tổng quát
Liệu pháp giảm đau (còn gọi là giảm đau hoặc thuốc giảm đau) được thiết kế để nhận biết, đánh giá và điều trị đau mãn tính theo cách thích hợp nhất.
Loại thuốc được sử dụng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguồn gốc, tính chất và cường độ của kích thích đau được dự định điều trị. Do đó, trước khi giải thích các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong lĩnh vực này, rất hữu ích để hiểu đau mãn tính là gì và nguyên nhân có thể kích hoạt nó.
Nguyên nhân của đau mãn tính
Theo định nghĩa được cung cấp bởi Hiệp hội Nghiên cứu về Nỗi đau Quốc tế (IASP), nỗi đau thể hiện "một trải nghiệm cảm giác và cảm giác khó chịu liên quan đến tổn thương mô, liên tục hoặc tiềm năng, hoặc được mô tả về mặt tổn hại. và chủ quan, mà các thành phần cảm giác thuần túy hội tụ (nociception), liên quan đến việc chuyển các kích thích đau từ ngoại vi sang các cấu trúc trung tâm, và các thành phần kinh nghiệm và tình cảm, điều chỉnh theo cách quan trọng những gì được cảm nhận ".
Về cơ bản, ba loại đau khác nhau có thể được phân biệt: cấp tính, mãn tính và thủ tục.
Đau mãn tính, mục tiêu của liệu pháp chống đau, tồn tại theo thời gian, gây suy nhược mạnh mẽ và có thể gây ra thiệt hại không chỉ về thể chất, mà cả tâm lý, xã hội và kinh tế, cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Vì lý do này, đau mãn tính được coi là một bệnh lý thực sự.
Rất thường xuyên, người ta tin rằng đau mãn tính là một đặc thù của bệnh lý tân sinh . Tuy nhiên, khối u không phải là nguyên nhân duy nhất có khả năng kích hoạt dạng đau nói trên. Trong thực tế, nguyên nhân cũng không thể thuộc loại ung thư, nhưng, ví dụ, bệnh thần kinh, hoặc liên quan đến các bệnh thoái hóa các loại.
Thuốc được sử dụng
Việc lựa chọn loại thuốc được sử dụng trong điều trị đau phụ thuộc chủ yếu vào cường độ và loại đau gây ra cho bệnh nhân.
Dưới đây chúng tôi sẽ mô tả ngắn gọn về các nhóm thuốc chính được sử dụng trong liệu pháp chống đau.
NSAIDs
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) được sử dụng trong liệu pháp giảm đau khi nó nhẹ hoặc trung bình.
Thông thường, các loại thuốc này kết hợp hoạt động chống viêm và hạ sốt bên cạnh hoạt động giảm đau.
Cơ chế hoạt động của chúng liên quan đến sự ức chế enzyme cyclooxygenase, do đó ức chế sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt được chỉ định để làm trung gian cho các phản ứng đau đớn và quá trình viêm.
Trong số các thành phần hoạt động được sử dụng nhiều nhất trong điều trị đau, chúng tôi đề cập đến ketoprofen, diclofenac, naproxen và nimesulide.
Để có thêm thông tin về các đặc tính và cơ chế hoạt động của NSAID, chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài viết chuyên dụng "NSAID: Lịch sử, Cơ chế hành động, Chỉ định" và "NSAID: Tác dụng phụ và Chống chỉ định".
Thuốc giảm đau opioid
Thuốc giảm đau opioid, được sử dụng rộng rãi trong điều trị đau, được chỉ định đặc biệt khi kích thích đau từ trung bình đến nặng.
Những loại thuốc này tác động chống độc của chúng thông qua kích thích các thụ thể opioid có trong toàn bộ cơ thể chúng ta. Trên thực tế, những thụ thể đặc biệt này nằm trên con đường đau đớn và nhiệm vụ của chúng chính xác là điều hòa và truyền các kích thích đau.
Trong số các thuốc giảm đau opioid được sử dụng nhiều nhất trong điều trị đau, chúng tôi tìm thấy codeine, tramadol, buprenorphin, fentanyl, oxycodone, methadone, hydromorphone và morphine.
Mặc dù chúng có thể được sử dụng trong điều trị đau do nhiều nguồn gốc và tự nhiên khác nhau, các hoạt chất nói trên được coi là thuốc quan trọng nhất trong điều trị đau loại ung thư mãn tính .
Tuy nhiên, để có thêm thông tin về các đặc điểm của nhóm thuốc này, vui lòng tham khảo bài viết về "Thuốc Opioid".
thuốc chống trầm cảm
Mặc dù chỉ định điều trị chính của họ là điều trị trầm cảm, một số hoạt chất thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng (hoặc TCA) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenaline (hoặc NSRI) đã được chứng minh là rất hữu ích trong điều trị đau thần kinh . và có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc giảm đau opioid.
Trong số các TCA được sử dụng rộng rãi nhất trong lĩnh vực này, chúng tôi đề cập đến amitriptyline và clomipramine.
Tuy nhiên, trong số các NSRI, chúng tôi nhớ duloxetine, một hoạt chất đã được chứng minh là đặc biệt hiệu quả trong điều trị đau thần kinh tiểu đường.
thuốc chống co giật
Một số loại thuốc chống co giật cũng đã được chứng minh là khá hiệu quả trong điều trị đau thần kinh. Đặc biệt, gabapentin và pregabalin là một trong những hoạt chất được sử dụng nhiều nhất trong lĩnh vực này.
Trên thực tế, các loại thuốc này, thông qua sự tương tác với các kênh canxi phụ thuộc vào điện áp ở cấp độ của hệ thần kinh trung ương, có thể làm giảm sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến điều chế và truyền các kích thích đau, như chất P và peptide liên quan đến gen calcitonin.
Gây tê cục bộ
Trong số các thuốc gây tê tại chỗ được sử dụng nhiều nhất trong điều trị đau mãn tính, chúng tôi tìm thấy thuốc gây tê.
Cụ thể hơn, lidocaine có thể làm giảm và ngăn chặn sự truyền các kích thích đau thông qua việc ức chế các kênh natri điện áp có trên màng tế bào.
Liệu pháp phi dược lý
Một liệu pháp giảm đau không dùng thuốc cổ điển có thể được kết hợp với liệu pháp giảm đau cổ điển với các sản phẩm thuốc.
Đương nhiên, kiểu tiếp cận mà người ta quyết định thực hiện thay đổi tùy theo loại đau mãn tính phải điều trị.
Trong số các phương pháp khác nhau, chúng tôi đề cập đến xạ trị, liệu pháp áp lạnh, nhiệt trị liệu, mát xa và vật lý trị liệu.
Cuối cùng, giờ đây người ta đã biết rằng thành phần tâm lý cũng đóng một vai trò nhất định trong nhận thức và cuối cùng là làm cho cơn đau mãn tính trở nên tồi tệ hơn. Vì lý do này, trong một số trường hợp, các cách tiếp cận dựa trên các kỹ thuật tâm lý hành vi hoặc nhận thức có thể hữu ích, cũng như việc sử dụng các kỹ thuật thư giãn và trí tưởng tượng và kỹ thuật phân tâm.
