Triệu chứng và biến chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng tăng huyết áp phổi
Ở giai đoạn đầu, tăng huyết áp phổi thường không có triệu chứng (nghĩa là không có dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng).
Hình: khó thở (khó thở) là một trong những triệu chứng điển hình của tăng huyết áp phổi
Với sự tồi tệ của sự co mạch của các động mạch phổi, các biểu hiện bệnh lý đầu tiên bắt đầu xuất hiện.
Các triệu chứng chính của tăng huyết áp phổi là:
- Khó thở (hoặc khó thở), cả khi bị căng thẳng ( khó thở khi tập thể dục) và khi nghỉ ngơi ( khó thở khi nghỉ ngơi )
- Quay đầu
- Cảm giác ngất xỉu và ngất
- Đau hoặc cảm giác áp lực ngực
- Phù ở chân, hông và đôi khi ngay cả ở bụng ( cổ trướng )
- chứng xanh da
- Tăng nhịp tim ( nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực )
- Cảm giác mệt mỏi
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Sự xuất hiện của khó thở bất thường trong một nỗ lực tối thiểu phải khiến nạn nhân ngay lập tức liên hệ với bác sĩ của họ, để kiểm tra sâu hơn về tình huống. Ngoài ra, các triệu chứng và dấu hiệu như đau ngực, phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và tím tái cũng nên được coi là xứng đáng để kiểm tra chuyên sâu.
BIẾN CHỨNG
Về lâu dài, tình trạng tăng huyết áp phổi có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- Tim phổi . Đây là một bệnh lý tim rất nghiêm trọng, đặc trưng, đầu tiên, bởi sự mở rộng của khoang tâm thất phải và sau đó, do sự dày lên của thành cơ tạo thành tâm thất phải (phì đại tâm thất phải).
Những thay đổi như vậy là phản ứng thích nghi với sự thu hẹp của các động mạch phổi và những khó khăn mà máu gặp phải khi vượt qua chúng.
- Có xu hướng hình thành cục máu đông bên trong các mạch máu dẫn máu vào phổi . Các huyết khối gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng nhất là những tác động đến các nhánh nhỏ hơn của các động mạch phổi, vì chúng rất dễ làm tắc nghẽn các mạch này.
- Rối loạn nhịp tim . Khi tình trạng tăng huyết áp phổi xấu đi, nhịp tim nhanh có thể phức tạp với rối loạn nhịp tim (tức là thay đổi nhịp tim), thậm chí gây tử vong.
- Chảy máu trong phổi . Dấu hiệu đặc trưng là ho ra máu, tức là máu phát ra khi ho.
- Suy tim (hoặc suy tim) . Đây là tình trạng bệnh lý mà tim không thể bơm máu hiệu quả đến tất cả các quận trong cơ thể. Trong số các triệu chứng kinh điển, chứng khó thở nghiêm trọng cũng được ghi nhớ khi nghỉ ngơi và cảm giác mệt mỏi kéo dài.
chẩn đoán
Tăng huyết áp phổi rất khó chẩn đoán vì ngay cả khi có triệu chứng, nó rất giống với các triệu chứng và dấu hiệu của các bệnh khác về tim và phổi.
Do đó, để có thể làm nổi bật sự hiện diện, bác sĩ bắt buộc phải đưa bệnh nhân đến các xét nghiệm và xét nghiệm chẩn đoán khác nhau.
Thông thường, sau khi kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, họ được theo dõi:
- Xét nghiệm máu
- RX-ngực
- siêu âm tim
- Đặt ống thông tim phải
- đo phế dung
- Phân tích tưới máu phổi
- TAC
- Cộng hưởng từ hạt nhân
- Sinh thiết phổi
Số lượng đáng kể các xét nghiệm chẩn đoán là do bác sĩ, ngoài việc muốn chẩn đoán tăng huyết áp phổi, còn cần phải thiết lập các nguyên nhân chính xác của sau này. Trên thực tế, một khi các lý do gây bệnh đã được xác định, việc lập kế hoạch điều trị thích hợp sẽ dễ dàng hơn.
MỤC TIÊU
Trước hết, trong quá trình kiểm tra thể chất , bác sĩ thăm bệnh nhân và yêu cầu anh ta mô tả các triệu chứng mà anh ta / cô ta đã cảm thấy. Sau đó, anh ta chuyển sang phân tích lịch sử lâm sàng (tình trạng sức khỏe hiện tại, bệnh tật trong quá khứ, v.v.) và về thói quen sống (ví dụ, anh ta muốn biết, nếu bệnh nhân là người hút thuốc, nếu anh ta uống rượu, v.v.).
VÒI MÁU
Lấy được một mẫu đơn giản, mẫu máu của bệnh nhân có thể đưa ra các giá trị liên quan đến tăng huyết áp phổi vì nó phụ thuộc vào các tình trạng bệnh lý liên quan khác (ví dụ, trường hợp bệnh lupus ban đỏ hệ thống ).
Tuy nhiên, phải nhớ rằng xét nghiệm máu là một phương pháp chẩn đoán cụ thể ít cần xác nhận thêm.
RX-CHEST
RX-thorax cung cấp một hình ảnh khá rõ ràng về tim, động mạch phổi, phổi và bất kỳ sự bất thường.
Tuy nhiên, đã lưu ý rằng một tỷ lệ lớn bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi (khoảng 1/3) là hoàn toàn bình thường cho xét nghiệm này.
siêu âm tim
Siêu âm tim Doppler là một siêu âm kiểm tra cho thấy chi tiết sự xuất hiện của tim, sự bất thường có thể của tim và động lực của dòng máu chảy qua tâm nhĩ, tâm thất và van tim. Trên thực tế, nó cho phép xác định các khiếm khuyết của van, những khó khăn trong việc bơm máu của tim và dị tật của cơ tim (bao gồm cả sự giãn nở của các khoang tim và sự dày lên của các bức tường).
Siêu âm tim là một kiểm tra đơn giản và không xâm lấn, bao gồm việc sử dụng đầu dò siêu âm ( đầu dò ) nằm trên ngực của bệnh nhân.
Biến thể của siêu âm tim Doppler
Đôi khi, để có được thông tin cụ thể hơn về tim, các bác sĩ phải dùng đến siêu âm tim qua thực quản . Tính đặc hiệu cao hơn của nó có một mức giá: trên thực tế, việc kiểm tra là xâm lấn, vì nó liên quan đến việc đưa đầu dò vào thực quản của bệnh nhân.
CATHETERISM QUYỀN
Đặt ống thông tim phải là một thủ tục tế nhị và có phần xâm lấn đòi hỏi phải sử dụng một ống thông đặc biệt. Ống thông này, một khi được đưa vào tĩnh mạch quan trọng của cơ thể và đưa đến tâm thất phải và đến các động mạch phổi, cho phép đo huyết áp trong vòng sau.
Trong trường hợp tăng huyết áp phổi, áp lực động mạch phổi trung bình trong điều kiện nghỉ ngơi lớn hơn 25 mmHg.
Đặt ống thông tim được thực hiện tại một bệnh viện chuyên khoa và gây tê tại chỗ.
đo phế dung
Nhanh chóng, thực tế và không gây đau đớn, phép đo phế dung ghi lại khả năng hô hấp và hô hấp của phổi và sự chắc chắn (tức là mở) của các đường dẫn khí đi qua sau.
Nó là cần thiết để thiết lập chức năng của phổi.
PHÂN TÍCH HOÀN HẢO CHÍNH XÁC
Bài kiểm tra nghiên cứu cách thức máu lan vào các mạch máu đến phổi.
Trong quá trình phân tích, bác sĩ tiêm một chất phóng xạ vào tĩnh mạch của bệnh nhân, có thể nhìn thấy bằng một dụng cụ đặc biệt. Trong các đối tượng bị tăng huyết áp phổi, nó cho thấy các động mạch phổi hoặc sự phân nhánh của chúng co lại.
Hạn chế chính của phân tích tưới máu phổi được thể hiện bằng việc sử dụng vật liệu phóng xạ.
Chú ý: kết hợp với nghiên cứu về khả năng thông khí của bệnh nhân, phân tích tưới máu phổi được gọi là xạ hình phổi (hoặc quét V / Q hoặc xạ hình thông khí-tưới máu ).
TÀI LIỆU CÁCH MẠNG VÀ CÁ NHÂN
TAC ( Chụp cắt lớp vi tính ) và Chụp cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI ) là hai xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, trong trường hợp tăng huyết áp phổi, cho phép phát hiện những thay đổi trong động mạch phổi hoặc sự phân nhánh của chúng.
TAC, không giống như MRI, là một xét nghiệm xâm lấn, vì nó phơi bày cho bệnh nhân một liều phóng xạ ion hóa tối thiểu.
SINH LÝ CHÍNH SÁCH
Sinh thiết phổi bao gồm lấy và phân tích một mẫu mô phổi nhỏ từ bệnh nhân trong phòng thí nghiệm. Việc lấy mẫu có thể được thực hiện bằng nội soi phế quản, rửa phế quản phế quản hoặc phẫu thuật.
điều trị
Thiết lập liệu pháp chính xác được thực hiện trong trường hợp tăng huyết áp phổi đôi khi có thể khá phức tạp. Trên thực tế, việc điều trị thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra và các tình trạng bệnh lý khác đi kèm với tăng huyết áp phổi (liệu pháp nguyên nhân).
Nói chung, một sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau được dự kiến; sự lựa chọn của hiệp hội thích hợp nhất với trường hợp xảy ra sau một số xét nghiệm: các loại thuốc, sau các xét nghiệm đó, cho kết quả hiệu quả hơn được quy định rõ ràng.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là ngay cả liệu pháp điều trị bằng thuốc thích hợp nhất cũng không hoàn toàn hồi phục sau tăng huyết áp phổi, mà chỉ giới hạn trong việc cải thiện các triệu chứng liên quan.
Nếu bất kỳ điều trị bằng thuốc chứng tỏ là không hiệu quả, phẫu thuật nên được xem xét.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC
Để tìm hiểu chi tiết các loại thuốc có thể được sử dụng trong các trường hợp tăng huyết áp phổi, người đọc được tham khảo bài viết sau đây.
PHẪU THUẬT
Các hoạt động phẫu thuật có thể được sử dụng trong các trường hợp tăng huyết áp phổi là:
- Nhiễm trùng tâm nhĩ . Đó là một phẫu thuật "tim mở", trong đó bác sĩ tham gia thực hiện một lỗ nhỏ trong cấu trúc ngăn cách tâm nhĩ phải với tâm nhĩ trái (vách liên thất). Điều này sẽ làm giảm huyết áp bên trong tim phải và bên trong các mạch khởi hành từ đây.
Các biến chứng có thể xảy ra: sau khi thực hiện, bệnh nhân có thể bị rối loạn nhịp tim.
- Ghép tim, phổi hoặc cả hai . Đây là những thủ tục phẫu thuật rất tinh vi, trong đó các cơ quan bị trục trặc được thay thế bằng những người khỏe mạnh khác, đến từ những người hiến tặng tương thích.
Biến chứng có thể xảy ra: bệnh nhân đã trải qua cấy ghép nội tạng có thể từ chối cùng một cơ quan sau phản ứng miễn dịch bất thường (từ chối cấy ghép). Hơn nữa, việc sử dụng nhiều thuốc ức chế miễn dịch (được sử dụng để tránh thải ghép) dẫn đến nhiễm trùng.
MỘT SỐ LỜI KHUYÊN
Nếu bạn bị tăng huyết áp phổi, cách tốt nhất là tuân theo các quy tắc nhất định, bao gồm:
- Ở lại nghỉ ngơi, khi bạn cảm thấy cần thiết.
- Luyện tập thể dục thường xuyên . Rõ ràng, hoạt động thể chất như vậy phải tương xứng với tình trạng sức khỏe, vì những nỗ lực phóng đại có thể gây tử vong.
- Đừng hút thuốc .
- Nếu bạn là phụ nữ, hãy tránh mang thai vì mang thai có thể khiến tình hình tồi tệ hơn. Hơn nữa, cuộc sống của thai nhi cũng đang bị đe dọa.
- Tránh đi hoặc sống ở độ cao lớn .
- Tránh tất cả các tình huống có thể làm giảm đáng kể huyết áp ( hạ huyết áp ), chẳng hạn như tắm quá nóng hoặc xông hơi. Huyết áp giảm quá mức có thể dẫn đến ngất xỉu và thậm chí tử vong.
- Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và có thể ít muối ( chế độ ăn ít muối).
tiên lượng
Tăng huyết áp ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Thành lập của nó, trên thực tế, ngăn chặn nhiều hoạt động đặc trưng cho một sự tồn tại bình thường.
Tiên lượng phụ thuộc mạnh mẽ vào thời điểm chẩn đoán diễn ra và khi điều trị bắt đầu: trên thực tế, tăng huyết áp phổi càng sớm được làm nổi bật và điều trị, tỷ lệ sống sót sau chẩn đoán càng cao 5 năm.
