tổng quát
Mở khí quản là phẫu thuật thông qua đó, ở cấp độ của cổ, một lối đi được tạo ra cho không khí đến phổi. Điều này cho phép những người trải qua can thiệp này thở lại và / hoặc chính xác.
Thủ tục mở khí quản không cần chuẩn bị đặc biệt và tương đối dễ thực hiện. Trên thực tế, các biến chứng rất hiếm và chủ yếu dành cho các trường hợp khẩn cấp.
Các kết quả nhìn chung là thỏa đáng, tuy nhiên, trong việc đánh giá lợi ích, các điều kiện bắt buộc phải mở khí quản cũng phải được xem xét.
Mở khí quản là gì?
Mở khí quản là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để tạo ra một lỗ mở (hoặc lỗ khí ) trên cổ, ở cấp độ của khí quản. Thao tác này được thực hiện bằng cách nối các mép của vết rạch da, được thực hiện trên cổ, đến ống khí quản, cũng được đục lỗ.
Sau khi hai lỗ được kết nối, một ống nhỏ được đưa vào, được gọi là ống mở khí quản, cho phép không khí chảy vào phổi và thở.
Mở khí quản thường là một phương thuốc lâu dài.
TRACHEOSTOMY VÀ TRACHEOTOMY
Thật tốt khi chỉ ra rằng mở khí quản và mở khí quản, mặc dù được thực hiện để cho phép thở và có các khía cạnh thủ tục chung, không giống nhau.
Trên thực tế, phẫu thuật mở khí quản cung cấp cho việc tạo ra một lỗ mở (luôn luôn) tạm thời trên khí quản, được thực hiện với một vết rạch đơn giản của cổ. Do đó, không giống như mở khí quản, không có sửa đổi đường khí quản, đến mức, nếu lỗ mở (bằng ống thông) không được tự nguyện duy trì, nó sẽ tự động đóng lại trong một thời gian ngắn.
TRACHEOSTOMY VÀ PHIÊN BẢN ĐƯỢC HIST TRỢ
Khi chạy
Cắt khí quản thường xảy ra khi một cá nhân không còn khả năng thở đúng do vấn đề sức khỏe hoặc tắc nghẽn đường thở.
Có ba tình huống chính đòi hỏi phải mở khí quản:
- Trong trường hợp suy hô hấp
- Trong trường hợp tắc nghẽn đường thở trên
- Trong trường hợp tích tụ chất lỏng ở đường hô hấp dưới và trong phổi
HÔ HẤP
Nó được gọi là suy hô hấp tình trạng mà một cá nhân khó thở hoặc không thở được.
Các trường hợp suy hô hấp, cần phẫu thuật mở khí quản, được gây ra bởi các trường hợp sau đây:
- Đột quỵ hoặc chấn thương não nghiêm trọng, gây ra, ở bệnh nhân, tình trạng hôn mê hoặc bất tỉnh.
- Liệt, do chấn thương tủy sống nghiêm trọng, ở cấp độ cổ.
- Tổn thương sâu của phổi do viêm phổi hoặc xơ nang .
- Các bệnh thoái hóa của hệ thống thần kinh, chẳng hạn như những bệnh ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động (ví dụ ALS hoặc xơ cứng teo cơ bên) hoặc bệnh đa xơ cứng.
BLOCK CỦA AIRWAYS
Đường hô hấp trên có thể bị kẹt vì một số lý do. Mở khí quản trở nên thiết yếu khi sự tắc nghẽn là vĩnh viễn.
Tắc nghẽn vĩnh viễn là do chấn thương, nhiễm trùng nghiêm trọng và phản ứng dị ứng nghiêm trọng, hạn chế cổ họng; hoặc từ một khối u của miệng, thanh quản hoặc tuyến giáp.
Các ống mở khí quản, trong những tình huống này, phục vụ để vượt qua một chướng ngại vật nằm ở thượng nguồn.
TÍNH TOÁN CỦA FLUID TRONG KHÔNG KHÍ
Ở đường hô hấp dưới hoặc trong phổi, chất lỏng có thể tích tụ, ngoài việc làm giảm khả năng hô hấp của một cá nhân, có thể bắt đầu nhiễm trùng.
Thông qua phẫu thuật mở khí quản, hơi thở được thiết lập lại và đường dẫn khí tích tụ chất lỏng được làm sạch.
Việc thu gom chất lỏng có thể diễn ra vì những lý do sau:
- Sau khi bị nhiễm trùng phổi nặng (viêm phổi)
- Sau một chấn thương liên quan đến đường hô hấp dưới và phổi. Chất lỏng, trong trường hợp này, là trên tất cả máu.
- Sau bệnh thần kinh cơ (ví dụ SMA hoặc teo cơ cột sống), nó ngăn ngừa bệnh nhân di chuyển các cơ ngực và ho. Ho được sử dụng để trục xuất dịch tiết mũi, tích tụ, là nơi sinh sản của vi khuẩn.
KHI TRACHEOSTOMY LÀ CHÍNH XÁC VÀ KHI NÀO KHÔNG?
Cắt khí quản thường được thực hiện như một phương thuốc vĩnh viễn trong mọi tình huống (nghiêm trọng hoặc không nghiêm trọng) trong đó không thể phục hồi khả năng hô hấp bình thường. Tuy nhiên, nếu các rối loạn hô hấp có thể điều trị được, nó có thể là một giải pháp tạm thời, nhưng có thời gian hợp lý, được áp dụng trong khi chờ bệnh nhân hồi phục.
CƠ SỞ CƠ KHÍ: KHI NÀO ĐỂ ÁP DỤNG?
Đôi khi, phẫu thuật mở khí quản không đủ để đảm bảo nhịp thở của bệnh nhân. Trong thực tế, các trường hợp suy hô hấp nặng, hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh đặc biệt ảnh hưởng đến cơ bắp của ngực, cần có sự thông khí hỗ trợ . Điều này được thực hiện bằng một công cụ có thể vận chuyển (hoặc không cố định), được kết nối với ống mở khí quản và truyền oxy vào phổi thông qua nó.
sự chuẩn bị
Mở khí quản cung cấp, ngoại lệ, gây mê toàn thân; do đó, vào ngày phẫu thuật, bạn phải thể hiện mình nhịn ăn trong vài giờ (thường là từ tối hôm trước).
Ngoài ra, thật tốt khi có tất cả mọi thứ bạn cần trong quá trình nhập viện (trong vài ngày) và theo lời khuyên y tế, hãy ngừng dùng một số loại thuốc (ví dụ, thuốc chống đông máu ), vì những thứ này có thể kích hoạt của các biến chứng.
KIỂM TRA TRƯỚC KHAI THÁC
Giống như bất kỳ hoạt động phẫu thuật, phẫu thuật mở khí quản cũng yêu cầu kiểm tra trước phẫu thuật, được sử dụng để đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và liệu anh ta có thể chịu được phẫu thuật hay không.
phương pháp
Mở khí quản có thể được thực hiện cả như một can thiệp có kế hoạch và như một giải pháp khẩn cấp.
Khi nó được lập trình, có thời gian để chuẩn bị thao tác trong các chi tiết nhỏ nhất và dùng đến phương pháp gây mê toàn thân; mặt khác, khi đó là một biện pháp khẩn cấp, có rất ít thời gian, gây mê là cục bộ và chúng ta cần phải hành động nhanh chóng nếu chúng ta muốn cứu sống bệnh nhân.
Gây mê toàn thân được thực hiện như thế nào?
Gây mê toàn thân liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê và thuốc giảm đau, khiến bệnh nhân bất tỉnh và không nhạy cảm với cơn đau.
Việc sử dụng các loại thuốc này, được thực hiện tiêm tĩnh mạch và / hoặc bằng đường hô hấp, xảy ra trước và trong suốt thời gian phẫu thuật.
Trên thực tế, một khi hoạt động kết thúc, việc điều trị dược lý được dừng lại, để cho phép bệnh nhân tỉnh lại.
Khi thức dậy, cá nhân được phẫu thuật có thể cảm thấy bối rối: đó là một tác dụng bình thường của thuốc gây mê, dần dần biến mất trong vài giờ.
TRACHEOSTOMY NHƯ TƯƠNG TÁC CHƯƠNG TRÌNH
Can thiệp được lập trình có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau: thông qua phẫu thuật mở khí quản qua da hoặc mở khí quản ngoài trời .
Mở khí quản qua da (hoặc mở khí quản xâm lấn tối thiểu) . Trong phẫu thuật mở khí quản qua da, bác sĩ phẫu thuật ảnh hưởng đến cổ họng của bệnh nhân, để có một đường vào cho một bộ giãn nở kích thước tăng. Những công cụ này, được sử dụng một lần, tạo ra một lỗ mở (hoặc lỗ khí), trong khí quản và trong da, dần dần tăng lên. Một khi kích thước của lỗ khí cho phép sự xâm nhập của ống mở khí quản, các lề của lỗ da được nối với ống khí quản.
Hình: nhiều loại ống mở khí quản. Sự lựa chọn của loại thích hợp nhất là tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật.
Phẫu thuật mở khí quản qua da có thể diễn ra cả trong phòng mổ và trong phòng bệnh viện.
Mở khí quản ngoài trời (hoặc mở khí quản truyền thống) . Trong phẫu thuật mở khí quản, đầu tiên bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết rạch ngang ở phần dưới cổ, giữa xương ức và xương ức. Sau đó, nó mổ xẻ các cơ và một phần của tuyến giáp, hiện diện ở khu vực này và bọc mặt trước của ống khí quản. Cuối cùng, nó đục lỗ khí quản và nối nó với vết rạch trên da, tạo thành lỗ thông khí cho ống thông khí quản.
Các hoạt động mở khí quản diễn ra trong phòng mổ.
Hai kỹ thuật so sánh
Mở khí quản qua da có lợi thế, so với không khí mở, là xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, nó không phải lúc nào cũng an toàn và khả thi trong mọi tình huống. Trên thực tế, mở khí quản là giải pháp duy nhất khi:
- Bệnh nhân dưới 12 tuổi.
- Cổ không có giải phẫu cổ điển, do một khối u hoặc một bộ sưu tập máu.
- Bệnh nhân thừa cân đáng kể và có nhiều mô mỡ quanh cổ.
TRACHEOSTOMY TRONG KHẨN CẤP
Các tình huống kinh điển đòi hỏi phải mở khí quản khẩn cấp là những bệnh nhân bị suy hô hấp.
Như đã đề cập, gây mê là (hầu như luôn luôn) tại địa phương, vì không có thời gian vật chất để hành động theo bất kỳ cách nào khác, và hoạt động cũng có thể diễn ra trong một bệnh viện được trang bị tốt.
Nói chung, những bệnh nhân trải qua phẫu thuật mở khí quản khẩn cấp cần phải được thở máy vì họ bị suy hô hấp nặng và vĩnh viễn.
TẠI INTERVENTION KẾT LUẬN
Khi kết thúc ca phẫu thuật, bệnh nhân được kiểm tra bằng X quang cổ, bác sĩ cần xem ống thông khí quản đã được đưa vào đúng chưa.
Nếu không có bất thường, nhân viên y tế thực hiện một loại băng quấn quanh vết thương, để bảo vệ nó khỏi các tác nhân bên ngoài (đặc biệt là vi khuẩn) và dán băng dính vào ống thông để khắc phục vết thương.
SHELTER
Nhập viện có thể kéo dài vài ngày. Thời gian chính xác là không thể định lượng, vì mỗi bệnh nhân là một trường hợp. Trong mọi trường hợp, mục đích là theo dõi bệnh nhân, theo khóa học sau phẫu thuật và dạy anh ta cách tự chăm sóc bản thân, một khi anh ta được xuất viện.
Sống với khí quản
Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trải qua phẫu thuật mở khí quản cũng có thể tốt. Trên thực tế, nếu bạn không mắc các bệnh hô hấp nghiêm trọng hoặc một số bệnh thoái hóa thần kinh, bạn có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày khác nhau và dẫn đến một sự tồn tại gần như bình thường.
Rõ ràng, một giai đoạn điều chỉnh là cần thiết, để làm quen với việc nói lại, ăn uống, vv với một ống trong khí quản.
Trong điều kiện khắc nghiệt, mọi thứ rất khác nhau: bệnh nhân phụ thuộc vào một dụng cụ để thở máy và ngoài việc không tự thở, còn có các rối loạn khác.
HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY
Bệnh nhân mở khí quản có thể tiếp tục hầu hết các hoạt động hàng ngày bình thường, miễn là anh ta làm như vậy dần dần. Nói chung, trong ít nhất sáu tuần, nên tránh các nhiệm vụ chu đáo nhất: khung thời gian này được sử dụng để làm quen với sự hiện diện của ống thông.
Điều cần thiết là phải nhớ rằng mọi nhiệm vụ phải được thực hiện hết sức cẩn thận và bảo vệ ống mở khí quản khỏi bụi, nước và bất kỳ hạt nào khác của môi trường bên ngoài. Cách tốt nhất để ngăn chặn thứ gì đó xâm nhập vào ống là sử dụng một chiếc khăn quanh cổ.
Lưu ý: chúng tôi đang đề cập đến các cá nhân mở khí quản bị rối loạn hô hấp tương đối nhẹ. Việc làm rõ là bắt buộc bởi vì, đối với tất cả những người bị rối loạn hô hấp nghiêm trọng hoặc bệnh thoái hóa thần kinh, việc trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường là không thể đạt được và được thực hiện bởi các yếu tố khác.
NÓI VÀ ĂN
Để nói, không khí phải băng qua các dây thanh âm, được đặt ở cấp độ của thanh quản. Ở một cá nhân mở khí quản, luồng không khí này không còn xảy ra nữa, vì vậy bệnh nhân gặp khó khăn lớn khi nói, đặc biệt là sau phẫu thuật.
Với một số người nhất định (ví dụ, van ngữ âm ), được áp dụng cho ống thông và với các bài tập cụ thể, được dạy bởi một nhà trị liệu ngôn ngữ, có thể tiếp tục nói theo cách gần như bình thường.
Ngoài ra, các bài tập tương tự, kết hợp với những người khác để tăng cường cơ bắp bằng miệng, cũng được sử dụng để bắt đầu cho ăn mà không cần giúp đỡ. Trên thực tế, thật tốt khi nhớ rằng bệnh nhân, cho đến khi anh ta có thể ăn độc lập, được cho ăn qua ống thông dạ dày hoặc dạ dày .
LÀM SẠCH ỐNG TRACHEOSTOMIC
Ống khí quản nên được làm sạch ít nhất một vài lần một ngày. Trong quá trình nhập viện, nhân viên y tế chăm sóc nó, nhưng, một khi từ bệnh viện về nhà, bệnh nhân phải chăm sóc nó.
Tất cả các thông tin liên quan đến việc làm sạch ống mở khí quản được cung cấp tại thời điểm nhập viện.
NHỮNG GÌ ĐÃ XẢY RA KHI CANNULA KHÁM PHÁ
Như chúng tôi đã nói, phẫu thuật mở khí quản không phải lúc nào cũng là phương thuốc vĩnh viễn.
Khi không còn cần thiết, hãy tháo ống, băng vết thương bằng khăn quàng hoặc khăn quàng cổ và chờ cho vết thương lành lại. Nó cũng có thể mất vài tuần và việc sử dụng một số mũi khâu.
rủi ro
Từ quan điểm phẫu thuật, phẫu thuật mở khí quản là một can thiệp khá đơn giản và an toàn. Do đó, các biến chứng hiếm khi phát sinh trong hoặc sau phẫu thuật. Chúng, nếu chúng xuất hiện, bao gồm:
- xuất huyết
- Thiệt hại do tai nạn cho khí quản
- Tổn thương tai nạn thần kinh, điều khiển thanh quản hoặc thực quản. Những điều này dẫn đến rối loạn ngôn ngữ và nuốt
- Tràn khí màng phổi, nếu không khí tích tụ quanh một hoặc cả hai phổi
- Hình thành khối máu tụ trên cổ, chèn ép khí quản và gây khó thở
- Nhiễm khuẩn, được điều trị ngay bằng kháng sinh
- Sự dịch chuyển của ống mở khí quản, sau đó gây ra sự sụp đổ của khí quản
- Sự hình thành một điểm đi qua giữa thực quản và khí quản (lỗ rò), có thể kết thúc bằng sự xâm nhập của thức ăn vào đường hô hấp. Đó là một rối loạn mà trong tương lai, phải mất một thời gian dài
- Tắc nghẽn ống thông hoặc đường thở. Nếu nó xảy ra trong đường thở, cần đặt stent để đảm bảo đường dẫn khí mở lại
- Hình thành một lỗ rò giữa khí quản và động mạch ẩn danh, đi qua gần đó. Khả năng này rất nguy hiểm
NHỮNG Ý KIẾN NÀO GỬI TRÊN?
Các yếu tố sau đây chắc chắn ảnh hưởng đến sự thành công của can thiệp:
- Tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân . Một bệnh nhân trẻ và có sức khỏe tốt chịu đựng tốt hơn phẫu thuật và quen với việc sống chung với ống thông trong khí quản
- Lý do của phẫu thuật mở khí quản . Một bệnh nhân bị suy hô hấp nặng hoặc bệnh thoái hóa thần kinh dễ bị biến chứng sau can thiệp hơn
- Mở khí quản khẩn cấp hoặc được lập trình . Can thiệp khẩn cấp, không giống như các hoạt động theo kế hoạch, có nhiều rủi ro hơn
Kết quả tìm kiếm
Mở khí quản, tự nó, là một thủ tục phẫu thuật cung cấp kết quả tốt.
Trên thực tế, những lợi ích rất đáng kể cho dù rối loạn hô hấp của bệnh nhân là nhẹ và / hoặc tạm thời, cho dù bệnh nặng và / hoặc cần thông khí hỗ trợ.
Tuy nhiên, rõ ràng rằng, trong đánh giá dài hạn về hiệu quả điều trị, những lý do bắt buộc phải mở khí quản cũng cần được đưa vào.
