tổng quát
Bất lực là không có khả năng có và duy trì sự cương cứng, ngay cả khi có ham muốn tình dục tốt.
Vấn đề phổ biến ở những người đàn ông trên 40 tuổi, bất lực nhận ra nguyên nhân của loại chấn thương (ví dụ: chấn động mạnh đến dương vật), mạch máu (ví dụ: bệnh tiểu đường), thần kinh (ví dụ: đa xơ cứng), hormone (ví dụ: hypogonadism ) và giải phẫu (ví dụ: bệnh Peyronie); hơn nữa, nó có thể phụ thuộc vào việc sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc lợi tiểu), vào điều kiện tâm lý (ví dụ trầm cảm) và vào một số hành vi hoặc thói quen của cuộc sống (ví dụ như lạm dụng rượu).
Bất lực là một tình trạng y tế mà chẩn đoán dựa trên kiểm tra thể chất, dựa trên lịch sử và, có thể, dựa trên các nghiên cứu chuyên sâu hơn (ví dụ: xét nghiệm máu, xét nghiệm dương vật, v.v.)
Sự hiện diện của bất lực áp đặt việc thực hiện một liệu pháp nguyên nhân (nghĩa là một liệu pháp chống lại nguyên nhân gây ra) và, đôi khi, của một liệu pháp triệu chứng (tức là nhằm mục đích làm giảm triệu chứng).
Nhận xét ngắn về sự cương cứng của dương vật là gì
Hiện tượng cương dương vật (hay cương dương vật ) là kết quả của phản xạ cột sống, liên quan đến một dòng máu lớn hơn đến các động mạch của cora cavernosa và do đó, tê, tăng kích thước và tăng độ cao của dương vật.
Cương cứng dương vật là một phản ứng sinh lý phức tạp phản ánh trạng thái hưng phấn tình dục của nam giới và phụ thuộc vào sự phù hợp hoàn hảo của các yếu tố mạch máu, nội tiết (tức là nội tiết tố), thần kinh, cơ bắp và cảm xúc.
Sự cương cứng của dương vật, trên thực tế, là sự kiện xảy ra trước khi xuất tinh, đó là hành động mà người đàn ông phát ra từ dương vật chất lỏng tinh dịch cần thiết cho sinh sản.
Bất lực là gì?
Bất lực là không có khả năng có hoặc duy trì sự cương cứng của dương vật, ngay cả khi có ham muốn tình dục tốt.
Bất lực là một vấn đề rất nhạy cảm đối với dân số nam, bởi vì, trong những người mắc bệnh này, nó là một nguồn gây bối rối và có thể có tác động rất xấu đến tâm trạng, về mối quan hệ với đối tác và chất lượng cuộc sống nói chung.
Trong lĩnh vực y tế, bất lực còn được gọi là rối loạn cương dương .
Các hình thức bất lực
Có nhiều dạng bất lực khác nhau : có bất lực đặc trưng bởi sự bất lực hoàn toàn để đạt được sự cương cứng của dương vật; có bất lực được đánh dấu bằng việc giảm khả năng cương cứng dương vật (trong trường hợp này, bệnh nhân không phải lúc nào cũng có thể cương cứng dương vật); cuối cùng, có bất lực được đánh dấu bởi việc không thể duy trì sự cương cứng của dương vật đủ lâu để xuất tinh.
Dịch tễ học
Bất lực là một tình trạng phổ biến, đặc biệt là ở những người đàn ông lớn tuổi .
Về sự lây lan của bất lực trong dân số nam, các cuộc điều tra thống kê đáng tin cậy nhất cho thấy:
- Khoảng một nửa số đàn ông trong độ tuổi từ 40 đến 70 phàn nàn về một dạng bất lực;
- Khoảng 10% nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 70 bị chứng bất lực nghiêm trọng;
- 5-10% nam giới dưới 40 cáo buộc một dạng bất lực;
- Ở Ý, những người đàn ông có vấn đề về bất lực là khoảng 3 triệu, tương đương 10 - 15% toàn bộ nam giới.
nguyên nhân
Bất lực nhận ra các nguyên nhân gây chấn thương, mạch máu, thần kinh, nội tiết tố và giải phẫu ; hơn nữa, nó có thể phụ thuộc vào việc sử dụng một số loại thuốc, điều kiện tâm lý và một số hành vi hoặc thói quen của cuộc sống .
Cương cứng dương vật phụ thuộc vào các yếu tố thần kinh, mạch máu, nội tiết tố, cơ bắp và cảm xúc; một vấn đề với một hoặc nhiều yếu tố này gây ra bất lực.
Nguyên nhân chấn thương
Bất lực là do nguyên nhân chấn thương, khi nó đến từ:
- Một tác động bạo lực lên dương vật,
- Một chuyển động không tự nhiên của dương vật trong quá trình cương cứng hoặc
- Một cuộc phẫu thuật ở cấp độ của dương vật hoặc tuyến tiền liệt.
Đối với các nguyên nhân chấn thương của bất lực có nghĩa là các thiệt hại có thể chịu đựng dương vật sau khi va chạm mạnh mẽ với anh ta, các cử động không tự nhiên trong quá trình cương cứng hoặc can thiệp phẫu thuật ở cấp độ của cùng một dương vật.
Bất lực từ nguyên nhân chấn thương cũng được gọi là bất lực sau chấn thương hoặc rối loạn cương dương sau chấn thương .
Bạn có biết rằng ...
Theo thống kê, 15-25% nam giới bị chấn thương đầu dương vật sẽ phát triển các vấn đề cương cứng một thời gian sau sự kiện này.
Nguyên nhân mạch máu
Bất lực là do nguyên nhân mạch máu, khi nó xuất phát từ một trong những điều kiện y tế ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho các cơ quan khác nhau của cơ thể con người, bao gồm cả hình phạt.
Trong số các điều kiện y tế với các hậu quả đã nói ở trên, chúng đáng được cảnh báo:
- Các bệnh tim mạch, như xơ vữa động mạch, bệnh tim, vv,
- Tăng huyết áp
- Bệnh tiểu đường với các biến chứng của nó.
Bất lực từ nguyên nhân mạch máu còn được gọi là bất lực mạch máu hoặc rối loạn cương dương vận mạch .
Nguyên nhân thần kinh
Bất lực là do nguyên nhân thần kinh, khi nó xuất phát từ những điều kiện y tế ảnh hưởng đến sức khỏe của hệ thống thần kinh trung ương và các dây thần kinh chịu trách nhiệm kiểm soát dương vật.
Trong số các điều kiện y tế trong câu hỏi, họ xứng đáng được đề cập đặc biệt:
- Bệnh đa xơ cứng,
- Bệnh Parkinson,
- Chấn thương tủy sống
- Đột quỵ với các biến chứng của nó.
Bất lực từ nguyên nhân thần kinh được gọi đúng hơn là bất lực cương dương thần kinh hoặc rối loạn cương dương thần kinh .
Nguyên nhân nội tiết
Bất lực là do nguyên nhân nội tiết tố, khi nó phụ thuộc vào một trong những điều kiện y tế làm thay đổi việc sản xuất hormone liên quan đến hiện tượng cương dương vật.
Trong số các điều kiện y tế với các tác dụng nói trên, chúng tôi lưu ý:
- Hypogonadism,
- Bệnh cường giáp,
- Suy giáp
- Hội chứng Cushing .
Bất lực từ nguyên nhân nội tiết tố còn được gọi là bất lực nội tiết tố hoặc rối loạn cương dương nội tiết tố .
Nguyên nhân giải phẫu
Bất lực là do nguyên nhân giải phẫu, khi đó là hậu quả của sự thay đổi giải phẫu của dương vật.
Nguyên nhân giải phẫu khét tiếng và quan trọng nhất của bệnh bất lực là bệnh Peyronie .
Bất lực từ nguyên nhân giải phẫu được gọi là bất lực giải phẫu hoặc rối loạn cương dương giải phẫu .
thuốc
Danh sách các loại thuốc có thể gây ra bất lực bao gồm: thuốc lợi tiểu, thuốc chống tăng huyết áp, fibrate, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, corticosteroid, thuốc đối kháng thụ thể H2 (hoặc thuốc kháng histamine H2 ), thuốc chống co giật chống androgen và hóa trị liệu gây độc tế bào .
Bạn có biết rằng ...
Thuốc chống androgen là loại thuốc được sử dụng để gây ra bất lực ở các tù nhân bị thiến hóa học .
Điều kiện tâm lý
Hiện tượng cương cứng dương vật bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi cảm xúc và tâm trạng của một người đàn ông. Điều này giải thích tại sao sự hiện diện của bất lực có thể liên quan đến:
- Trầm cảm hoặc tâm trạng thấp ;
- Lo lắng do khó chịu, lo lắng, sợ hãi, v.v.;
- Chấn thương tình cảm do các vấn đề về mối quan hệ, thiếu kinh nghiệm tình dục, tiền sử lạm dụng một hoặc nhiều vụ lạm dụng tình dục, tiền sử rối loạn hoặc rối loạn chức năng tình dục, bắt đầu một mối quan hệ mới, v.v.
tò mò
Cho đến vài năm trước, các chuyên gia nghĩ rằng khoảng 90% trường hợp bất lực là hoàn toàn có nguồn gốc tâm lý, nhưng các nghiên cứu gần đây trong lĩnh vực sinh lý thần kinh, huyết động và dược lý đã chỉ ra rằng khó khăn trong việc cương cứng ít nhất là 50% trường hợp, liên quan đến một nguyên nhân hữu cơ (ví dụ: một).
Hành vi và thói quen của cuộc sống
Trong số các hành vi và thói quen của cuộc sống có thể gây ra bất lực, họ xứng đáng được trích dẫn: lạm dụng rượu, hoạt động thể chất quá mức dẫn đến tình trạng mệt mỏi mãn tính và sử dụng các loại thuốc như cần sa, heroin và cocaine.
Là đi xe đạp là nguyên nhân của rối loạn cương dương?
Theo một số nghiên cứu khoa học, những người đàn ông luyện tập đạp xe hơn 3 giờ mỗi tuần có xu hướng dễ bị bất lực hơn những người đàn ông không sử dụng xe đạp đặc biệt.
Nguyên nhân của các vấn đề cương cứng ở người đi xe đạp sẽ được tìm thấy trong thời gian dài ngồi trên ghế của xe đạp.
Yếu tố rủi ro
Danh sách các yếu tố rủi ro cho bất lực bao gồm:
- lão hóa;
- Bệnh tiểu đường và các bệnh tim mạch;
- Hút thuốc lá và hút thuốc nói chung;
- Thừa cân và béo phì;
- Một số phương pháp điều trị y tế, bao gồm phẫu thuật tuyến tiền liệt và xạ trị;
- Chấn thương chấn thương dương vật;
- Việc sử dụng các loại thuốc đó, được báo cáo trong một phân chương trước, có khả năng gây rối loạn chức năng cương dương;
- Sự hiện diện của trầm cảm, lo lắng và các vấn đề tâm lý - cảm xúc khác;
- Lạm dụng rượu;
- Sử dụng thuốc.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng điển hình của bất lực là:
- Khó khăn trong việc cương cứng ;
- Khó duy trì sự cương cứng ;
- Sự vắng mặt của dương vật dương vật về đêm (NB: dương vật dương vật cương cứng tự phát cương dương vật, diễn ra trong khi ngủ hoặc khi thức dậy từ nó).
Đôi khi, tại các sự kiện này, đôi khi, các rối loạn khác có thể xảy ra, như, đặc biệt là suy giảm ham muốn tình dục (hoặc suy giảm ham muốn tình dục), các vấn đề xuất tinh (ví dụ: xuất tinh sớm, xuất tinh chậm, v.v.) và khó đạt cực khoái .
Các biến chứng
Khi không thể chữa được hoặc không được điều trị thích hợp, bất lực có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng đối với cuộc sống của những người đàn ông bị ảnh hưởng; trong thực tế, nó có thể là nguồn gốc của:
- Đời sống tình dục không thỏa mãn;
- Căng thẳng, lo lắng và / hoặc hoảng loạn;
- Sự bối rối mạnh mẽ và / hoặc lòng tự trọng thấp;
- Vấn đề về mối quan hệ;
- Không có khả năng sinh sản.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Bất lực là một vấn đề nghiêm trọng, rất tốt để liên hệ với bác sĩ khi:
- Nó không phải là lẻ tẻ (có thể khiến người ta nghĩ về một vấn đề tình cảm tạm thời), nhưng vĩnh viễn (tức là việc cương cứng dương vật luôn luôn khó khăn);
- Nó được liên kết với các giai đoạn xuất tinh sớm hoặc chậm;
- Xuất hiện trong sự hiện diện của các điều kiện y tế như bệnh tiểu đường hoặc một số bệnh tim;
- Nó có liên quan đến một loạt các triệu chứng khiến người ta phải suy nghĩ về sự hiện diện của một số bệnh.
chẩn đoán
Thủ tục điều tra dẫn đến chẩn đoán bất lực và gián tiếp đến việc xác định nguyên nhân của nó luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh ; Trên thực tế, qua kiểm tra thể chất và lịch sử y tế, bác sĩ lưu ý những khó khăn khi cương cứng và trên cơ sở các triệu chứng và đặc điểm liên quan của bệnh nhân (ví dụ như thói quen, trạng thái cảm xúc, v.v.), hiểu được xét nghiệm nào để xác định các yếu tố kích hoạt .
Đối với những người phàn nàn về các triệu chứng bất lực, lịch sử y tế tập trung chủ yếu vào ba khía cạnh: đời sống tình dục, đặc điểm của các vấn đề cương cứng đang tiến triển và tìm kiếm các yếu tố có lợi cho tình trạng này.
Trên hết là nhờ vào anamnesis mà bác sĩ quyết định xét nghiệm nào là hữu ích để xác định chính xác nguyên nhân gây ra.
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể để xác định nguyên nhân
Các xét nghiệm chẩn đoán để nhận ra nguyên nhân của tình trạng bất lực bao gồm:
- Xét nghiệm máu . Họ cho phép xác định nguyên nhân mạch máu (ví dụ: bệnh tiểu đường) và nội tiết tố (ví dụ: hypogonadism);
- Xét nghiệm nước tiểu . Chúng cho phép xác định một số nguyên nhân mạch máu (ví dụ: bệnh tiểu đường) và một số nguyên nhân nội tiết tố (ví dụ: bệnh Cushing);
- Đo lường các tiềm năng gợi lên (PE) . Đây là một cuộc kiểm tra thần kinh, cho phép nghiên cứu sự dẫn điện của các kích thích cảm giác và vận động bắt đầu và đến vùng sinh dục, thông qua dây thần kinh pudendal và tủy sống.
Trong sự hiện diện của bất lực, việc đo lường các tiềm năng gợi lên của sacral xác định liệu tình trạng này phụ thuộc vào nguyên nhân thần kinh;
- Các echropordoppler dương vật . Kiểm tra không đau, là một siêu âm đặc biệt của dương vật cho phép nghiên cứu, đôi khi sử dụng một loại thuốc vận mạch kích thích sự cương cứng, dòng máu chảy dọc theo các động mạch của tử cung cavernosum.
Trong sự hiện diện của bất lực, ecropordoppler dương vật cho phép thiết lập nếu điều kiện là kết quả của nguyên nhân mạch máu;
- Một đánh giá tâm lý . Đó là điều cần thiết trong trường hợp bất lực do vấn đề tình cảm hoặc rối loạn tâm lý.
liệu pháp
Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị chứng bất lực »Điều trị bất lực liên quan đến một liệu pháp nguyên nhân, tức là một liệu pháp nhằm chống lại nguyên nhân gây ra rối loạn cương dương, và đôi khi là điều trị triệu chứng, tức là một điều trị nhằm tạo điều kiện cương cứng và cải thiện chất lượng đời sống tình dục của bệnh nhân .
Để có thể thực hiện một liệu pháp nguyên nhân chính xác, trong quá trình chẩn đoán, điều cần thiết là phải xác định chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng bất lực.
Liệu pháp nhân quả
Liệu pháp nguyên nhân gây bất lực thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra, do đó nó khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.
Dưới đây là một số ví dụ về liệu pháp nguyên nhân gây bất lực đặc biệt quan tâm:
- Nếu bất lực phụ thuộc vào sự thiếu hụt hormone testosterone (suy sinh dục), phương pháp điều trị nguyên nhân bao gồm một liệu pháp thay thế hormone tổng hợp dựa trên testosterone tổng hợp.
- Nếu bất lực xuất phát từ sự hiện diện của bệnh tiểu đường, liệu pháp nguyên nhân là sự kiểm soát cẩn thận, với tất cả các loại thuốc thích hợp, của đường trong máu.
- Nếu bất lực là kết quả của bệnh tim, thì điều trị nguyên nhân liên quan đến việc điều trị bệnh này (trong trường hợp này, các lựa chọn điều trị là rất nhiều và thay đổi theo bệnh lý tim hiện tại).
- Nếu bất lực liên quan đến hút thuốc, lạm dụng rượu và / hoặc sử dụng ma túy, liệu pháp nguyên nhân là điều chỉnh những thói quen này theo hướng có lối sống lành mạnh hơn.
- Nếu bất lực có nguyên nhân tâm lý, điều trị nguyên nhân có thể bao gồm một hình thức trị liệu tình dục (ví dụ: cái gọi là tập trung cảm giác) và / hoặc cái gọi là tâm lý trị liệu hành vi nhận thức.
Điều trị triệu chứng
Đặc biệt hữu ích khi liệu pháp nhân quả không giải quyết được rối loạn cương dương, liệu pháp triệu chứng cho chứng bất lực có thể là dược lý hoặc phẫu thuật .
Nói chung, các bác sĩ ưu tiên cho thuốc, vì chúng có hiệu quả và an toàn, và chỉ được dùng để phẫu thuật nếu các loại thuốc nói trên không mang lại lợi ích gì.
THUỐC
Trong số các loại thuốc hữu ích cho những người đàn ông phàn nàn về bất lực, họ xứng đáng được đề cập đặc biệt:
- Thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 (hoặc thuốc ức chế 5-phosphodiesterase ). Bằng cách tăng cường tác dụng của oxit nitric, những loại thuốc này cải thiện việc cung cấp máu cho cora cavernosa, do đó cũng có khả năng cương cứng.
Các chất ức chế quan trọng nhất của phosphodiesterase loại 5 là: sildenafil (được biết đến nhiều nhất với thuật ngữ Viagra ), tadalafil (có tên thương mại là Cialis ), vardenafil (có tên thương mại là Levitra ) và avanafil (được biết đến với tên thương mại là Levitra ) Spedra hoặc Stendra ).
- Các papaverine . Nó là một chất giãn mạch có khả năng thư giãn cơ trơn và tăng lưu lượng máu đến dương vật.
Papaverine được quản lý bằng cách tiêm intracavernous (tức là tiêm ở cấp độ tử thi)
- Alprostadil . Nó là một thuốc giãn mạch, được quản lý bằng cách tiêm nội nhãn hoặc tiêm nội nhãn (tức là thông qua niệu đạo).
PHẪU THUẬT
Điều trị phẫu thuật triệu chứng bất lực bao gồm cấy ghép chân giả dương vật (còn gọi là chân giả dương vật ).
Hiện nay, có nhiều loại phục hình dương vật khác nhau; trong số này, đặc biệt, là các bộ phận giả thủy lực dương vật (hoặc bơm thủy lực dương vật) và các bộ phận giả bán cầu dương vật :
- Cái trước được thiết kế để phồng lên nhờ một chất lỏng, mô phỏng sự cương cứng sinh lý rất tốt;
- Những cái thứ hai, thay vào đó, cung cấp cho vị trí, bên trong dương vật, của một vật liệu dễ uốn nửa cứng, đảm bảo sự cương cứng liên tục và dễ dàng che giấu.
Tập thể dục có lợi không?
Hiện nay, sức mạnh trị liệu của tập thể dục chống lại bất lực đang được nghiên cứu.
Theo một số nghiên cứu - tuy nhiên đáng được điều tra thêm - hoạt động thể chất cường độ trung bình sẽ có lợi.
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp bất lực phụ thuộc vào khả năng điều trị nguyên nhân gây ra: nếu yếu tố nguyên nhân có thể điều trị được, tiên lượng có xu hướng thuận lợi; mặt khác, nếu yếu tố nguyên nhân là không thể chữa được hoặc hiếm khi điều trị được, tiên lượng có xu hướng âm tính hoặc không thuận lợi.
Điều quan trọng cần lưu ý là, ngày nay, nhờ những tiến bộ y tế trong những năm gần đây, thuốc chống bất lực có hiệu quả hơn nhiều so với trước đây.
phòng ngừa
Chắc chắn, chúng làm giảm nguy cơ bất lực đối với các hành vi lành mạnh như: không hút thuốc, giữ trọng lượng cơ thể bình thường, ăn thực phẩm lành mạnh, không dùng thuốc và không lạm dụng rượu.
Có hoạt động thể chất bảo vệ chống lại bất lực?
Toàn bộ cộng đồng khoa học y tế đồng ý rằng một hoạt động thể chất lành mạnh và liên tục làm giảm nguy cơ bất lực, vì nó ngăn ngừa nhiều yếu tố rủi ro sau này.
