tổng quát
Sinh đôi là cách hoàn thành việc sinh hai hoặc nhiều con, vào cuối thai kỳ (hoặc đa bào ).
Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của người mẹ tương lai và cặp song sinh, việc sinh nở có thể được thực hiện một cách tự nhiên hoặc bằng cách sinh mổ .
Nói chung, sinh con âm đạo là có thể khi thai đã kết thúc mà không có vấn đề lớn và sự xuất hiện của đứa trẻ đầu tiên là cephalic.
Trong trường hợp những điều kiện này không có hoặc cặp song sinh nhiều hơn hai, một ca sinh mổ được lập trình.
Cái gì
Sinh đôi: định nghĩa
Như chính từ này cho thấy, việc sinh đôi bao gồm sinh thường, tự nhiên hoặc sinh mổ, của một hoặc nhiều cặp song sinh . Sự kiện này xảy ra vào cuối thai kỳ, từ 32 đến 38 tuần .
Sinh đôi: ghi chú sơ bộ
- Đa thai được chẩn đoán bằng siêu âm thường quy ở tuần 18-20 . Theo quy định, sinh đôi liên quan đến việc sinh hai đứa trẻ . Các trường hợp sinh ra plurigemellar, tuy nhiên, hiếm hơn.
- Sinh đôi có thể có hai loại:
- Monozygote (cặp song sinh đơn bào ): được hình thành từ sự thụ tinh của một noãn bào bởi một tinh trùng duy nhất ; trước khi đến tử cung, sản phẩm thụ thai được tách thành hai hoặc nhiều phần độc lập, nhưng mỗi phần có thể tạo ra một cá thể hoàn chỉnh. Cặp song sinh đơn nhân rất giống nhau đến nỗi, nói chung, rất khó để phân biệt chúng. Di sản của họ là giống hệt nhau. Số lượng amnios và hợp xướng phụ thuộc vào thời điểm xảy ra sự phân tách, do đó, việc mang thai của cặp song sinh đơn nhân có thể là lưỡng tính hoặc đơn hình .
- Dizygote (cặp song sinh sinh học): xảy ra bằng cách thụ tinh hai tế bào trứng bởi hai tinh trùng . Trong trường hợp này, người chưa sinh có thể giống nhau hoặc khác biệt, giống như tất cả các anh chị em khác. Các cặp sinh đôi phát triển thành hai phong bì hợp xướng riêng biệt ( mang thai song sinh ).
Khi nó xảy ra
Trong thời gian mang thai, các chuyên gia thăm khám và các điều kiện sức khỏe của người mẹ tương lai cho phép thiết lập khi có thể sinh con tự nhiên hoặc nếu cần thiết phải sinh mổ .
Lao động của một lần sinh đôi không khác với một lần sinh và cho đến khi sinh con đầu lòng, mọi thứ đều diễn ra theo cùng một cách.
Do đó, trong trường hợp sinh đôi tự nhiên, GEMELLO ĐẦU TIÊN được sinh ra như thể nó đơn độc.
Sự phóng ra của GEMELLO THỨ HAI xảy ra theo những cách phụ thuộc vào vị trí của nó:
- Nếu sinh đôi thứ hai là cephalic, nghĩa là có đầu đối diện với ống sinh và lối ra âm đạo, nó đi xuống xương chậu của người mẹ dọc theo xương chậu, như xảy ra trong một ca sinh tự nhiên bình thường.
- Nếu bài thuyết trình là breech, bác sĩ phụ khoa tìm kiếm bàn chân và đứa trẻ được thả ra (lưu ý: trước khi thao tác này bị đình chỉ sử dụng oxytocin, hormone gây ra các cơn co thắt, để lại không gian cần thiết). So với một ca sinh nở bình thường, sinh đôi thứ hai ít gặp khó khăn hơn khi sinh ra, vì sinh đôi đầu tiên đã "mở đường".
- Nếu đứa trẻ thể hiện mình sang một bên, trong nỗ lực đưa anh ta đến một vị trí thuận lợi hơn cho việc sinh đôi, một thao tác sản khoa và rút lại được thực hiện.
Đôi khi, việc trục xuất sinh đôi thứ hai là khó khăn hoặc không thể: trong những trường hợp này cần phải nhờ đến mổ lấy thai.
Khóa học sinh đôi
- Sự giãn nở : khi sinh đôi, giai đoạn giãn nở, trong đó đoạn dưới và cổ tử cung mở rộng cho đến khi đạt được đường kính cho phép thai nhi đi qua, là duy nhất .
- Trục xuất : phụ thuộc vào số lượng thai nhi, vì vậy nó có thể tăng gấp đôi nếu cặp song sinh là hai, gấp ba khi chúng lên ba và cứ thế. Khi đứa trẻ đầu tiên được sinh ra, trước khi trục xuất đứa thứ hai, có một khoảng thời gian 15-30 phút, trong đó tử cung thích ứng kích thước của nó với khối lượng giảm của nội dung của nó (đại diện bởi sinh đôi thứ hai). Sau giai đoạn này, các cơn co thắt có thể bắt đầu tác động lên đứa trẻ thứ hai, để xác định sự ra đời của chúng. Cần lưu ý rằng, nói chung, cặp song sinh nói chung là nhỏ hơn, vì vậy giai đoạn trục xuất có thể sẽ đơn giản hơn so với em bé 4 kg.
- Thứ phát : một khi việc trục xuất cặp song sinh đã xảy ra, giai đoạn thứ hai thường xảy ra, đó là giai đoạn cuối của quá trình sinh xảy ra trong khoảng một phần tư giờ sau khi sinh. Trong sinh đôi, quá trình này thường là duy nhất : nhau thai của các bào thai khác nhau được đẩy ra cùng với màng tế bào trứng tương ứng. Trong một số trường hợp mang thai sinh đôi, có thể xảy ra là sau khi thai nhi đầu tiên, các phần phụ tương ứng bị trục xuất (nói cách khác, các hiện tượng khác nhau theo nhau chính xác như khi sinh thường).
Sinh đôi tự nhiên
Sinh đôi tự nhiên đòi hỏi một số điều kiện đặc biệt để có thể diễn ra:
- Tại thời điểm sinh nở, việc trình bày của cả hai đứa trẻ chưa sinh phải là cephalic (tức là với đầu quay về phía âm đạo, sẵn sàng để đi ra ngoài). Sinh con tự nhiên cũng có thể được xem xét khi ít nhất một trong hai cặp song sinh có tư thế " lộn ngược " này.
- Các điều kiện sức khỏe của người phụ nữ mang thai phải tốt, rằng người mẹ tương lai không được có bất kỳ loại bệnh nào vào cuối thai kỳ.
- Xương chậu phải đủ rộng và bà bầu sẽ phải hợp tác với các cú đẩy .
Nếu thậm chí một trong những điều kiện này không xảy ra và phẫu thuật cắt tầng sinh môn là không đủ để hỗ trợ sinh đôi, đội ngũ y tế sẽ lựa chọn sinh mổ.
Sinh đôi song sinh
Việc sử dụng phương pháp sinh mổ được chỉ định để đơn giản hóa việc sinh con, nếu có bất kỳ tình huống nào có thể làm phức tạp việc sinh đôi tự nhiên, chẳng hạn như:
- Cả hai đứa trẻ chưa sinh đều ở tư thế mông (tức là hai chân đối diện với kênh sinh);
- Mang thai là plurigemellar (từ 3 con trở lên);
- Một trong hai (hoặc nhiều hơn) cặp song sinh có sự chậm phát triển hoặc chênh lệch lớn về cân nặng (lưu ý: trong trường hợp sinh đôi đơn nhân, nếu một đứa trẻ nặng hơn 25% so với đứa trẻ kia, sinh đôi được chỉ định vì có nguy cơ truyền thai nhi);
- Nhau thai là trước, tức là chèn vào trước cổ tử cung. Khi nhau thai ở phía trước của thai nhi, nó có thể gây chảy máu nghiêm trọng, khi sự giãn nở bắt đầu trong quan điểm của việc sinh đôi và sau khi sinh con.
Không giống như sinh thường, sinh mổ được lập trình bởi đội ngũ y tế, thường là vào khoảng tuần thứ 37 của thai kỳ, nếu không có vấn đề gì dẫn đến dự đoán. Do đó, nó không mong đợi người phụ nữ mang thai tự nhiên bước vào chuyển dạ.
Tuy nhiên, một nghiên cứu khoa học gần đây đã chỉ ra rằng, trong trường hợp mang thai đôi, sinh mổ không còn hiệu quả trong việc giảm nguy cơ tử vong sơ sinh so với sinh thường ở âm đạo.
Hội chứng truyền máu thai nhi
Trong trường hợp sinh đôi đơn nhân, có nguy cơ truyền máu thai nhi, tức là các mạch máu nuôi sống một trong những đứa trẻ để gây hại cho người kia, phát triển ít hơn và gặp nhiều rủi ro hơn tại thời điểm sinh nở.
Sinh đôi: bao nhiêu tuần?
Thông thường, sinh đôi xảy ra trong khoảng từ 32 đến 38 tuần tuổi thai, do tử cung mở rộng hơn. Chi tiết hơn, trong thai kỳ lưỡng tính (nghĩa là có hai nhau thai khác nhau), thuật ngữ lý tưởng được đặt ở tuần thứ 37, trong khi ở trường hợp đơn sắc (hiếm hơn) ở tuổi 36 .
Nếu chuyển dạ không xảy ra trong tuần thứ 38, chúng tôi có xu hướng lên lịch sinh mổ hoặc gây ra đẻ trong giai đoạn này.
Sinh đôi mất bao lâu?
Thông thường, chỉ mất vài phút giữa lần sinh đầu tiên và lần thứ hai của thai nhi, trừ khi có biến chứng. Thông thường, khoảng thời gian giữa lần phóng của người sinh đôi và người kia không quá 15 phút, mặc dù có thể thay đổi từ vài phút đến khoảng ba phần tư giờ, tùy thuộc vào thời gian cần thiết để tham gia vào kênh của sinh con.
Sinh đôi ít nhanh hơn so với sinh một. Lý do cho thời gian dài hơn là do sự biểu hiện quá mức của các sợi cơ của tử cung, thứ phát với nội dung lớn hơn được đại diện bởi cặp song sinh, do đó các cơn co thắt ít có giá trị.
Trong quá trình sinh đôi, hiện tượng này có thể được nhấn mạnh cho đến khi hết cơn đau chuyển dạ; tình trạng này được gọi là quán tính tử cung .
Một tình huống khác có thể ảnh hưởng đến thời gian sinh đôi là sự xuất hiện bất thường của cặp song sinh:
- Trong trường hợp của thai nhi đầu tiên, điều này có thể phụ thuộc vào thai nhi thứ hai, điều này có thể cản trở sự tham gia chính xác của nó trong tử cung;
- Tuy nhiên, trong trường hợp sinh đôi thứ hai, chúng ta phải nhớ rằng, sau khi trục xuất sinh đôi thứ nhất, nó đột nhiên được tìm thấy trong một khoang rất lớn, vì vậy nó có thể dễ dàng đảm nhận các vị trí bất thường.
Ngoài việc ảnh hưởng đến giai đoạn tống máu của việc sinh đôi, những tình trạng này có thể dẫn đến tình trạng sa dây rốn hoặc chấn thương đến tay chân của một trong hai thai nhi .
Rủi ro và biến chứng
Trước khi sinh đôi
Mang thai nhiều thai (hoặc nhiều) làm tăng nguy cơ:
- Chậm tăng trưởng trong tử cung;
- Lao động đẻ non;
- Tách rời vị trí;
- Dị tật bẩm sinh.
Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong chu sinh của thai nhi có liên quan đến nguy cơ các biến chứng khác nhau có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- ngạt thở;
- non;
- Rốn dây rốn;
- Thuyết trình bất thường;
- đa ối;
- Gestosis.
Trong khi sinh đôi
So với một lần sinh, việc sinh hai hoặc nhiều cặp song sinh có nhiều khó khăn và rủi ro hơn, cho cả phụ nữ mang thai và cho thai nhi.
Trong số các tình huống có thể làm phức tạp sinh đôi là:
- Các thai nhi khác có một sự kết hợp khác nhau: một trường hợp sinh đôi nghiêm trọng là sự tham gia đồng thời của hai thai nhi hoặc thậm chí là sự móc nối của một trong hai thai nhi với nhau. May mắn thay, tình huống này là hiếm gặp và thường xảy ra trong thai kỳ đơn bào soma. Hậu quả là việc bắt giữ sinh con và cái chết không thể tránh khỏi của ít nhất một trong hai cặp song sinh (nghĩa là thai nhi đã trải qua quá trình móc nối).
- Nhau thai : tình trạng này làm phức tạp việc sinh đôi, vì nó cản trở việc trục xuất thai nhi. Trong trường hợp này, trên thực tế, nhau thai tự cấy ghép, tương ứng với phần dưới của cơ thể tử cung, để nó tự tìm thấy trước mặt thai nhi trong thời điểm sinh nở.
Ngay cả trong giai đoạn thứ hai, những rủi ro lớn hơn so với sinh một lần. Đặc biệt, có thể các sợi cơ tử cung, quá liều trong thai kỳ, không thể đảm bảo sự co bóp đủ mạnh để nén các mạch máu vẫn mở sau khi tách nhau thai. Trong trường hợp này, chúng tôi nói về mất trương lực tử cung .
Các biến chứng khác có thể xảy ra trong khi sinh đôi bao gồm:
- Tách nhau thai không hoàn toàn / e : xảy ra với tần suất riêng biệt và gây nguy hiểm nghiêm trọng cho việc duy trì cầm máu sinh lý.
- Xuất huyết : lượng máu mất có thể lớn hơn lượng máu xảy ra trong một lần sinh, do hạ huyết áp của tử cung.
- Ngạt endorphin thứ hai: trong một số trường hợp, sự co rút đáng chú ý của thành tử cung sau khi trục xuất thai nhi thứ nhất có thể cản trở dòng chảy của máu đến lần thứ hai; những lần khác, sự kiện này thậm chí có thể xác định sự bong ra của nhau thai trước khi trục xuất thai nhi. Kết quả có thể là sự thiếu hụt nghiêm trọng nguồn cung cấp máu cho thai nhi. Vì lý do này, nếu việc trình bày liên quan đến kênh sinh không thuận lợi, khoảng thời gian dài hơn 15 phút không được phép trục xuất thai nhi thứ hai và sinh mổ khẩn cấp được thực hiện.
Sau khi sinh đôi
Đối với phụ nữ mang thai, do tác động chấn thương của các can thiệp sản khoa khác nhau có thể chứng minh là cần thiết và các biến chứng có thể được liệt kê ở trên, tiên lượng trong sinh đôi ít thuận lợi hơn so với một trường hợp duy nhất.
Sau khi sinh đôi, các biến chứng chính của mẹ là mất trương lực tử cung do tăng tiết, nhiễm trùng đường tiết niệu và xuất huyết sau sinh . Để ngăn chặn sự xuất hiện sau này, ngay sau khi sinh đôi thứ hai, các bác sĩ đã tăng liều oxytocin cho người phụ nữ, để khuyến khích co bóp tử cung và chặn mất máu quá nhiều. Ngoài ra, trong phòng sinh, luôn có sẵn nguồn cung cấp máu cho nhu cầu có thể để thực hiện truyền máu nhanh chóng.
Một số lời khuyên
- Đối với người mẹ tương lai, sinh đôi có thể là một sự kiện đặc biệt "dữ dội" cả từ quan điểm thể chất và tâm lý. Để đối mặt với sự ra đời của những đứa con của họ một cách thanh thản, thật hữu ích khi tham dự một khóa học được chuẩn bị . Đối với người mẹ tương lai, việc chuẩn bị tốt về những gì sẽ xảy ra tại thời điểm sinh đôi có thể giúp giảm bớt những lo lắng. Theo cách tương tự, cuộc phỏng vấn với bác sĩ phụ khoa của bạn giúp người mẹ tương lai có những thông tin nhất định và cần thiết, sinh con một cách an toàn.
- Ngoại trừ trong trường hợp chống chỉ định, bệnh nhân có thể yêu cầu đặt ngoài màng cứng .
- Nhờ theo dõi siêu âm, chẩn đoán mang thai đôi không khó. Để thực hiện việc sinh nở, người phụ nữ mang thai nên đến bệnh viện, nơi cô ấy có thể tìm được sự trợ giúp phù hợp nhất.
