tổng quát
Nội soi là một thủ tục y tế cho phép hình dung các cơ quan nội tạng của sinh vật, đặc biệt là những người giao tiếp trực tiếp hoặc gián tiếp với bên ngoài (chẳng hạn như thực quản).
Ban đầu, nội soi chỉ được sử dụng cho thực quản, dạ dày và đại tràng; Bây giờ, các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này để chẩn đoán và điều trị các bệnh về tai, mũi, họng, tim, đường tiết niệu, khớp và bụng.
Khi có thể, nội soi được đưa vào bằng phương pháp tự nhiên, chẳng hạn như bằng miệng. Tuy nhiên, đôi khi, cần phải tạo ra một lối vào nhân tạo thông qua một vết mổ, như trong trường hợp nội soi lồng ngực hoặc nội soi.
Nội soi được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực chẩn đoán, nhưng cũng để thực hiện các can thiệp trị liệu hoặc như một công cụ hỗ trợ trong quá trình phẫu thuật.
Nội soi là gì?
Nội soi là một thủ tục y tế được thực hiện với một dụng cụ gọi là nội soi . Loại thứ hai được đưa vào cơ thể để phát hiện bất kỳ thay đổi giải phẫu nào đối với các cơ quan rỗng và đôi khi để hướng dẫn một số loại phẫu thuật.
Có nhiều loại nội soi khác nhau và các lĩnh vực ứng dụng của phương pháp rất đa dạng. Hầu hết các máy nội soi bao gồm các ống và cáp mỏng (cứng hoặc linh hoạt), được trang bị nguồn sáng và thiết bị quang ở cuối, để cho phép bác sĩ trực tiếp hoặc gián tiếp xem hình ảnh trên màn hình máy tính.
Máy nội soi có chiều dài và hình dạng khác nhau, và mỗi loại dụng cụ được thiết kế đặc biệt để khám phá một bộ phận nhất định của cơ thể. Ví dụ, một ống nội soi giúp bác sĩ kiểm tra khớp là cứng, trong khi ống nội soi được sử dụng để hình dung bên trong đại tràng thường linh hoạt.
Tùy thuộc vào khu vực của cơ thể được hình dung, nội soi có thể được đưa vào qua miệng, hậu môn hoặc niệu đạo. Tuy nhiên, đôi khi, cần phải rạch một đường nhỏ ở cấp độ da để tiếp cận phần cần kiểm tra (nội soi phẫu thuật).
Thông thường, máy nội soi cũng có một kênh cho phép bác sĩ chèn các công cụ để thu thập các mô hoặc thực hành can thiệp trị liệu. Một số công cụ này là:
- Kẹp sinh thiết để loại bỏ một mẫu mô hoặc hình thành khối u nghi ngờ;
- Bàn chải tế bào học để lấy mẫu tế bào;
- Kìm để loại bỏ chỉ khâu bên trong cơ thể.
| Loại nội soi | Lộ trình truy cập | Vùng cơ thể được hiển thị | Tên của thủ tục |
| arthroscope | Đường rạch da | khớp | nội soi khớp |
| soi phế quản | Miệng hay mũi | Khí quản và phế quản | Nội soi phế quản, nội soi phế quản linh hoạt |
| nội soi đại tràng | Ano | Đại tràng và ruột già | Nội soi đại tràng, nội soi tiêu hóa dưới |
| cystoscope | niếu đạo | bọng đái | Soi bàng quang, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | miệng | Thực quản, dạ dày và tá tràng | Nội soi thực quản, nội soi dạ dày, nội soi tiêu hóa vượt trội |
| soi tử cung | âm đạo | Nội tử cung | buồng tử cung |
| soi | Vết mổ ở bụng | Khoang bụng và xương chậu | Phẫu thuật nội soi, nội soi phúc mạc |
| kiếng soi hầu đầu | Miệng hay mũi | thanh quản | laryngoscopy |
| mediastinoscope | Khắc trên xương ức | Mediastinum (không gian giữa phổi) | Mediastinoscopy |
| sigmoidoscope | Ano | Trực tràng và sigma (phần dưới của ruột già) | soi đại tràng sigma, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Khắc vào ngực | Khoảng trống giữa phổi và thành ngực | nội soi lồng ngực, pleuroscopy |
Khi nào bạn sử dụng?
Ban đầu, máy nội soi được phát triển để kiểm tra các bộ phận của cơ thể không thể đánh giá theo bất kỳ cách nào khác. Hiện nay, công cụ này có thể được sử dụng cho nhiều mục đích khác: ví dụ, nội soi thường được sử dụng trong phòng ngừa, phát hiện sớm, dàn dựng và điều trị khối u.
Nội soi trong các chiến dịch sàng lọc ung thư
Một số loại nội soi được sử dụng trong lĩnh vực ung thư để chẩn đoán quá trình khối u ở giai đoạn đầu, ở những người không có triệu chứng bệnh hoặc thuộc nhóm có nguy cơ mắc ung thư cao. Nội soi đại tràng và soi đại tràng sigma được áp dụng, ví dụ, để sàng lọc ung thư ruột kết và trực tràng.
Các thủ tục này cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của sự hình thành tân sinh, vì chúng cho phép loại bỏ các polyp ruột có thể tiến hóa theo nghĩa khối u, nếu để tại chỗ.
Trong các trường hợp khác, nội soi có thể được sử dụng trong chẩn đoán sớm một khối u, trước khi nó có cơ hội phát triển và lan sang các khu vực cơ thể khác.
Nội soi trong đường chẩn đoán
Khi bệnh nhân có một số triệu chứng nhất định, nội soi có thể được sử dụng để xác định hoặc xác nhận các nguyên nhân cơ bản .
Ví dụ:
- Nội soi thanh quản: ở những người bị khàn giọng mãn tính, nó cho phép hình dung những thay đổi có thể có trên thanh quản và dây thanh âm;
- Nội soi tiêu hóa trên: cho phép làm rõ các nguyên nhân gây ra các triệu chứng của hệ tiêu hóa bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng, khó nuốt và xuất huyết tiêu hóa;
- Nội soi đại tràng: có thể làm rõ tình trạng thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu) không rõ nguyên nhân hoặc xác định lý do cho sự hiện diện của máu trong phân.
Làm sâu sắc hình ảnh được tìm thấy trong các thử nghiệm hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như X quang và chụp cắt lớp điện toán, có thể làm nổi bật sự hiện diện của những thay đổi vật lý trong cơ thể. Nội soi có thể hỗ trợ những phát hiện này bằng cách cung cấp thêm thông tin về kích thước, hình dạng và vị trí của sự thay đổi.
Hơn nữa, một số phương pháp nội soi tích hợp phương pháp siêu âm với phương pháp nội soi cổ điển hoặc X quang:
- Siêu âm qua nội soi (EUS - Siêu âm nội soi) là một thủ tục chẩn đoán được thực hiện chủ yếu trong lĩnh vực tiêu hóa, cho phép nghiên cứu nội soi về đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày và tá tràng), và cung cấp các tuyến tiếp cận tốt hơn cho các nghiên cứu siêu âm của các cơ quan đầu gần, chẳng hạn như tuyến tụy và đường mật.
Nội soi tai có thể cung cấp thông tin quan trọng, chẳng hạn như độ sâu và mức độ tổn thương, không thể có được thông qua nội soi thông thường. Ngoài các chức năng chẩn đoán nội soi và siêu âm thông thường, người ta thường có thể thực hiện các mẫu sinh thiết của các kết quả mô học.
- Nội soi mật ngược dòng nội soi (ERCP) là một thủ tục sử dụng kết hợp nội soi và X quang để chẩn đoán các vấn đề với ống mật, tuyến tụy, túi mật hoặc gan. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ giới thiệu ống nội soi bằng miệng cho nhú, nơi đặt ống dẫn mật và ống tụy; một lượng nhỏ chất cản quang (thuốc nhuộm) sau đó được tiêm vào ống mật và / hoặc ống tụy, thông qua một ống thông nhỏ (hoặc sphincterotome) được truyền qua ống nội soi. Sau đó, X quang được thực hiện để cho biết liệu các ống dẫn được kiểm tra có bị giảm hoặc bị chặn không. Bác sĩ cũng có thể thực hiện một mẫu sinh thiết.
Để lấy mẫu vải
Một số máy nội soi cho phép lấy mẫu tế bào và mô từ các khu vực đáng ngờ bằng cách chải hoặc gọng kìm sinh thiết . Các mẫu này sau đó sẽ được kiểm tra bằng kính hiển vi bởi các chuyên gia về giải phẫu bệnh lý.
Xác nhận sự lây lan của một căn bệnh
Trong một số trường hợp, nội soi được sử dụng để tìm hiểu xem một khối u đã lan rộng bao xa ( dàn dựng ).
Nội soi lồng ngực và nội soi ổ bụng có thể rất hữu ích, ví dụ, để kiểm tra xem một khối u đã lan đến ngực hay bụng.
Loại bỏ tế bào ung thư
Thủ tục có thể được sử dụng để trích xuất, phá hủy hoặc giảm các khối u nhỏ có thể đạt được bằng nội soi. Các bác sĩ có thể sử dụng các công cụ như dao mổ, các vòng diathermic cho điện di hoặc laser .
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
Nhiều loại dụng cụ nội soi đã được phát triển để cho phép các bác sĩ thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu .
Trong trường hợp bụng, phẫu thuật nội soi liên quan đến việc thực hiện một số vết cắt hoặc lỗ nhỏ trên ngực hoặc bụng, để đến bên trong cơ thể bằng các dụng cụ phẫu thuật dài và mỏng ; điều này làm cho nó có thể tránh được việc thực hành một vết mổ lớn.
Các thủ tục điều trị nội soi có thể được sử dụng để điều trị các khối u tuyến tiền liệt nhỏ, phẫu thuật cắt bỏ mạch máu thông qua đông máu hoặc quang hóa bằng laser, giãn màng hoặc hẹp, giảm thể tích hoặc xâm lấn, cắt bỏ polyp ruột. hoặc loại bỏ một cơ thể nước ngoài.
Nó được thực hiện như thế nào?
Bảng dưới đây nêu bật các đặc điểm của một số hình thức nội soi phổ biến nhất.
Loại nội soi | Luyện thi (thường bắt đầu từ tối hôm trước) | Nó thường được thực hiện trong một phòng phẫu thuật? | Loại gây mê | Mất bao lâu (ước tính) |
| nội soi khớp | ăn chay * | vâng | Gây tê và gây tê cục bộ | Từ 30 đến 45 phút |
| Nội soi phế quản | ăn chay | không | Gây tê cục bộ và gây mê hoặc gây mê toàn thân | Từ 30 phút đến 2 giờ |
| Nội soi tiêu hóa dưới | Ăn kiêng, chất lỏng và thuốc nhuận tràng / thuốc xổ, nếu sử dụng đầu vào hậu môn | không | Thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân | Từ 45 đến 90 phút |
| laryngoscopy | ăn chay | không | Địa phương hoặc chung | 15 phút-1 giờ |
| Nội soi tiêu hóa cao cấp | ăn chay | không | Địa phương và an thần | 15 đến 30 phút |
| Soi đại tràng sigma linh hoạt | Chế độ ăn uống lỏng và thuốc nhuận tràng / thuốc xổ | không | Thông thường, không | 15 đến 30 phút |
| Nội soi đại tràng | Chế độ ăn uống lỏng và thuốc nhuận tràng / thuốc xổ | không | An thần nhẹ | Từ 30 đến 60 phút |
| Soi bàng quang | ăn chay | Đôi khi | Địa phương hoặc chung | 15 đến 30 phút |
| Mediastinoscopy | ăn chay | vâng | chung | Từ 1 đến 2 giờ |
| nội soi lồng ngực | ăn chay | vâng | chung | Từ 2 đến 3 giờ |
| Phẫu thuật nội soi | ăn chay | vâng | chung | 20 phút-1 giờ |
Nội soi thường yêu cầu gây tê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ hoặc nói chung. Thông thường, chuẩn bị thường xuyên bao gồm kiêng 6-8 giờ từ thực phẩm rắn và 4 giờ từ chất lỏng trước khi làm thủ thuật.
Trong mọi trường hợp, nên nhớ rằng một số thủ tục có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau: ví dụ, nội soi phế quản và soi thanh quản có thể liên quan đến việc sử dụng máy nội soi linh hoạt và cứng nhắc.
Nội soi đại tràng đòi hỏi phải làm sạch ruột ngăn ngừa; cho mục đích này, một số giao thức có thể được sử dụng, nhưng tất cả thường bao gồm chế độ ăn bán lỏng hoặc lỏng trong 24-48 giờ và sử dụng các chế phẩm nhuận tràng, có hoặc không có thuốc xổ. Để biết thêm thông tin:
- Chuẩn bị nội soi
- Chế độ ăn uống cho nội soi
Sau khi nội soi
Khi kết thúc kiểm tra, bệnh nhân được theo dõi bởi một người có trình độ trong vài giờ, cho đến khi các tác dụng của thuốc gây mê biến mất; tại thời điểm đó anh ta sẽ có thể rời khỏi cấu trúc nơi diễn ra kỳ thi, kèm theo một thành viên gia đình hoặc một trợ lý. Trên thực tế, việc lái xe cơ giới là không thể, do ảnh hưởng tiêu cực mà thuốc mê có thể gây ra đối với mức độ chú ý. Sự phục hồi hoàn toàn sẽ diễn ra từ ngày sau khi kiểm tra.
Nếu nội soi được phẫu thuật (ví dụ phẫu thuật cắt polyp), thời gian theo dõi sau phẫu thuật trung bình dài hơn, lên tới 24 giờ - 48 giờ. Thời gian phục hồi nhà cũng lớn hơn.
Trong những giờ sau khi nội soi, các vấn đề nhẹ và thoáng qua có thể vẫn còn (ví dụ, rát ở cổ họng sau khi soi thanh quản hoặc cảm giác khó chịu ở bụng do không khí bị thổi lên trong quá trình nội soi).
Rủi ro và chống chỉ định
Các thủ tục nội soi là an toàn và chỉ hiếm khi có thể đạt được các biến chứng như nhiễm trùng, xuất huyết và thủng nội tạng .
Chảy máu có thể xảy ra tại vị trí sinh thiết hoặc trong thủ tục cắt bỏ polyp ruột. Tuy nhiên, mất máu nói chung là nhỏ và có xu hướng tự giải quyết; mặt khác, nó có thể đạt được bằng cách bán manh và chỉ cần phẫu thuật.
Mặc dù thủng cơ quan thường yêu cầu quản lý phẫu thuật, một số trường hợp có thể được điều trị bằng cách sử dụng kháng sinh và truyền dịch.
Những rủi ro khác bao gồm phản ứng dị ứng và các biến chứng liên quan đến các vấn đề sức khỏe của bệnh nhân đồng thời .
Chống chỉ định tuyệt đối với nội soi bao gồm:
- Nhồi máu cơ tim cấp tính;
- viêm phúc mạc;
- Thủng cấp tính;
- Viêm đại tràng tối cấp.
Hơn nữa, nội soi không được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân phối hợp kém, hôn mê (trừ khi bệnh nhân được đặt nội khí quản), rối loạn nhịp tim hoặc thiếu máu cơ tim gần đây.
Bệnh nhân đang điều trị chống đông máu hoặc điều trị NSAID mãn tính có thể tiến hành nội soi chẩn đoán một cách an toàn. Tuy nhiên, nếu có khả năng sinh thiết hoặc quang hóa, những thuốc này nên được ngưng sử dụng một thời gian trước khi làm thủ thuật.
Các loại nội soi mới
Trong những năm gần đây, những cách khác đã được phát triển để quan sát bên trong cơ thể. Các phương pháp này thường được gọi là "các hình thức nội soi mới" và bao gồm:
Nội soi ảo
Nội soi ảo là một kỹ thuật chẩn đoán không xâm lấn, cung cấp hình ảnh ba chiều và hai chiều của các bề mặt cơ quan nội tạng, chẳng hạn như phổi (nội soi phế quản ảo) hoặc đại tràng (nội soi ảo), trong thời gian thực và không có bất kỳ đầu dò nội soi . Phương pháp sử dụng chụp cắt lớp vi tính đặc biệt mô phỏng nội soi truyền thống.
Nội soi
Nội soi vỏ là một xét nghiệm chẩn đoán không xâm lấn mới được giới thiệu trong lĩnh vực y tế, cho phép nghiên cứu ruột thông qua một băng video lớn hơn một chút so với một viên thuốc.
Viên nang nội soi chứa một nguồn sáng và một camera nhỏ; trong suốt quá trình, viên nang này được bệnh nhân nuốt và giống như bất kỳ viên thuốc nào khác, đi qua dạ dày và đến ruột, chụp hàng ngàn hình ảnh nếu không khó lấy được. Chúng được gửi đến một thiết bị và sau khoảng 8 giờ, có thể tải xuống máy tính và được bác sĩ kiểm tra. Nội soi vỏ nang đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa.
