành các loại tiền chất, tiền liệt tuyến và thromboxan.

Đặc biệt, prostaglandin có liên quan đến các quá trình viêm và phản ứng đau qua trung gian.

Piroxicam có thể ức chế COX-2 với một sự chọn lọc nhất định và, do đó, ngăn chặn sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm cho viêm và đau.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Piroxicam có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nén, viên sủi, dạng viên cho dung dịch uống, viên hòa tan, viên ngậm dưới lưỡi và viên nang cứng.
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn.
Dermal quản lý dưới dạng kem, gel, bọt da và thạch cao thuốc.
Dùng thuốc nhỏ mắt dưới dạng thuốc nhỏ mắt.
Tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch tiêm để sử dụng tiêm bắp.

Để tránh sự xuất hiện của các tác dụng phụ nguy hiểm, điều rất quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, cả về lượng piroxicam cần dùng và thời gian điều trị.

Sau đây là một số chỉ định về liều piroxicam thường được sử dụng trong trị liệu. Tuy nhiên, để tìm ra liều lượng chính xác của từng công thức dược phẩm, hãy tham khảo các gói chèn cho các sản phẩm thuốc riêng lẻ.

Dùng đường uống và trực tràng

Khi dùng đường uống hoặc trực tràng, liều piroxicam thường được sử dụng ở người lớn là 20 mg, được uống trong một liều duy nhất một lần một ngày. Không nên vượt quá liều này trong mọi trường hợp.

Quản lý da

Khi sử dụng piroxicam dưới dạng kem, gel hoặc bọt da, nên thực hiện 2-3 ứng dụng mỗi ngày trực tiếp trên khu vực bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, khi sử dụng thạch cao thuốc dựa trên piroxicam, chỉ nên áp dụng một miếng dán tại một thời điểm sẽ cần phải thay thế sau 24 giờ.

Quản trị mắt

Khi sử dụng thuốc nhỏ mắt dựa trên piroxicam, nên thấm vào 1-2 giọt sản phẩm bên trong mắt ba lần một ngày. Thông thường, việc điều trị có thời gian từ 4-10 ngày, theo đơn thuốc.

Quản lý tiêm

Trong trường hợp này, liều piroxicam thường xuyên được sử dụng là 20 mg mỗi ngày, được dùng dưới dạng một liều tiêm bắp.

Mang thai và cho con bú

Do những thiệt hại có thể gây ra cho cả mẹ và thai nhi hoặc em bé, việc sử dụng piroxicam bị chống chỉ định trong khi mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định

Việc sử dụng piroxicam uống và tiêm được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với cùng một loại piroxicam hoặc NSAID khác (ngay cả khi thuốc được dùng qua da và mắt);
Ở những bệnh nhân đã bị - hoặc vẫn còn đau - loét, thủng hoặc xuất huyết tiêu hóa;
Nếu bạn bị - hoặc đã từng bị - trong quá khứ - do viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư đường tiêu hóa hoặc viêm túi thừa;
Ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng NSAID khác, bằng axit acetylsalicylic hoặc với các thuốc ức chế chọn lọc COX-2;
Ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu;
Ở những bệnh nhân bị rối loạn máu nghiêm trọng;
Ở những bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu thường xuyên;
Ở bệnh nhân suy tim vừa hoặc nặng;
Ở bệnh nhân tăng huyết áp nặng;
Ở những bệnh nhân bị bệnh gan và / hoặc thận nặng;
Ở bệnh nhân dưới 18 tuổi;
Trong thai kỳ (ngay cả khi thuốc được dùng qua da);
Trong thời gian cho con bú (ngay cả khi thuốc được dùng qua da).