SIDS - Cái chết trong nôi

tổng quát

SIDS là cái gọi là Cái chết đột ngột của Hội chứng Lactant hoặc cái chết trong cái nôi.

Đó là một cái chết bất ngờ ảnh hưởng đến trẻ em dưới năm tuổi và dường như không có bất thường hoặc bệnh lý cụ thể.

Hiện tượng khá hiếm, SIDS phát sinh vì những lý do mà các bác sĩ vẫn chưa biết. Các quan sát duy nhất về cái sau liên quan đến một số yếu tố vật lý và một số yếu tố môi trường, dường như ủng hộ sự xuất hiện của sự kiện bi thảm nói trên.

Hiện tại, các biện pháp chống SIDS hiệu quả chắc chắn không tồn tại; tuy nhiên, các chuyên gia tin rằng một số biện pháp đối phó sau đây rất hữu ích để giảm nguy cơ tử vong trong nôi:

trên nôi hoặc trên giường, đặt trẻ sơ sinh luôn nằm ngửa;
không che chở em bé và không quá nóng trong phòng mà bé ngủ;
không hút thuốc trong khi mang thai hoặc trong sự hiện diện của trẻ sơ sinh;
không ngủ với trẻ và giải phóng chiếc giường mà nó ngủ.

SIDS là gì?

SIDS là từ viết tắt, trong lĩnh vực y tế, chỉ ra những cái chết bất ngờ của trẻ em dưới năm tuổi và rõ ràng là khỏe mạnh.

SIDS là từ viết tắt tiếng Anh của Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, có nghĩa là tiếng Ý: Đột tử của Hội chứng Lactant .

Một từ đồng nghĩa rất phổ biến của SIDS, đã được một số độc giả biết đến, là " cái chết trong cái nôi ".

Dịch tễ học

SIDS là một sự kiện khá hiếm. Ví dụ, ở một quốc gia như Vương quốc Anh, số người chết hàng năm trong cái nôi là khoảng 300.

Trong 90% trường hợp, nạn nhân là trẻ em dưới 6 tháng tuổi. Như các nghiên cứu thống kê khác nhau cho thấy, đỉnh điểm của cái chết trong học kỳ đầu tiên này là từ 2 đến 4 tháng.

Bắt đầu từ tháng thứ 6, rủi ro giảm dần, cho đến khi giải quyết xong.

Nói chung - mặc dù không đặc biệt phổ biến - SIDS là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh.

Trong năm 2010, số ca tử vong cho SIDS trên toàn thế giới là khoảng 22.000, ít hơn 8.000 so với 20 năm trước đó (1990).

Nguyên nhân của SIDS

Vào thời điểm hiện tại, các bác sĩ đã bỏ qua nguyên nhân chính xác của SIDS, nhưng họ đồng ý rằng trên cơ sở sự kiện kịch tính này luôn có một loạt các tình huống gây ra: một số trẻ em (yếu tố vật lý) và những người khác có bản chất môi trường, có khả năng gây căng thẳng mạnh mẽ cho trẻ sơ sinh.

YẾU TỐ VẬT LÝ

Một số nghiên cứu đã tìm thấy sự tồn tại của mối tương quan giữa SIDS và:

Một số dị tật não bẩm sinh . Các nghiên cứu tự động trên não của một số trẻ em đã chết vì SIDS đã đưa ra ánh sáng về sự hiện diện của các tế bào thần kinh không chức năng, liên quan đến cơ chế giao tiếp của serotonin.
Nói cách khác, trong não của một số trẻ sơ sinh, các bác sĩ đã xác định các khu vực não hoạt động không đầy đủ.
Đây là những vùng não điều hòa nhịp thở, thức dậy từ giấc ngủ (đặc biệt là huyết áp tại thời điểm thức dậy) và nhịp tim.
Việc sinh non . Trẻ sinh non là những đối tượng, bắt đầu một vài tuần trước ngày dự kiến, chưa hoàn thành phát triển tử cung. Không hoàn thành phát triển tử cung thường dẫn đến sự non nớt trên một phần của các cơ quan như não và phổi. Nếu chưa trưởng thành, hai cơ quan quan trọng này có thể hoạt động không đầy đủ và, như trong trường hợp trước, làm thay đổi cơ chế bình thường của nhịp thở và nhịp tim.
Sinh non thường đi kèm với cân nặng khi sinh thấp, điều này, không đáng ngạc nhiên, là đặc điểm thể chất điển hình của trẻ em chết vì SIDS.
Đối với những độc giả không biết về nó, việc sinh nở là sớm khi nó diễn ra ít nhất ba tuần trước khi mang thai và tuần cuối cùng của thai kỳ, trong khi cân nặng khi sinh thấp khi nó dưới 2, 5 kg.

YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG

Tiền đề: trong y học, thuật ngữ số nhiều " yếu tố môi trường " chỉ ra tập hợp hoàn cảnh, thói quen và hành vi ảnh hưởng đến một cá nhân và thay đổi cuộc sống của anh ta ở một mức độ nhất định. Hai ví dụ về các yếu tố môi trường là hút thuốc lá và loại thực phẩm.

Theo nhiều nghiên cứu y học, các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến SIDS sẽ là:

Tư thế nằm nghiêng hoặc bên trẻ sơ sinh trong khi ngủ . Trẻ ngủ với dạ dày nằm trên giường hoặc một bên thở không đúng cách, bởi vì hai tư thế nói trên làm tắc nghẽn đường hô hấp.
Tất cả điều này giải thích tại sao các bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ nhi khoa, khuyên các bậc cha mẹ mới nên cho bé ngủ luôn và nghiêm túc với dạ dày hướng lên.
Nằm hoặc để bé ngủ trên một bề mặt mềm, mềm . Như trong trường hợp trước, tình huống này có thể ảnh hưởng đến hơi thở của trẻ, đến mức gây ra tử vong.
Vì những lý do tương tự, chúng là những tình huống nguy hiểm không kém: đặt trẻ nằm trên giường nước, để đồ chơi sang trọng xung quanh nôi và đặt mền lên trên đầu.
Ngủ trong công ty của trẻ sơ sinh . Tất nhiên, chúng tôi đang đề cập đến các bậc cha mẹ có thói quen ngủ cùng con. Sự nguy hiểm của tình huống này xuất phát từ việc người trưởng thành, trong giấc ngủ, có thể di chuyển và vô tình đảm nhận một vị trí ngăn trẻ sơ sinh thở bình thường.
Hút thuốc hoặc hít khói khi mang thai . Nhiều trường hợp lâm sàng đã xác nhận rằng hút thuốc chủ động và hút thuốc thụ động là cực kỳ nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai. Trên thực tế, ngoài việc thúc đẩy SIDS, họ có xu hướng phá thai tự nhiên, cái chết của đứa trẻ khi sinh, sinh non, nhẹ cân, sự hiện diện của khuyết tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh và các vấn đề về nhau thai ở người mẹ.
Sự tiếp xúc của trẻ sơ sinh với hút thuốc thụ động . Hút thuốc thụ động cực kỳ có hại cho sức khỏe của trẻ. Một số khảo sát đã chỉ ra rằng, trong số các hậu quả có thể xảy ra, còn có SIDS.
Quần áo quá mức mà đứa trẻ mặc để bảo vệ anh khỏi cái lạnh . Quá nhiều quần áo, quá nhiều chăn và môi trường quá nóng có thể gây ra chứng tăng thân nhiệt ở trẻ sơ sinh. Hyperthermia có nghĩa là tăng nhiệt độ cơ thể mạnh mẽ; trong ngôn ngữ chung, nó cũng có tên là "say nắng".
Một số nhà nghiên cứu đã cố gắng giải thích sự tăng thân nhiệt ảnh hưởng đến SIDS như thế nào: theo giả thuyết của họ, việc tăng nhiệt độ cơ thể quá mức có thể làm thay đổi khả năng hô hấp của trẻ sơ sinh, đến mức gây ra cái chết sau đó.
Việc người mẹ sử dụng ma túy và rượu bất hợp pháp khi mang thai .

NHỮNG GÌ NÂNG CẤP RỦI RO CỦA SIDS?

Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ trẻ sơ sinh nào, SIDS đặc biệt phổ biến ở trẻ em nam, trẻ da đen, Amerindian (người Mỹ da đỏ) và người gây giống Eskimo.

Hơn nữa, theo các quan sát khác, dường như con của các bà mẹ dưới 20 tuổi có nguy cơ cao hơn.

MYTHS ĐƯỢC SINH RA

Trong nghiên cứu nguyên nhân của SIDS, các bác sĩ và nhà nghiên cứu cũng đã tìm ra một số huyền thoại và lý thuyết lạ, liên quan đến các hiệu ứng kích hoạt có thể hoặc các đặc điểm có thể có của sự kiện.

Trước hết, cái chết trong cái nôi là một sự kiện không thể dự đoán được ; Thứ hai, nó không phải là kết quả của việc tiêm vắc-xin cho lứa tuổi sơ sinh, nó không phải là một bệnh truyền nhiễm, nó không phải là một điều gì đó di truyền và đó không phải là lỗi của ai cả (nói cách khác, nó chỉ xảy ra).

Thứ ba và cuối cùng, nó không có liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và cái gọi là ALTE. ALTE là từ viết tắt tiếng Anh của các sự kiện đe dọa đến sự sống rõ ràng, có nghĩa tiếng Ý là sự kiện nguy hiểm cho cuộc sống.

Đặc trưng bởi sự thay đổi đột ngột của hơi thở, màu da và trương lực cơ, ALTE thường là kết quả của một số tình trạng cụ thể, bao gồm: nhiễm trùng đường hô hấp, bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc động kinh.

SIDS, tuy nhiên, như ai đó sẽ nhớ từ định nghĩa, là một sự kiện liên quan đến các đối tượng khỏe mạnh, không có bất kỳ dấu hiệu đáng ngờ nào.

Khi nào và làm thế nào nó xảy ra?

Hầu hết các sự kiện SIDS xảy ra trong giấc ngủ ban đêm hoặc ngủ trưa hàng ngày .

Theo một số thống kê thú vị, khe thời gian rủi ro nhất - như cái chết thường xảy ra - là từ nửa đêm (00:00) đến 9:00 sáng.

ĐẶC ĐIỂM CỦA SỰ KIỆN

Vào thời điểm nó diễn ra, SIDS im lặng, có nghĩa là em bé không khóc và không có vấn đề hay hành vi bất thường nào.

Hơn nữa, nó dường như rất nhanh, chỉ là vài giây hoặc vài phút.

Biến chứng cho cha mẹ

Vì những lý do rõ ràng, các sự kiện SIDS đại diện cho một sự kiện bi thảm đối với cha mẹ của đứa trẻ đã chết. Thật vậy, một số bà mẹ hoặc một số người cha có thể chịu đựng rất sâu sắc, để phát triển một loại trầm cảm .

Để khắc phục những tình huống như vậy, các bác sĩ khuyên các gia đình liên quan và đặc biệt sốc trước thảm kịch:

Tham dự các nhóm hỗ trợ, trong đó những người gặp khó khăn tương tự tham gia.
Yêu cầu sự giúp đỡ từ các nhà trị liệu tâm lý có kinh nghiệm.
Tâm sự với bạn bè, người thân và / hoặc đối tác của bạn và bày tỏ tất cả tình cảm của họ với họ.
Đừng đổ lỗi cho cái chết cho chính mình.
Hãy kiên nhẫn, bởi vì thời gian là liệu pháp tốt nhất.

chẩn đoán

Mặc dù không thể đoán trước được cái chết và sức khỏe tốt của em bé đã chết là hai dấu hiệu liên quan và đặc biệt quan trọng, việc xác nhận SIDS xảy ra cần ít nhất 4 lần kiểm tra cụ thể, đó là:

Các phòng thí nghiệm sau khi phân tích, để loại trừ sự hiện diện của các vấn đề sinh lý, nhiễm virus, nhiễm khuẩn, vv
Khám nghiệm tử thi, để nghiên cứu về tình trạng sức khỏe và sự phát triển của não, phổi và tim.
Phân tích các trường hợp của cái chết, để loại trừ infanticide.
Việc phân tích tiền sử lâm sàng và gia đình của trẻ sơ sinh, để loại trừ khuynh hướng đối với các vấn đề về hô hấp hoặc tương tự.

PHÂN TÍCH LAO ĐỘNG SAU

Các phân tích trong phòng thí nghiệm sau khi chết chủ yếu bao gồm việc đo nồng độ chất điện giải trong máu và trong môi trường nuôi cấy virus và vi khuẩn.

Trong trường hợp của SIDS, những phân tích này không cho thấy bất kỳ sự bất thường nào.

Khám nghiệm tử thi

Một phần hợp lý của khám nghiệm tử thi ở trẻ sơ sinh SIDS cho thấy bằng chứng về bất thường não nhỏ, tim và / hoặc phổi.

Tuy nhiên, điều quan trọng là chỉ ra hai khía cạnh:

Hiện tại không có bằng chứng để hỗ trợ mối quan hệ hệ quả giữa những bất thường đã nói ở trên và cái chết đối với SIDS.
Có nhiều trường hợp SIDS mà việc khám nghiệm tử thi không đưa ra ánh sáng bất thường.

PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ CỦA CHẾT

Việc phân tích các trường hợp tử vong là một cuộc điều tra, được thực hiện bởi các nhân viên có thẩm quyền, nhằm mục đích làm rõ liệu có bất kỳ trách nhiệm hình sự nào đối với bất kỳ ai hay không.

Thông thường, nó bao gồm một cuộc kiểm tra cẩn thận về nơi đứa bé chết và một loạt các cuộc thẩm vấn liên quan đến cha mẹ, bất kỳ thành viên nào khác trong gia đình và bạn bè thân thiết.

PHÂN TÍCH LỊCH SỬ LÂM SÀNG VÀ GIA ĐÌNH CỦA NEWBORN

Phân tích lịch sử lâm sàng của một cá nhân có nghĩa là xem xét tình trạng sức khỏe hiện tại và quá khứ của cá nhân. Nếu bệnh nhân là một người trẻ hoặc rất trẻ, điều cần thiết là những người tiến hành phân tích nói trên thẩm vấn cha mẹ và người thân của họ.

Phân tích tiền sử gia đình, mặt khác, có nghĩa là quan sát xem, trong quá khứ, gia đình của bệnh nhân / nạn nhân có bị rối loạn tương tự hoặc chết trong hoàn cảnh tương tự hay không.

phòng ngừa

Các bác sĩ tin rằng không có phương pháp phòng ngừa SIDS hiệu quả 100%.

Tuy nhiên, tôi cho rằng chúng ta có thể giảm nguy cơ xuất hiện bằng cách chăm sóc một số khía cạnh - chẳng hạn như vị trí của trẻ trong khi ngủ (hoặc ngủ trưa), nhiệt độ trong phòng nơi em bé ngủ và sự nhất quán của giường (hoặc nôi) - và tránh một số hành vi hoàn toàn nguy hiểm - chẳng hạn như hút thuốc trong khi mang thai (lời khuyên cho người mẹ) hoặc khi có mặt của đứa trẻ và ngủ chung giường với trẻ sơ sinh.

VỊ TRÍ NỀN TẢNG

Trên giường (hoặc trong nôi), vị trí chống SIDS lý tưởng là vị trí nằm ngửa, nghĩa là với chủ thể được đặt ở mặt sau.

Trong 5-6 tháng đầu đời, trẻ sơ sinh có xu hướng không di chuyển trong khi ngủ (CHÚ Ý: rất hiếm, nhưng không phải là không thể!); khi họ bắt đầu làm như vậy, nguy cơ SIDS - không rõ lý do - không còn đáng lo ngại như trước.

Do đó, nếu đứa trẻ đảm nhận các vị trí khác nhau sau học kỳ đầu tiên của cuộc đời, không cần thiết phải đặt nó trở lại trong tư thế nằm ngửa hoặc liên tục theo dõi các chuyển động của nó.

Trong vài tháng đầu đời, nên tránh tư thế nằm nghiêng và bên cạnh .

NHIỆT ĐỘ MÔI TRƯỜNG

Làm nóng quá nhiều môi trường mà trẻ thường ngủ là sai. Theo cùng một cách, thật sai lầm khi che nó bằng quá nhiều chăn (CẢNH BÁO: không có mền nóng) hoặc đặt giá đỡ gần nguồn nhiệt (bộ tản nhiệt, cửa sổ trên đó "đập" mặt trời, v.v.).

Theo các chuyên gia, nhiệt độ phòng mà bé ngủ khá an toàn khi nằm trong khoảng từ 16 đến 20 ° C.

Một phụ huynh có thể biết nếu con họ quá nóng từ các dấu hiệu sau: đổ mồ hôi, tóc ẩm, phát ban nhiệt, tăng nhịp thở và sốt.

SỰ TIN CẬY

Nệm chống SIDS bẩm sinh nhất là những loại có tính nhất quán cứng nhắc . Chắc chắn, cha mẹ phải tránh giường và cũi quá mềm, trong đó bé có thể "chìm".

ĐỂ TRỞ LẠI

Khi mang thai, phụ nữ hút thuốc nên ngừng hút thuốc, vì sức khỏe của thai nhi và thậm chí là của chính họ.

Thật vậy, SIDS chỉ là một trong những biến chứng có thể có của việc hút thuốc khi mang thai; trong thực tế, như đã nêu trước đó, có nhiều người khác.

Nếu một thành viên trong gia đình có thói quen hút thuốc, anh ta nên tránh làm điều đó với sự có mặt của trẻ sơ sinh hoặc trong các phòng mà em bé dành phần lớn thời gian.