tổng quát
Bệnh căn cứ là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cường giáp trên thế giới, với tỷ lệ mắc trung bình - mặc dù có thể thay đổi theo địa lý rộng - nằm trong khoảng từ 1, 5 đến 3% dân số.
Còn được gọi là bệnh Graves hoặc bướu cổ độc hại lan rộng (thấy sự gia tăng đồng đều của thể tích tuyến giáp, không có sự hình thành nốt), bệnh dựa trên chủ yếu ủng hộ phụ nữ, với tỷ lệ nam / nữ là 1: 5-10.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng bệnh dựa trên
Sự khởi đầu của bệnh có thể đi kèm với các triệu chứng khá mờ, khó nhận ra bản chất của nó ngay lập tức. Đầu tiên xuất hiện là các rối loạn tâm lý, cũng được duy trì trong giai đoạn thành lập của bệnh Dựa trên; Do đó, bệnh nhân có thể phàn nàn về sự lo lắng, khó ngủ, cảm xúc quá mức, cáu gắt, bồn chồn, dễ bận tâm do những lý do không liên quan hoặc hoàn toàn vắng mặt, trầm cảm, rối loạn trong suy nghĩ, run rẩy và dễ mệt mỏi về tinh thần.
Trong bức ảnh đã được xác định, bệnh dựa trên các triệu chứng điển hình khác của bệnh thyrotoxicosis: nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim (đến rung tâm nhĩ), yếu, không dung nạp nhiệt với đổ mồ hôi nhiều, đỏ da mặt và rối loạn kinh nguyệt vô kinh, mất ham muốn và khả năng sinh sản, rối loạn của phế nang với các đợt tiêu chảy thường xuyên, tăng thể tích tuyến giáp (bướu cổ), khó thở, onicolisi (móng tay có xu hướng cố định), run tay với dao động nhanh, tốt và không đều và giảm cân mặc dù tăng sản, trong một số trường hợp có thể dẫn đến tăng cân (mỡ cơ sở).
Một điển hình khác của bệnh Graves là cái gọi là exophthalmos, một tình trạng mắt lồi ra ngoài, trở nên nhô ra và cố định cho đến khi đưa ra khuôn mặt - trong giai đoạn tiến triển và không có điều trị - xuất hiện "tinh thần". Các triệu chứng ở mắt sớm, xuất hiện trước exophthalmos thực tế, bị giới hạn ở tình trạng chảy nước mắt tăng, với chứng sợ ánh sáng, giác mạc và / hoặc kích thích kết mạc, và cảm giác cát trong mắt.
Cổ của bệnh nhân mắc bệnh Dựa trên có thể bị sưng ở vùng trước do bướu cổ (tăng, đồng đều nhưng không phải lúc nào cũng có, của tuyến giáp).
Nhiều trong số các triệu chứng này có thể vẫn còn mờ ở bệnh nhân cao tuổi, ngoại trừ những người mắc bệnh tim, tim mạch và bệnh cơ, có xu hướng làm nổi bật thay thế. Hơn nữa, lịch sử của bệnh nói chung không có xu hướng đồng nhất, nhưng được đặc trưng bởi sự xen kẽ của sự thuyên giảm và tái phát, đôi khi đặc biệt dữ dội (khủng hoảng hoặc bão thyrotoxic).
nguyên nhân
Mặc dù vẫn chưa được biết đến ở nhiều khía cạnh, nguồn gốc của căn bệnh Dựa trên cơ bản là tự miễn và chịu ảnh hưởng của một thành phần di truyền và di truyền quan trọng. Trong huyết thanh của bệnh nhân, trên thực tế có thể tìm thấy các kháng thể bất thường chủ yếu chống lại thụ thể TSH (hormone sinh lý kích thích sự tổng hợp hormone tuyến giáp); sự gắn kết mãn tính của các kháng thể này với thụ thể TSH tuân theo các tác động kích thích của hormone đối với hoạt động của tuyến. Nó theo sau nhiễm độc giáp do tăng động chức năng của tuyến giáp, với sự gia tăng lưu thông của cả hai hormone tuyến giáp (FT4 và FT3) và phong tỏa TSH (hầu như luôn luôn không thể biết được do tác động phản hồi tiêu cực đã biết của hormone tuyến giáp). Lý do cho cuộc tấn công kháng thể này vẫn còn khá mơ hồ.
chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh dựa trên bệnh nhân, ngoài việc kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân (nghiên cứu các triệu chứng và yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên), liều lượng của hormone tuyến giáp, kháng thể TSH và antithyroid, liên quan đến hình ảnh siêu âm của tuyến giáp với siêu âm tuyến giáp là rất cần thiết. (để điều tra mạch máu). Không giống như trong quá khứ, kiểm tra tế bào học thường không được yêu cầu.
điều trị
Xem thêm: Thuốc điều trị bệnh Graves - Dựa trên
Liệu pháp điều trị bệnh dựa trên mục đích làm giảm lượng hormone tuyến giáp lưu thông và đến cuối cùng, sử dụng thuốc hạ huyết áp, thionamides, với tác dụng ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này được đại diện bởi methimazole, propylthiouracil (được ưa thích trong thai kỳ) và thứ hai là bởi lithium carbonate và propranolol.
Điều trị bằng thuốc của bệnh Dựa trên nên được kéo dài với liều giảm dần và - với liều được hiệu chỉnh trên từng bệnh nhân dựa trên mức độ tích cực của bệnh - kéo dài đến khi loại bỏ hormone lâm sàng của hội chứng cường giáp (6-24 tháng). Khi điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả mong muốn hoặc nên bị gián đoạn do quá nhiều tác dụng phụ (giảm quá nhiều số lượng bạch cầu, với các triệu chứng cảnh báo như đau họng và sốt), bác sĩ có thể quyết định loại bỏ phẫu thuật tốt một phần của tuyến giáp hoặc điều trị bằng iốt phóng xạ (trong cả hai trường hợp đều có nguy cơ bị suy giáp mạn tính và tái phát). Thảo luận riêng biệt xứng đáng với việc điều trị bệnh lý ngoại hình của Morphow, sử dụng chất bôi trơn ở mắt, cortisone tại chỗ hoặc toàn thân, xạ trị quỹ đạo, cho đến các loại phẫu thuật điều chỉnh khác nhau.
