Nhiễm Cytomegalovirus
Nhiễm Cytomegalovirus không có mối quan tâm đặc biệt khi nó được ký hợp đồng bởi người lớn khỏe mạnh hoặc trẻ em có sức khỏe tốt. Tuy nhiên, nó rất đáng sợ khi mang thai, đặc biệt là nếu nó liên quan đến người phụ nữ lần đầu tiên trong thai kỳ: trong trường hợp này, virus có thể lây nhiễm cho thai nhi và gây ra thiệt hại nghiêm trọng.
May mắn thay, chỉ có một số ít phụ nữ nhiễm Cytomegalovirus trong khi mang thai, và thậm chí ít hơn những người có biểu hiện tái kích hoạt trong giai đoạn này, truyền bệnh cho sản phẩm thụ thai. Về mặt thống kê, có một sự thay đổi đáng kể của dữ liệu trong các tài liệu khoa học được tư vấn, theo đó - bằng cách xác định - chúng tôi báo cáo những dữ liệu được phổ biến bởi viện sức khỏe hàng đầu:
- Nguy cơ lây truyền sang thai nhi thay đổi từ 30 đến 40% ở dạng nguyên phát và từ 0, 5 đến 2% ở dạng thứ cấp.
- 85-90% trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng bẩm sinh là không có triệu chứng. Khoảng 10% trẻ sơ sinh không có triệu chứng có di chứng muộn, nói chung là khiếm khuyết về mức độ nghiêm trọng khác nhau, với các khóa học có thể dao động hoặc tiến triển.
- Khoảng 10-15% trẻ sơ sinh có triệu chứng, với các triệu chứng có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn; trong số 10-30% này sẽ chống lại cái chết chu sinh và 70-90% trong các di chứng thần kinh.
Mối quan tâm nghiêm trọng nhất là những trường hợp người mẹ mắc bệnh lần đầu tiên bị nhiễm trùng trong khoảng thời gian giữa hai tháng trước khi thụ thai và ba lần mang thai đầu tiên, trong khi nhiễm trùng tiên phát trong quý thứ hai và thứ ba của thời kỳ mang thai ngày càng ít nghiêm trọng.
Một bệnh nhiễm trùng thứ phát hoặc tái phát có thể xảy ra ở một phụ nữ mang thai đã bị nhiễm bệnh trong quá khứ ít đáng lo ngại hơn: bởi vì cùng với virus, người mẹ cũng truyền cho thai nhi các kháng thể để loại bỏ nó, tỷ lệ thai nhi bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của di chứng ở khoảng cách thấp hơn so với những gì xảy ra trong các trường hợp nhiễm Cytomegalovirus tiên phát. Trên thực tế, đặc biệt là, nếu bị co thắt trong ba tháng đầu của thai kỳ thường có các biểu hiện quan trọng: chậm phát triển, sinh non, tổn thương thính giác, gan lách to, vàng da và tổn thương thần kinh vĩnh viễn đến tử vong chu sinh.
| Nhiễm trùng bẩm sinh với cytomegalovirus có triệu chứng: triệu chứng điển hình | Nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh: di chứng (Remington 2006) | ||||||||||||||||||||||||||||||
petechia / tím (75-100%) gan lách to (75-100%) Lãi suất (70%): -microcephaly (87%) - vôi hóa não (80%) viêm màng não (75%) vàng da (50-75%) sự sanh sớm EMS (20-50%) hạ huyết áp, thờ ơ, khó hút, co giật, khiếm khuyết men răng |
|
chẩn đoán
NGHIÊN CỨU ANTI-CYTOMEGALOVIRUS ANTICORI TRONG TRƯỚC
Để phát hiện nhiễm Cytomegalovirus đang diễn ra hoặc trước đó, việc xét nghiệm máu đơn giản là đủ.
Trên mẫu máu lấy từ bệnh nhân, phân tích trong phòng thí nghiệm sẽ đánh giá sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu, chống lại vi sinh vật: nếu có mặt, bệnh nhân được gọi là huyết thanh dương tính, ngược lại huyết thanh nếu chúng vắng mặt. Đặc biệt, các kháng thể kháng Cytomegalovirus của bê IgG và IgM nói riêng: sự dương tính với kháng thể IgM là dấu hiệu của nhiễm trùng gần đây, trong khi kháng thể kháng kháng thể IgG cho thấy sự tiếp xúc trước đó với virus mà không cung cấp thông tin hữu ích về thời kỳ nhiễm bệnh. Một số thông tin khác đến từ một cuộc kiểm tra chuyên sâu hơn, được gọi là xét nghiệm ái lực của IgG, cho phép theo dõi thời gian nhiễm trùng. Một ái lực thấp của IgG (0, 8) cho thấy sự vắng mặt của nhiễm trùng tiên phát hoặc gần đây.
Thật không may, theo như IgM có liên quan, nguy cơ dương tính giả đã được hiển thị, do đó gần đây họ đã bị nhiễm Cytomegalovirus (vì dương tính với IgM) mặc dù thực tế là nhiễm trùng này không tồn tại. Tăng nhẹ IgM cũng được ghi nhận ở một khoảng cách ngắn (1-2 tháng) từ các giai đoạn kích hoạt lại.
Khi nào nên làm bài kiểm tra và làm thế nào để giải thích kết quả
Bất cứ khi nào có thể, tốt nhất là trải qua các xét nghiệm kháng thể kháng Cytomegalovirus trong máu mỗi tháng từ hai tháng trước khi thụ thai, cho đến 3-4 tháng đầu của thai kỳ, để kiểm tra nhiễm trùng trong giai đoạn này.Đương nhiên, giai đoạn thích hợp nhất để trải qua các xét nghiệm này là thời kỳ tiền sinh.
Trong trường hợp trước khi mang thai, liều IgG cho kết quả âm tính, người mẹ cần được chú ý đặc biệt trong các biện pháp phòng ngừa hữu ích để tránh lây nhiễm tiên phát. Đồng thời, người phụ nữ sẽ được theo dõi định kỳ để xác định sự vắng mặt của IgM dương tính, điều này cho thấy nhiễm Cytomegalovirus bị nhiễm trong thời gian mang thai. Trong trường hợp tình huống này xảy ra, để xác định khả năng truyền virut sang thai nhi (như chúng ta đã thấy xảy ra trong khoảng từ 30 đến 40% các trường hợp), cần phải kiểm tra chi tiết hơn, chẳng hạn như chọc ối.
Ngược lại, trong trường hợp IgG dương tính, người phụ nữ đã bị nhiễm trùng; do đó, bạn có thể đối mặt với thai kỳ với sự thanh thản hơn. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng phòng ngừa cũng đóng một vai trò quan trọng đối với phụ nữ IgG dương tính. Gần đây, trên thực tế, người ta đã chứng minh rằng khi mang thai, những phụ nữ đã được miễn dịch trước khi thụ thai có thể trải qua một nhiễm trùng mới với một chủng Cytomegalovirus khác nhau, do đó bệnh có thể được truyền sang thai nhi với các biểu hiện triệu chứng, giống như là của một nhiễm trùng tiên phát.
CHẨN ĐOÁN MOLECULAR
Một số giới hạn của các xét nghiệm được thực hiện để nghiên cứu kháng thể kháng Cytomegalovirus trong thai kỳ hiện đã được khắc phục bằng các kỹ thuật khuếch đại gen hiện đại, cho phép phát hiện virus định lượng và định lượng trực tiếp từ mẫu máu hoặc nước tiểu.
Kỹ thuật này cũng được thực hiện trên mẫu nước ối được thực hiện thông qua chọc ối để chẩn đoán nhiễm trùng tiền sản.
phòng ngừa
Để ngăn ngừa nhiễm Cytomegalovirus trong khi mang thai, nên tránh tất cả các trường hợp khi phụ nữ có thể tiếp xúc với màng nhầy của người bị nhiễm bệnh hoặc chất lỏng cơ thể của họ. Trẻ em trước tuổi đến trường đặc biệt có nguy cơ (đặc biệt là dưới ba đến năm tuổi), thường bị nhiễm bệnh ở trường mẫu giáo và trường mẫu giáo, và rất dễ lây nhiễm ngay cả khi chúng không có bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào.
- rửa tay kỹ và thường xuyên bằng xà phòng và nước, đặc biệt nếu người phụ nữ tiếp xúc với trẻ nhỏ (<3-5 tuổi). Nguy cơ lây nhiễm cao nhất xảy ra khi người phụ nữ hôn một đứa trẻ bị nhiễm bệnh, hoặc đưa tay lên mũi, mắt hoặc miệng, sau khi cho ăn, tắm rửa, làm sạch mũi hoặc thay tã cho em bé hoặc chạm vào đồ chơi của mình. Đối với một rửa tay tốt, xem bài viết này.
- không dùng chung bát đĩa, ly, bàn chải đánh răng, khăn, dao kéo, kính, với trẻ nhỏ (không hút núm vú giả của em bé để làm sạch)
- giữ đồ chơi sạch sẽ, lục lạc và bất cứ thứ gì có thể bị bẩn bằng nước bọt hoặc nước tiểu của trẻ nhỏ.
Chăm sóc và điều trị
Trong tình trạng khoa học hiện nay, không có vắc-xin hoặc thuốc hoạt tính chống lại Cytomegalovirus có thể được sử dụng trong thai kỳ. Tuy nhiên, nghiên cứu sản xuất vắc-xin chống lại Cytomegalovirus rất mạnh mẽ và kết quả thử nghiệm khá hứa hẹn đã thu được.
Mặc dù các loại thuốc chống vi-rút hiện có không thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai, nhưng chúng vẫn có thể được dùng cho trẻ sơ sinh nếu được xác nhận. Chúng bao gồm Ganciclovir, được tiêm tĩnh mạch với liều 6 mg / kg được lặp lại hai lần một ngày trong sáu tuần. Để thay thế cho Ganciclovir, người ta đã đề xuất dùng một loại thuốc có nguồn gốc từ nó, Valganciclovir, có thể dùng đường uống với liều 16 mg / kg để được lặp lại hai lần một ngày trong sáu tuần. Các loại thuốc tương tự cũng có thể được sử dụng bởi các bệnh nhân suy giảm miễn dịch bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng tiên phát hoặc thứ phát, có triệu chứng và phức tạp, do Cytomegalovirus.
