định nghĩa
Vi khuẩn được định nghĩa là một loại viêm kết mạc nhiễm trùng được hỗ trợ bởi vi khuẩn.
Cùng với biến thể virus và dị ứng, viêm kết mạc do vi khuẩn là một trong những rối loạn phổ biến nhất của mắt; chính xác, đó là một bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến kết mạc, màng bảo vệ mỏng bao phủ mí mắt bên trong và nhãn cầu.
Mặc dù khá dễ dàng để loại trừ, viêm kết mạc do vi khuẩn không nên được đánh giá thấp: điều quan trọng là luôn luôn thực hiện tất cả các điều tra cần thiết để xác định rằng nhiễm trùng có nguồn gốc vi khuẩn thực sự và không che giấu bệnh lý hệ thống.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Chúng tôi đã thấy rằng viêm kết mạc do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng cực kỳ phổ biến: loại nhiễm trùng mắt này dường như chiếm hơn một nửa trong số tất cả các loại viêm kết mạc cấp tính.
Ở người lớn, viêm kết mạc do vi khuẩn thường được hỗ trợ bởi Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae và Moraxella catarrhalis . Tuy nhiên, ở trẻ em, viêm kết mạc do vi khuẩn chủ yếu là do H.enzae, S. pneumoniae và M. catarrhalis .
Một số bệnh nhân tiếp xúc nhiều hơn với nhiễm trùng do vi khuẩn nói chung và viêm kết mạc nhiễm khuẩn nói riêng. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Tiếp xúc thường xuyên với các cá nhân bị nhiễm bệnh
- Sử dụng kính áp tròng
- AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)
- viêm xoang
- Bệnh làm mát (yếu tố nguy cơ chính của viêm kết mạc do virus)
- Bệnh hoa liễu (không phải ngẫu nhiên, ngay cả những đứa trẻ sinh ra từ bà mẹ bị nhiễm bệnh cũng có thể bị ảnh hưởng bởi viêm kết mạc do vi khuẩn ngay sau khi sinh).
Các triệu chứng
Tất cả các dạng viêm kết mạc biểu hiện với các triệu chứng phổ biến, chẳng hạn như tăng huyết áp (đỏ mắt), chảy nước mắt bất thường, chứng sợ ánh sáng và sưng mí mắt: chính xác là do các triệu chứng không đặc hiệu, thường rất khó xác định, ngay lập tức, loại viêm kết mạc chính xác. Tuy nhiên, một số triệu chứng đặc biệt và đặc trưng của nhiễm trùng kết mạc; do đó, từ phân tích chi tiết của hình ảnh lâm sàng, chúng ta có thể tiến tới một biến thể chính xác của viêm kết mạc.
Cụ thể, viêm kết mạc do vi khuẩn được ghi nhận bằng cách quan sát dịch tiết ra: dịch tiết kết mạc truyền nhiễm điển hình rất phong phú và có mủ, và có màu vàng, đôi khi hơi xanh. Thu thập trong túi kết mạc và tràn một phần, bí mật này gây ra hiệu ứng "keo" điển hình trên mí mắt, đang vật lộn để nở.
Không giống như viêm kết mạc dị ứng, dạng vi khuẩn không biểu hiện ngứa dữ dội và chảy nước mắt không đặc biệt phong phú.
Các biến chứng
Khi viêm kết mạc được điều trị bằng đúng thuốc, hoàn toàn tôn trọng liều lượng của thuốc, tiên lượng là tuyệt vời.
Biến chứng có thể xảy ra khi bệnh lan sang giác mạc, điều này không hiếm gặp nếu viêm kết mạc do vi khuẩn - đặc biệt là khi gây ra bởi chlamydia hoặc lậu - không được điều trị đầy đủ.
Trong bối cảnh viêm kết mạc do vi khuẩn, tỷ lệ tử vong (tuy nhiên là sự kiện từ xa) có liên quan đến việc không nhận ra bệnh lý, đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Nhiễm trùng huyết (hay nhiễm trùng máu) và viêm màng não do viêm kết mạc được hỗ trợ bởi N. bệnh lậu thực sự có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Ở trẻ sơ sinh, viêm kết mạc do chlamydia không được điều trị có thể gây viêm tai giữa hoặc viêm phổi.
chẩn đoán
Một nghi ngờ của viêm kết mạc do vi khuẩn phải được xác định thông qua các xét nghiệm y tế điều tra cụ thể, cũng không thể thiếu để chẩn đoán phân biệt. Trên thực tế, điều quan trọng là phải phân biệt viêm kết mạc do vi khuẩn với các bệnh liên quan đến các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như: viêm màng bồ đào, bệnh tăng nhãn áp, viêm giác mạc, chấn thương mắt, viêm màng cứng (viêm các lớp bề mặt của màng cứng mắt), viêm kết mạc do siêu vi khô, ung thư (ung thư biểu mô tuyến bã mắt).
Chẩn đoán bắt đầu với lịch sử y tế, tức là với đánh giá y tế về các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân và lịch sử y tế của anh ta. Sau đó, bác sĩ tiến hành kiểm tra mắt, trong đó mức độ đỏ và sưng lòng bàn tay được đánh giá; ở đây, một mẫu bài tiết kết mạc thường được lấy, và sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để điều tra tế bào học (tế bào).
điều trị
Liệu pháp điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn sử dụng thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ mắt được bôi trực tiếp vào mắt. Nói chung, kháng sinh phổ rộng được kê đơn, do đó hoạt động trên nhiều vi khuẩn; Khi vi trùng được phân lập, bác sĩ kê toa một loại thuốc nhỏ mắt cụ thể. Ví dụ, đối với việc điều trị nhiễm trùng mắt do Pseudomonas aeruginosa duy trì, thuốc nhỏ mắt được chỉ định nhiều nhất được bào chế bằng gentamicin; Thay vào đó, axit fusidic được khuyên dùng cho viêm kết mạc do vi khuẩn tụ cầu.
Các loại thuốc khác được chỉ định để chống viêm kết mạc do vi khuẩn là: Trimetoprim với polymyxin B, Tobramycin, Neomycin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin và Erythromycin.
Để hỗ trợ điều trị bằng kháng sinh, bác sĩ thường khuyên nên sử dụng bổ sung thuốc nhỏ mắt chống viêm corticosteroid, với công thức ví dụ với Cortisone, Triamcinolone, Dexamethasone và Hydrocortisone.
Thuốc nhỏ mắt cụ thể có sẵn trên thị trường cho viêm kết mạc do vi khuẩn bao gồm một hỗn hợp kháng sinh hoạt động và corticosteroid. Ví dụ, sản phẩm thuốc Mixotone là thuốc nhỏ mắt bao gồm hydrocortison (thuốc corticosteroid) và hai loại kháng sinh (neomycin và polymyxin B).
phòng ngừa
Vệ sinh trước hết: tuân thủ các quy tắc vệ sinh thông thường là điều cần thiết để giảm thiểu nguy cơ của bất kỳ loại nhiễm trùng nào, bao gồm cả viêm kết mạc do vi khuẩn. Nói một cách chính xác, nên luôn luôn rửa tay, đặc biệt là trước khi chạm vào mắt (thói quen, điều sau, nên tránh càng nhiều càng tốt). Khi một thành viên trong gia đình hoặc người sống chung buộc tội các triệu chứng viêm kết mạc do vi khuẩn, lời khuyên là tránh sử dụng hỗn hợp khăn, khăn trải giường hoặc quần áo khác: điều này rất quan trọng để hạn chế nguy cơ nhiễm trùng. Không cần phải nói, nhiễm trùng vi khuẩn như viêm kết mạc có thể được ngăn chặn bằng cách tránh tiếp xúc với bệnh nhân bị nhiễm bệnh càng nhiều càng tốt.
Trẻ em trong vườn ươm, sinh viên và công nhân (đặc biệt là những người thực hành nghề nghiệp của họ ở nơi công cộng) nên ở nhà miễn là trị liệu hoặc cho đến khi viêm kết mạc do vi khuẩn không còn truyền nhiễm.
