tổng quát
Mức lọc cầu thận (eGFR) là một chỉ số về tình trạng sức khỏe của thận.
EGFR có thể được xác định cùng lúc với mẫu máu được lấy để đo creatinine .
Creatinine là gì
Creatinine là một chất được sản xuất bởi cơ bắp và được đào thải qua thận: mức độ của nó trong máu tăng lên khi chức năng thận giảm.
Cái gì
eGFR (từ viết tắt của " Ước tính tốc độ lọc cầu thận ") cho biết mức lọc cầu thận, tức là tốc độ máu được lọc (và làm sạch) bởi thận.
Trong thực tế, thông số này là một chỉ số về sức khỏe thận và chỉ đơn giản là để đánh giá xem chức năng của các cơ quan này là tốt hay bị tổn hại.
Ở cấp độ thận, các cầu thận có thể so sánh với các bộ lọc nhỏ cho phép loại bỏ các chất thải từ máu, ngăn ngừa mất các thành phần quan trọng, bao gồm protein và tế bào máu. Thận lọc khoảng 200 lít máu mỗi ngày và tạo ra 2 lít nước tiểu.
Mức lọc cầu thận (GFR) là lượng máu được lọc từ cầu thận mỗi phút. Nếu chức năng thận của cá nhân giảm liên quan đến thiệt hại hoặc bệnh lý, tốc độ lọc giảm và các chất thải bắt đầu tích tụ trong dòng tuần hoàn.
Bởi vì nó được đo
- Tốc độ lọc của cầu thận dựa trên việc đo nồng độ creatinine trong máu ( creatinine ), kết quả được đưa vào công thức. Loại thứ hai cho phép tính toán một số, được gọi là GFR hoặc eGFR ước tính, cho biết chất lượng hoạt động của thận.
- EGFR được tính toán để xác định tổn thương thận có thể xảy ra hoặc theo dõi hoạt động của thận trong quá trình các bệnh có thể liên quan đến chúng (ví dụ: tiểu đường, tăng huyết áp hoặc các bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính khác nhau). Thông thường, xét nghiệm này được kết hợp với các đánh giá về creatinine, azotemia và cystatin C.
- Hơn nữa, việc xác định mức lọc cầu thận có thể giúp bác sĩ hiểu được mức độ của bệnh thận và lên kế hoạch điều trị tốt nhất.
Khi nào nó được quy định?
Tốc độ lọc cầu thận được tính toán tự động, mỗi khi dùng creatinine.
EGFR có thể được chỉ định khi bác sĩ muốn đánh giá chức năng thận, như là một phần của kiểm tra tổng quát của bệnh nhân. Mức lọc cầu thận cũng có thể được xác định trong trường hợp nghi ngờ có sự hiện diện của bệnh lý thận.
Phép đo eGFR được thực hiện, không sử dụng các xét nghiệm khác, cùng lúc với mẫu máu được lấy để xác định creatinine. Lần kiểm tra cuối cùng này thường được yêu cầu như một phần của bảng chuyển hóa (hoàn chỉnh hoặc cơ bản) hoặc cùng với bệnh thiếu máu, bất cứ khi nào bác sĩ muốn đánh giá tình trạng sức khỏe của thận của bệnh nhân.
Mức lọc cầu thận được đo thường xuyên khi có bệnh thận mạn tính hoặc ở bệnh nhân tiểu đường, tăng huyết áp và các tình trạng khác có thể gây tổn thương thận.
Bệnh lý thận: chuông báo động
Bệnh thận mãn tính có liên quan đến sự suy giảm tiến triển thường xuyên của chức năng thận. Phát hiện sớm tình trạng này có thể giúp giảm thiểu thiệt hại.
Các triệu chứng không xảy ra trước khi 30-40% chức năng thận bị mất. Chúng bao gồm:
- Sưng, đặc biệt là quanh mắt, cổ tay, bụng hoặc mắt cá chân;
- Nước tiểu có bọt, có dấu vết máu hoặc màu cà phê;
- Giảm lượng nước tiểu;
- Khó đi tiểu, cảm giác nóng rát hoặc phản lực bất thường khi đi tiểu;
- Đau lưng, dưới lồng ngực, gần thận;
- Huyết áp cao (tăng huyết áp);
Nếu bệnh thận xấu đi và chức năng thận bị suy giảm, các rối loạn có thể dẫn đến suy yếu các cơ quan khác nhau và của các bộ máy:
- Thay đổi tần số giọng, đặc biệt là vào ban đêm;
- Khó thở;
- ngứa;
- Buồn ngủ, rối loạn chú ý và mất tập trung;
- Mệt mỏi mà không có nguyên nhân rõ ràng;
- Rối loạn tiêu hóa, như chán ăn, sụt cân bất thường, buồn nôn và / hoặc nôn;
- Sưng và / hoặc ngứa ran ở tay và chân;
- Chuột rút cơ bắp.
Giá trị bình thường
Các giá trị bình thường của eGFR thay đổi tùy theo độ tuổi của đối tượng.
Nói chung, khoảng tham chiếu nên nằm trong khoảng 90-120 ml / phút. Giá trị càng thấp, nguy cơ tổn thương thận càng lớn.
Khi nào các giá trị GFR được coi là có nguy cơ?
Các giá trị của eGFR có thể chỉ ra cả rủi ro và tổn thương thận.
- 90 ml / phút: tổn thương thận nhẹ, nhưng có chức năng bình thường;
- 89 - 60 ml / phút: tổn thương với mất chức năng thận tối thiểu;
- 59 - 44 ml / phút: mất chức năng thận nhẹ đến trung bình;
- 44 - 30 ml / phút: mất chức năng thận từ trung bình đến nặng;
- 29 - 15 ml / phút: mất chức năng thận nghiêm trọng;
- <15 ml / phút: suy thận.
eGFR cao - Nguyên nhân
Nếu các giá trị do kiểm tra eGFR vượt quá 90 ml / phút, chức năng thận bình thường sẽ xảy ra. Tuy nhiên, khi mức lọc cầu thận quá cao, có khả năng có nguy cơ phát triển các bệnh như tăng huyết áp.
EGFR thấp - Nguyên nhân
Chỉ số eGFR quá thấp có thể chỉ ra suy thận, nghĩa là thận không có khả năng thực hiện các chức năng của chúng một cách thích hợp. Đây là điều kiện tồi tệ nhất có thể phát sinh từ mức lọc cầu thận.
Cách đo
eGFR là một ước tính tính toán của mức lọc cầu thận. Điều này dựa trên nồng độ creatinine trong máu, cùng với các biến số khác có thể bao gồm tuổi, giới tính của bệnh nhân và dân tộc, cũng như chiều cao và cân nặng tính bằng kg, tùy thuộc vào phương trình được sử dụng.
Nồng độ creatinine có thể được phát hiện cả trong máu (khi cần kiểm soát thường xuyên) và trong nước tiểu (nếu cần chức năng thận đáng tin cậy hơn).
Trong trường hợp đầu tiên, chỉ cần lấy một mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay (nhịn ăn và nghỉ ngơi ít nhất 8 giờ), trong trường hợp thứ hai, xét nghiệm được thực hiện trên mẫu nước tiểu thu được trong vòng 24 giờ.
Công thức tính toán của eGFR
Xét rằng việc đo trực tiếp mức lọc cầu thận là khá khó khăn, vì nó đòi hỏi nhân viên có trình độ cao trong các phòng thí nghiệm chuyên ngành, eGFR thường thu được với một phương trình dự đoán cụ thể bắt đầu từ creatinine (giá trị của creatinine huyết thanh).
Ba công thức chính được sử dụng để tính toán mức lọc cầu thận là:
- Công thức Cokroft-Gault ;
- Công thức MDRD (viết tắt của " Sửa đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận ");
- Công thức CKD-EPI (từ viết tắt của " Hợp tác dịch tễ bệnh thận mãn tính ") - hiện được sử dụng nhiều nhất và chính xác nhất cho loại tính toán này.
Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả?
Tất cả các công thức trên đều có giới hạn chính xác khi áp dụng cho các loại bệnh nhân cụ thể, bao gồm cả phụ nữ mang thai (lưu ý: thai kỳ góp phần làm tăng GFR), người béo phì hoặc người có nhiều khối cơ (như cơ thể sản xuất creatinine dựa trên khối lượng của cùng).
Trong số các yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc tính toán eGFR, chúng tôi cũng tìm thấy:
- Lượng protein trong chế độ ăn uống;
- Giới hạn cực kỳ của tuổi tác (75 tuổi);
- Lượng protein có trong chế độ ăn uống của cá nhân;
- Thuốc: có thể góp phần làm tăng eGFR, đặc biệt là các loại thuốc như gentamicin hoặc một số cephalosporin;
- Một số bệnh: các bệnh gây cản trở hoạt động của thận, góp phần làm giảm mức độ GFR; các điều kiện làm giảm việc cung cấp máu cho các cơ quan tương tự, mặt khác, làm tăng nồng độ creatinine.
Cuối cùng, loại kiểm tra này phải được thực hiện tại thời điểm sản xuất creatinine và chức năng của thận tương đối ổn định.
sự chuẩn bị
Trong 8-12 giờ trước khi lấy mẫu máu hữu ích để đo mức lọc cầu thận, điều quan trọng là tránh tập thể dục cường độ cao. Trên thực tế, hoạt động này có thể làm thay đổi các giá trị của creatinine và do đó, của eGFR.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể được yêu cầu nhịn ăn đêm trước khi rút tiền hoặc kiêng ăn thịt.
Giải thích kết quả
Mức lọc cầu thận giúp xác định tổn thương thận ở giai đoạn đầu, đáng tin cậy hơn là chỉ xét nghiệm creatinine.
EGFR của bệnh nhân nên được giải thích liên quan đến tiền sử lâm sàng của bệnh nhân và các bệnh lý mà anh ta / cô ta mắc phải, sử dụng bảng sau:
| Giai đoạn tổn thương thận | eGFR | Các xét nghiệm khác | |
| 1 | Suy thận nhỏ hoặc chức năng bình thường với eGFR bình thường | 90 + | Protein hoặc albumin trong nước tiểu cao, tế bào hoặc hình trụ trong nước tiểu |
| 2 | EGFR giảm thấp | 60-89 | Protein hoặc albumin trong nước tiểu cao, tế bào hoặc hình trụ trong nước tiểu |
| 3 | EFR giảm vừa phải | 30-59 | |
| 4 | Giảm eGFR nghiêm trọng | 15-29 | |
| 5 | Rối loạn chức năng thận | <15 | |
